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HCV 陰性レシピエントに対する C 型肝炎感染ドナーを使用した腎移植の探索 (EXPANDER-1)

2018年8月8日 更新者:Johns Hopkins University

C型肝炎に感染した死亡ドナーからの腎移植のC型肝炎非感染レシピエントにおける固定用量グラゾプレビル/エルバスビル治療の忍容性と有効性を決定するための非盲検パイロット研究

この研究では、腎移植の待機リストに載っている C 型肝炎に感染していない個人は、C 型肝炎に感染している死亡したドナーから腎臓を受け取り、同時に C 型肝炎の治療を受けます。 治療には、グラゾプレビル (GZR) 100 mg/エルバスビル (EBR) 50 mg が、腎移植手術のためにオンコールで手術室に投与され、腎移植後 12 週間継続されます。

調査の概要

詳細な説明

この研究では、腎移植の待機リストに載っている C 型肝炎に感染していない個人は、C 型肝炎に感染している死亡したドナーから腎臓を受け取り、同時に C 型肝炎の治療を受けます。 C型肝炎治療には、腎移植手順のために手術室にオンコールで投与され、腎移植後12週間継続されるグラゾプレビル(GZR)100mg /エルバスビル(EBR)50mgが含まれます。 ドナーC型肝炎の遺伝子型がテストされます。 ドナーが耐性のない遺伝子型 1a または遺伝子型 1b を持っている場合、治療は 12 週間 GZR/EBR のままになります。 ドナーが耐性バリアントを持つ遺伝子型 1a を持っている場合は、リバビリンが追加され、リバビリンが追加された日から 16 週間治療が行われます。 ドナーが C 型肝炎遺伝子型 2 または 3 を持っている場合、ソフォスブビルが追加され、ソフォスブビルが追加された日から 12 週間治療が行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

10

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21205
        • Johns Hopkins Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 50歳以上の参加者
  • ジョンズ・ホプキンス病院の死体提供者の腎臓の待機リストに載っている
  • 最初の腎臓移植を待っています
  • 利用可能な生体腎ドナーなし
  • -血液透析または腹膜透析、または過去90日間以上の糸球体濾過率が15 ml /分未満であると定義されたステージ5の慢性腎臓病(CKD)
  • HCV に感染しておらず(抗体と RNA PCR の両方による)、血液透析を受けている以外に HCV に感染する行動上の危険因子がない。
  • 計算されたパネル反応性抗ヒト白血球抗原 (HLA) 抗体 (cPRA) は 20% 未満
  • 女性:

    • 性交からの完全な禁欲の実践(最低1回の完全な月経周期)
    • 女性パートナーのみと性的に活発
    • 出産の可能性がない: スクリーニング前の少なくとも 2 年間の閉経後と定義される 2 年以上無月経であると定義され、適切な年齢であり、閉経後の状態を示す卵胞刺激ホルモンレベルによって確認されるか、または外科的に無菌であると定義される: 両側卵管として定義される結紮、両側卵巣摘出術または子宮摘出術、または精管切除されたパートナーがいる;
    • -出産の可能性があり、男性パートナーと性的に活発である:現在、スクリーニング時に少なくとも1つの効果的な避妊方法を使用しており、治験薬を受けながら2つの効果的な避妊方法を実践することに同意する(参加者情報および研究 1 日目から研究薬中止後 30 日間、または RBV を受けている場合は研究薬中止後 6 か月間 (注: エストロゲン含有ホルモン避妊薬は、経口、注射、埋め込み、パッチ、リング型を含む)、治験薬治療中に使用されます)。
  • 外科的に無菌ではなく、出産の可能性のある女性パートナーと性的に活発な男性は、研究の過程を通じて、2つの効果的な避妊法(参加者情報と同意書に概説されているように)を実践することに同意する必要があります。スタディ 1 日目と治験薬中止後 30 日間、またはリバビリン (RBV) を投与されている場合は治験薬中止後 6 か月間

除外基準:

  • 多臓器移植を受ける予定
  • 二重腎移植を受ける予定(一括含む)
  • 以前の固形臓器移植
  • 介入または治験薬を含む別の研究への参加
  • 血液型不適合の腎臓を受け取る計画
  • -ヒト免疫不全症(HIV)、C型肝炎(HCV)、または活動性B型肝炎(HBV)感染の病歴は、HBV、検出可能なB型肝炎表面Agまたは検出可能なB型肝炎DNAに対する積極的な抗ウイルス治療を受けていると定義されています
  • -臨床的に重要なアクティブまたは未解決の細菌、ウイルス、または真菌感染症
  • -肝硬変または非アルコール性脂肪性肝炎などの既存の肝疾患の病歴
  • -スクリーニング前の12か月以内の違法薬物使用またはアルコール乱用の履歴
  • -治験責任医師の意見では、移植を進めることが安全ではない、または被験者が研究に参加する能力を妨げる精神疾患または身体疾患。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ドナー遺伝子型 1a 耐性なしまたは 1b
C 型肝炎遺伝子型 1a の抵抗性がないことが判明したドナーを受け取った参加者 Zepatier 1 日 1 錠を 12 週間
固定用量のグラゾプレビル 100 mg/エルバスビル 50 mg を毎日 12 週間経口投与
他の名前:
  • 固定用量グラゾプレビル/エルバスビル
実験的:耐性のあるドナー遺伝子型1a
C 型肝炎遺伝子型 1a であり、非構造タンパク質 5A に関連する耐性変異を有することが判明したドナーを受け取る参加者 Zepatier 1 日 1 錠を 16 週間、リバビリンの体重ベースの投与を 16 週間
固定用量のグラゾプレビル 100 mg/エルバスビル 50 mg を毎日 12 週間経口投与
他の名前:
  • 固定用量グラゾプレビル/エルバスビル
リバビリン 1200 mg/日 (> 75 kg) または 1000 mg/日 (< 75 kg) を毎日 2 回に分けて経口投与
他の名前:
  • レベトール、コペガス、ビラゾール、リバスフィア
実験的:ドナー遺伝子型2または3
C 型肝炎遺伝子型 2 または 3 であることが判明したドナーを受け取った参加者 Zepatier 1 日 1 錠を 12 週間 Sofosbuvir 400 mg を 1 日 12 週間
固定用量のグラゾプレビル 100 mg/エルバスビル 50 mg を毎日 12 週間経口投与
他の名前:
  • 固定用量グラゾプレビル/エルバスビル
ソホスブビル 400 mg を毎日
他の名前:
  • ソバルディ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
米国保健社会福祉省有害事象共通用語(CTCAE)バージョン4としてのグレード3以上の治療関連有害事象を有する参加者の数
時間枠:移植後12週間
米国保健社会福祉省によって評価された、グレード 3 以上の治療関連の有害事象 (AE) を持つ参加者の割合 AE の共通用語バージョン 4。 AE とは、医学的治療または処置に関連すると考えられる場合もあれば、そうでない場合もある医学的処置または処置の使用に一時的に関連する好ましくない意図しない徴候 (異常な検査所見を含む)、症状、または疾患です。 グレードは、AE の重症度を表します。 CTCAE はグレード 1 ~ 5 を表示します。グレード 3 重度または医学的に重要ですが、生命を脅かすものではありません。入院または入院の延長が示されている;無効にする;グレード 4 生命を脅かす結果。緊急の介入が示されました。 AEに関連するグレード5の死亡。 研究者は、有害事象が治療に関連しているかどうかを判断します。
移植後12週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ウイルス反応
時間枠:治療終了後12週間
これは、治療を中止してから 12 週間後に血中の C 型肝炎 RNA が検出されなかった参加者の数です。 12 週目の HCV RNA < 定量下限 (LLOQ) の腎移植レシピエントの割合
治療終了後12週間
抗体開発
時間枠:12週間
HCV抗体に反応する腎移植レシピエントの数
12週間
死亡したドナーからのHCV集団における非構造タンパク質5A(NS5A)耐性変異を持つ参加者の数
時間枠:ベースライン

死亡したドナーからのHCV集団におけるNS5A耐性変異を持つ参加者の数。

NS5A耐性変異を持つドナーの数

ベースライン
IP-10 標高
時間枠:12週間
C型急性肝炎感染のマーカーであるインターフェロン(IFN)-ガンマ誘導性タンパク質10(IP-10)の測定。
12週間
6ヶ月の腎機能
時間枠:移植後6ヶ月
移植後6ヶ月の血清クレアチニンmg/dL
移植後6ヶ月
12ヶ月の腎機能
時間枠:移植後12ヶ月
移植後12ヶ月の血清クレアチニンmg/dL
移植後12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年7月20日

一次修了 (実際)

2017年5月3日

研究の完了 (実際)

2018年1月1日

試験登録日

最初に提出

2016年5月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年5月23日

最初の投稿 (見積もり)

2016年5月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年9月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年8月8日

最終確認日

2018年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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