Methylnaltrexon som en metode til at forbedre Ticagrelor-optagelsen hos morfinbehandlede STEMI-patienter (MOVEMENT)

Hastigheden af ​​lægemiddelabsorption i mave-tarmkanalen bestemmes ofte af hastigheden af ​​mavetømning. Morfinbehandling, som ofte gives for at lindre smerter hos patienter med STEMI, er kendt for at forsinke gastrisk tømning og er faktisk dukket op som en forudsigelse for forsinket/dårligt antitrombocytrespons hos patienter, der får oral prasugrel eller ticagrelor.

I de senere år har morfin vist sig at forsinke starten af ​​orale P2Y12-hæmmere. For at modvirke dette antog efterforskerne, at en opioidantagonist kan bruges. Opioidantagonisten naloxon har tidligere vist sig at reducere den morfininducerede forsinkelse i gastrisk tømning. Naloxon krydser imidlertid blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​og reducerer de smertestillende virkninger af morfin. I modsætning hertil har morfinantagonisten methylnaltrexon en reduceret passage over BBB og virker primært som en perifer morfinantagonist uden at påvirke de morfinmedierede centrale analgetiske effekter.

Formålet med det planlagte studie er at evaluere, om methylnaltrexonbromid kan reducere den morfininducerede forsinkelse i indtræden af ​​trombocythæmning efter en startdosis på 180 mg ticagrelor hos morfinbehandlede patienter med STEMI, der gennemgår primær perkutan koronar intervention (PCI), hvor en hurtig og tilstrækkelig blodpladehæmning efter administration af ticagrelor er afgørende. Da morfin er et inklusionskriterium, vil alle patienter, der indgår i undersøgelsen, være i morfinbehandling. Morfinbehandling er således ikke en intervention, der skal administreres som en del af protokollen. Stratificering i henhold til inferior og anterior/lateral STEMI vil blive udført for at undgå ubalance i placeringen af ​​myokardieinfarkt mellem grupperne.