操作の追加は、緊張型頭痛患者のマッサージ療法に追加の利点を提供しますか? (MANIHDI-II)
操作の追加は、緊張型頭痛患者のマッサージ療法に追加の利点を提供しますか?無作為対照臨床試験
目的。 緊張型頭痛 (TTH) 患者の脊椎マニピュレーションとマッサージ療法を組み合わせた場合とマッサージ単独の場合の利点を、頭痛によって引き起こされる頻度、強度、障害、および頸部可動域について比較すること。
方法。 TTHと診断された105人の被験者のサンプルを使用して、無作為化二重盲検プラセボ対照要因要因臨床試験が実施され、2つのグループに分けられました。 a) 対照群はマッサージのみを受けた。 4 つのセッション (週に 1 回) が 4 週間にわたって適用されました。 Headache Disability Inventory (HDI) を使用して、頭痛の頻度と重症度、および頭痛の機能的および感情的側面の変化を評価しました。 上部頸部および頸部の屈曲および伸展の範囲を評価しました。 測定は、ベースライン時、介入直後 (4 週目)、および介入完了後 8 週間のフォローアップ時に実施されました。
調査の概要
詳細な説明
材料と方法 参加者 サンプルは、高頻度 (47.6%) および慢性 (52.4%) と診断された 105 人で構成されていました。 TTH は、IHS3,4 の基準に従って選択された 2 つのプライマリ ケア センターに由来し、3 か月以上頭痛に苦しんでいます。 参加者は 18 ~ 65 歳 (平均 ± SD: 38.9 ± 10.9 歳) で、男性 23 人 (21.9%) と女性 82 人 (78.1%) でした。 悪性疾患、関節リウマチ、妊娠、めまい、処方薬の継続摂取が疑われる患者、または過去 3 か月間に頭痛や首の痛みで理学療法を受けた患者は除外されました。 最後に、102 人の被験者が研究を完了しました (治療群の 2 人は仕事上の問題で脱落し、対照群の 1 人は改善の欠如により脱落しました)。
ソフトウェア G*power14 は、必要なサンプル サイズを計算し、以前の研究からのデータを使用して、期待される効果サイズを推定しました。 現存する文献をレビューしたところ、複数の研究にわたって、平均 N は 44.28 であり、一般に大きな効果サイズが見出された (Cohen の d = .40) ことが示された.15-19 5% のアルファ リスクを受け入れました (α = .05) および 10% のベータ リスク (β = .1) 中~大規模の効果サイズ (f = .35) を達成するには、各グループに 51 人の被験者が必要であることを示した研究パラメータとして。 フォローアップ期間中のドロップアウト率は 5% であると予測しました。
研究デザイン 研究は、要因、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験でした。 2014 年 1 月から 11 月にかけて実施した。 最初の臨床面接の後、対照群または治療群への患者の割り当ては、シーケンスと文書を常に監視する特定のソフトウェア (名前) を使用して、外部アシスタントによって無作為化されました。 外部アシスタントとセラピストおよび試験官の両方が、研究の目的を知らされていませんでした。
患者は無作為に 2 つのグループ (治療群と対照群) に割り当てられました。 治療グループは、後頭環軸マニピュレーション (OAA) とマッサージによる軟部組織治療を受けました。 対照群はマッサージのみを受けた。 したがって、両方のグループが同じ期間のマッサージ療法を受け、露出時間も同じでしたが、グループ間の違いは、治療グループのみが受けた操作的なOAA技術にありました。 4 つのセッション (1 週間に 1 回) が実施され、評価は 3 段階で行われました: ベースライン時、治療終了時 (4 週間時)、および治療終了後 8 週間のフォローアップ時です。 両方のグループのすべての患者は、グループの割り当てを知らされていない検査官によって、治療の前後に同じ条件下で評価されました。
この研究は、2014 年 1 月から 2014 年 11 月までバレンシア大学 (スペイン) で実施されました。 データ収集の前に、インフォームド 書面による同意がすべての患者から得られ、すべての手順はヘルシンキ宣言に従って実施されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳から65歳までの対象者
- 頻繁なETTHおよびCTTHの診断
- 月に4日以上頭痛のエピソードがある
- 30分から7日間続く頭痛エピソード
以下の特徴のうち少なくとも2つを有する頭痛:
- 痛みの両側の場所
- 脈動しないプレス品質
- 軽度または中程度の強度
- 身体活動によって悪化しない
- 被害者は光恐怖症、音声恐怖症、吐き気または嘔吐を呈することがある
- 頭痛は頭蓋周囲の圧痛と関連している可能性があります
- 3か月以上TTHに苦しんでいる
- -薬理学的管理下にある被験者
除外基準:
• ETTH の頻度が低い患者、および TTH の可能性が高い患者と頻度の低い患者。
- 頭の動きで悪化する頭痛。
- 頭痛に似た症状を伴う代謝障害または筋骨格障害(関節リウマチ)
- 以前の首の外傷
- めまい、めまい、動脈性高血圧。
- 関節のこわばり、動脈硬化または高度の変形性変形性関節症
- 心臓装置を装着している患者
- 薬理学的適応過程にある患者
- 過度の感情的緊張
- 神経学的障害
- 首の軟部組織の弛緩
- 放射線学的変化
- 一般的な過可動性または過弛緩
- 関節の不安定性
- 妊娠
- 過去 3 か月間に頭痛または首の痛みの理学療法を受けた
- 悪性腫瘍の疑い
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:階乗
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:マッサージ
10 分間、頸部を軽くこすったりこねたりする表面的なマッサージを行いました。
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頸部および後頭下領域の全体的な弛緩を誘発するために、頸部および後頭下領域の全体的な弛緩を誘発するために、頸部および後頭下の筋肉に焦点を当てた、穏やかなこすりおよびこね、5分間の腹臥位および5分間の仰臥位からなる頸部領域での表面的マッサージが10分間行われた。
休憩位置。
治療後、両方のグループが仰臥位で 10 分間休息し、首の屈曲、伸展、側屈、回旋がニュートラル レンジで行われました。
他の名前:
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実験的:後頭アトラス軸テクニック
この技術は 2 段階で適用されます。最初の段階では、軽いコア減圧が実行され、次に、組織の粘弾性を高める目的で小さな回旋が行われます。
続いて、適切な関節障壁が選択的張力によって求められ、被験者の頭を上げることなく頭蓋のらせん運動で高速回転操作が実行されます。
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この技術は、前述のように適用され、後頭部、アトラス、および軸の間の関節可動性を回復する目的で使用されます。
これは、両側に適用される構造技術であり、軸のデンスプロセスを通過する垂直軸で実行されます。伸展や屈曲はなく、側方への曲げはほとんどありません。
治療後、両方のグループが仰臥位で 10 分間休息し、首の屈曲、伸展、側屈、回旋がニュートラル レンジで行われました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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頭痛障害目録 (HDI)。
時間枠:8週間
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ヤコブソンらによって開発された頭痛によって引き起こされる障害の目録。とゲイリーら。使われた。
スケールの目的は、頭痛のために患者が経験する可能性のある困難を特定することです。
これには、頭痛の重症度 (軽度、中度、重度) と頻度 (月に 1 回、月に 1 回以上と 4 回未満、週に 1 回) の 2 つの項目と、2 つのサブスケールを評価する 25 の項目 (E = 13 の感情的) が含まれます。項目および F = 機能的、12 項目)。
被験者は各質問に答えます (はい = 4 点、時々 = 2 点またはいいえ = 0 点)。
この目録の最大障害スコアは 100 ポイントです。
スペイン語の適応は、ロドリゲスらによって行われました。 2000 年に、内部整合性の優れた指標を提供します (Cronbach 0.94)。
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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頸椎可動域
時間枠:8週間
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頸椎可動域(CROM)装置を使用して、頸椎の可動域を評価しました。
上部頸椎 ICC> = 0.89 の測定では、CROM の検査者間信頼性が高いことが報告されています。
上部頸部の屈曲と伸展を評価するために、患者は壁に背を向けて立ち、水平に前を向いて、検者の指示に従って上部頸部の屈曲と伸展を行った。
頸部の屈曲と伸展を評価するために、患者は着座し、検査者が片手を胸骨に置き、もう一方の手を胸部上部に置いて代償運動を最小限に抑えながら、動きを実行しました。
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8週間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Victoria Espi-Lopez G, Arnal-Gomez A, Arbos-Berenguer T, Gonzalez AAL, Vicente-Herrero T. Effectiveness of Physical Therapy in Patients with Tension-type Headache: Literature Review. J Jpn Phys Ther Assoc. 2014;17(1):31-38. doi: 10.1298/jjpta.Vol17_005.
- Espi-Lopez GV, Gomez-Conesa A, Gomez AA, Martinez JB, Pascual-Vaca AO, Blanco CR. Treatment of tension-type headache with articulatory and suboccipital soft tissue therapy: A double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. J Bodyw Mov Ther. 2014 Oct;18(4):576-85. doi: 10.1016/j.jbmt.2014.01.001. Epub 2014 Jan 10.
- Espi-Lopez GV, Gomez-Conesa A. Efficacy of manual and manipulative therapy in the perception of pain and cervical motion in patients with tension-type headache: a randomized, controlled clinical trial. J Chiropr Med. 2014 Mar;13(1):4-13. doi: 10.1016/j.jcm.2014.01.004.
- Espi-Lopez GV, Rodriguez-Blanco C, Oliva-Pascual-Vaca A, Benitez-Martinez JC, Lluch E, Falla D. Effect of manual therapy techniques on headache disability in patients with tension-type headache. Randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2014 Dec;50(6):641-7. Epub 2014 Apr 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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緊張型頭痛の臨床試験
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Centre Hospitalier Universitaire, Amiens募集