モルヒネ治療 STEMI 患者におけるチカグレロールの取り込みを改善する方法としてのメチルナルトレキソン (MOVEMENT)

胃腸管における薬物吸収率は、多くの場合、胃内容排出率によって決定されます。 STEMI患者の痛みを和らげるために頻繁に行われるモルヒネ治療は、胃内容排出を遅らせることが知られており、経口プラスグレルまたはチカグレロールを投与されている患者の抗血小板反応の遅延/不良の予測因子として実際に浮上しています.

近年、モルヒネは経口 P2Y12 阻害剤の発症を遅らせることがわかっています。 これに対抗するために、研究者はオピオイド拮抗薬が使用される可能性があるという仮説を立てました。 オピオイド拮抗薬であるナロキソンは、モルヒネによる胃内容排出の遅延を軽減することが以前に示されていましたが、ナロキソンは血液脳関門 (BBB) を通過し、モルヒネの鎮痛効果を低下させます。 対照的に、モルヒネアンタゴニストであるメチルナルトレキソンは、BBBの通過が減少し、モルヒネ媒介中枢性鎮痛効果に影響を与えることなく、主に末梢モルヒネアンタゴニストとして作用します。

計画された研究の目的は、一次経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けているモルヒネ治療患者において、チカグレロル 180 mg の負荷用量の後にメチルナルトレキソンブロマイドがモルヒネ誘発性の血小板阻害開始の遅延を減少させるかどうかを評価することです。チカグレロールの投与後に十分な血小板阻害が重要です。 モルヒネは選択基準であるため、研究に含まれるすべての患者はモルヒネ治療を受けます。 したがって、モルヒネ治療は、プロトコルの一部として投与される介入ではありません。 グループ間の心筋梗塞の位置の不均衡を避けるために、下および前/横STEMIによる層別化が行われます。