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脳卒中後上肢痙縮の被験者における注射用ボツリヌス毒素A型(HengLi®)を評価する研究

脳卒中後上肢痙性を有する中国人被験者における注射に対するA型ボツリヌス毒素の有効性と安全性を評価するための多施設二重盲検無作為化プラセボ対照研究

これは多施設共同、二重盲検、無作為化、プラセボ対照研究であり、局所手首、指、および一部の脳卒中後の被験者における治療の有効性と安全性について、注射用ボツリヌス毒素A型(HengLi®)とプラセボを比較するために設計されています。ケース、親指の痙性。 約180科目が登録されます。 被験者のコア期間は、筋肉内 HengLi® 200U または 240U (親指の痙性が存在する場合) またはプラセボの単一治療セッションを 2:1 の無作為化比率で受け取ります。 研究には、コアフェーズとエクステンションフェーズの 2 つの部分があります。 コアフェーズでは、被験者は最初の注射後6回の訪問(12週間)を終了します。 延長段階では、被験者は2回のフォローアップ訪問を受け入れます(6週間)。 結果の測定値には、変更されたアッシュワース スケール (MAS)、障害評価スケール (DAS)、およびグローバル アセスメント スケール (GAS) で測定される、注射後のすべての訪問時のベースラインからの変化が含まれます。 主要な有効性エンドポイントは、修正アッシュワース スケールで測定された、手首屈筋の緊張の 6 週目のベースラインからの変化です。 有害事象、バイタルサイン(脈拍と血圧)、臨床検査(血液学、血清化学、尿分析)などの安全性パラメータも測定されます。

調査の概要

詳細な説明

主な目的は、変形アシュワース尺度(MAS)で測定した、手首と指の両方の屈筋の脳卒中後上肢痙縮を有する被験者において、注射用ボツリヌス毒素A型(HengLi®)による治療投与の有効性をプラセボを超えて証明することです。

被験者は、コアフェーズを最初にランダムに登録した後、筋肉内 HengLi® 200U または 240U (親指の痙性が存在する場合) またはプラセボの 1 回の治療セッションを受けます。 このパートでは合計 180 人の被験者が募集されます。 完了した各被験者は、8 回 (訪問 0 ~ 7) のクリニック訪問を終了する必要があります。 被験者は、0日目(訪問0)にHengLi®またはプラセボのいずれかによる1回の筋肉内治療を受けます。 他の7回の訪問は、1、4、6、8、12、16および18週目(訪問1から7)であり、6週目(訪問3)は有効性を決定するための最初の訪問として指定される。

主要評価項目は、修正アッシュワース スケール (MAS) で測定された、手首屈筋の緊張の 6 週目のベースラインからの変化です。 二次エンドポイントには、ベースラインからの MAS 手首スコア変化の曲線下面積 (AUC)、MAS、DAS、および GAS で測定した手首/指/親指屈筋緊張のベースラインからの変化が含まれます。 安全対策には、有害事象、臨床検査、脈拍、血圧が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

180

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 体重が40kg以上。
  • 被験者は自発的にインフォームド コンセントに署名します。
  • -脳卒中後少なくとも3か月であり、研究肢の手首と指の両方に痙性がある上肢痙縮のある被験者。
  • 手首屈筋緊張と指屈筋緊張の両方の評価は、MAS (0 ~ 4) で測定して、個別に 2 以上を記録しました。
  • DAS で 2 以上と評価された少なくとも 1 つの機能障害項目 (すなわち、衛生、ドレッシング、痛み、または美容) (0 ~ 3)。
  • -経口抗痙縮薬を使用している場合は、研究登録前に少なくとも1か月間安定している必要があります。
  • 理学療法または作業療法を受ける場合は、頻度、種類、および意図が安定している必要があります 研究登録の少なくとも1か月前。
  • 研究者の意見では、被験者は研究の意図を明確に理解し、研究の指示に従い、研究全体を完了する意思と能力を備えている必要があります。

除外基準:

  • -研究期間中に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している女性、または妊娠の可能性のある女性で、信頼できる避妊手段を使用していない。
  • -研究薬またはその成分に対する既知のアレルギーまたは感受性。
  • 注射部位の感染症または皮膚の状態。
  • -関節の動きを制限する研究肢の重大な炎症。
  • -不安定な肝疾患(腹水、脳症、凝固障害、低アルブミン血症、食道または胃静脈瘤または持続性黄疸の存在によって定義される)、肝硬変、既知の胆道異常(ギルバート症候群または無症候性胆石を除く)。
  • -研究肢の痙性に対する外科的介入の歴史または計画された介入。
  • -現在、または登録直前の1か月以内に別の臨床試験に参加している。
  • 試験前の 6 か月以内に、任意の血清型のボツリヌス毒素による患者の治療を受けていました。
  • 重症筋無力症と診断された患者、イートン・ランバート症候群、筋萎縮性側索硬化症、または神経筋機能を妨げた可能性のあるその他の障害を含む、曝露により被験者のリスクが高まる可能性のある病状。
  • -研究肢におけるフェノールまたはアルコールブロックによる痙縮の既往または計画された治療。
  • 髄腔内バクロフェンによる痙縮の現在の治療。
  • QTc 基準: (QTcb または QTcf、機械または手動のオーバーリード、男性または女性);必要に応じて、次の詳細を含めます: QTc≥450 ミリ秒 (ミリ秒) または≥480 ミリ秒 (単一の心電図 (ECG) 値または短い記録期間にわたって取得された 3 通の ECG 平均 QTc 値に基づくバンドル ブランチ ブロック値を持つ被験者の場合)。
  • 肝機能検査:アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≥2xULN;アルカリホスファターゼおよびビリルビン >1.5xULN (ビリルビンが分画され、直接ビリルビンが <35% の場合、分離ビリルビン >1.5ULN は許容されます)。
  • -アミノグリコシド系抗生物質または神経筋機能を妨げる可能性のある他の薬剤の同時使用。
  • -臨床的に不安定な重度の心血管、腎臓または呼吸器疾患の存在。
  • 注射する筋肉の深刻な萎縮(研究者の意見)。
  • -臨床試験中の新しい鎮痙薬の計画的または予想される開始。
  • -履歴(資格取得から3か月以内)または計画中(研究期間中)研究肢のキャスティング。
  • テストの実施または評価に影響を与える重度の認知障害または神経疾患を有する患者、および薬物依存患者。
  • 研究者は、患者に関するこの研究に参加するのに適さない他の要因があると考えています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:注射用ボツリヌス毒素A型
HengLi002(注射用ボツリヌス毒素A型、別名「HengLi®」)
HengLi002(注射用ボツリヌス毒素A型、別名「HengLi®」)
他の名前:
  • HengLi®
プラセボコンパレーター:プラセボ
賦形剤
プラセボ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手首屈筋筋緊張の 6 週目のベースラインからの変化は、修正アッシュワース スケール (MAS) によって計算されます。
時間枠:ベースライン (0 日目) と 6 週目
研究者、理学療法士、または作業療法士は、参加者の手首をできるだけ早く伸ばして、屈筋の緊張を評価しました。 MAS 手首スコアは、6 点 MAS (0、1、1+ [1.5 と見なされる]、2、3、および 4; 0 = 筋緊張の増加なし; 4 = 患部[s] 硬直) を使用して計算されました。屈曲/伸展)。 6 週目のベースラインからの変化は、6 週目の値からベースラインの値を差し引いて計算されました。
ベースライン (0 日目) と 6 週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MAS リスト スコアの 6 週目および 12 週目のベースラインからの変化の曲線下面積 (AUC)
時間枠:ベースライン (0 日目)、6 週目、12 週目
横軸 (HA): 時点のプロット。縦軸: MAS 手首スコアのベースラインからの平均変化は、6 週目と 12 週目の値からベースラインの値を引いて計算されます。
ベースライン (0 日目)、6 週目、12 週目
1、4、8、12、16、および 18 週目における手首屈筋の筋緊張のベースラインからの変化は、MAS によって計算されます。
時間枠:ベースライン (0 日目) および 1、4、8、12、16、18 週
研究者、理学療法士、または作業療法士は、参加者の手首をできるだけ早く伸ばして、屈筋の緊張を評価しました。 MAS 手首スコアは、6 点 MAS (0、1、1+ [1.5 と見なされる]、2、3、および 4; 0 = 筋緊張の増加なし; 4 = 患部[s] 硬直) を使用して計算されました。屈曲/伸展)。 示された時点でのベースラインからの変化は、示された時点での値からベースラインでの値を引いたものとして計算されました。
ベースライン (0 日目) および 1、4、8、12、16、18 週
すべての注射後の訪問で手首治療応答者として分類された被験者の割合
時間枠:1、4、6、8、12、16、18週
手首治療応答者の定義: MAS 手首スコアが少なくとも 1 ポイント低下します。 MAS 手首スコアは、6 点 MAS (0、1、1+ [1.5 と見なされる]、2、3、および 4; 0 = 筋緊張の増加なし; 4 = 患部[s] 硬直) を使用して計算されました。屈曲/伸展)。
1、4、6、8、12、16、18週
1、4、6、8、12、16、18 週目の指屈筋緊張のベースラインからの変化は、MAS によって計算されます
時間枠:ベースライン (0 日目) および 1、4、6、8、12、16、18 週
研究者、理学療法士、または作業療法士は、参加者の指をできるだけ速く伸ばして、屈筋の緊張を評価しました。 MAS 指スコアは、6 点 MAS (0、1、1+ [1.5 と見なされる]、2、3、および 4; 0 = 筋緊張の増加なし; 4 = 患部[s] 硬直) を使用して計算されました。屈曲/伸展)。 示された時点でのベースラインからの変化は、1、4、6、8、および 12 週目の値からベースラインの値を引いて計算されました。
ベースライン (0 日目) および 1、4、6、8、12、16、18 週
親指屈筋緊張の 1、4、6、8、12、16、18 週目のベースラインからの変化は、MAS によって計算されます
時間枠:ベースライン (0 日目) および 1、4、6、8、12、16、18 週
研究者、理学療法士、または作業療法士は、参加者の親指をできるだけ早く伸ばして、屈筋の緊張を評価しました。 MAS 親指スコアは、6 点 MAS (0、1、1+ [1.5 と見なされる]、2、3、および 4; 0 = 筋緊張の増加なし; 4 = 患部 [s] 硬直) を使用して計算されました。屈曲/伸展)。 示された時点でのベースラインからの変化は、1、4、6、8、および 12 週目の値からベースラインの値を引いて計算されました。
ベースライン (0 日目) および 1、4、6、8、12、16、18 週
個々の状況の 1、4、6、8、12、16、18 週目のベースラインからの変化は、Disability Assessment Scale (DAS) によって計算されます
時間枠:ベースライン (0 日目) および 1、4、6、8、12、16、18 週
治験責任医師は、4 点 DAS (0 = 機能障害なし~3 = 重度の障害) を使用して、障害、衛生状態、痛み、着衣、および手足の姿勢の 4 つの領域を評価します。 最初の投与の前に、治験責任医師は、参加者と相談して、障害の 4 つの領域から 1 つの機能障害項目 (項目は、DAS で測定して 2 以上のスコアが付けられ、中程度から重度の障害を示す必要があります) を選択し、評価します。主な対策として。 示された時点でのベースラインからの変化は、1、4、6、8、12、16、および 18 週目にベースラインでの値を差し引いて計算されました。
ベースライン (0 日目) および 1、4、6、8、12、16、18 週
示された時点で医師によって評価されたグローバル評価尺度 (GAS) スコア
時間枠:1、4、6、8、12、16、18週
治験責任医師は、GAS を使用して、各訪問 (訪問 1 ~ 7) での投与後の反応を評価します。 9 ポイントの GAS (-4、-3、-2、-1、0、+1、+2、+3、+4、-4 = 著しく悪化、0 = 変化なし、+4 = 著しく改善)指定された時点で測定するために選択されます。
1、4、6、8、12、16、18週
示された時点で介護者または参加者によって評価されたGASスコア
時間枠:1、4、6、8、12、16、18週
介護者または参加者は、来院ごとに投与後の反応を評価するためにGASを服用します(来院1~7)。 9 ポイントの GAS (-4、-3、-2、-1、0、+1、+2、+3、+4、-4 = 著しく悪化、0 = 変化なし、+4 = 著しく改善)指定された時点で測定するために選択されます。
1、4、6、8、12、16、18週

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディディレクター:Xinhua Wan, archiater、Peking Union Medical College Hospital
  • 主任研究者:Shengyuan Yu, archiater、The General Hospital of People's Liberation Army(301 hospital)

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年7月1日

一次修了 (実際)

2016年2月1日

研究の完了 (実際)

2016年9月1日

試験登録日

最初に提出

2014年10月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年10月29日

最初の投稿 (見積もり)

2014年10月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年9月26日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年9月22日

最終確認日

2016年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

プラセボの臨床試験

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