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皮膚 T 細胞リンパ腫または慢性移植片対宿主病における体外フォトフェレーシスの変更

2023年1月12日 更新者:St. Olavs Hospital

皮膚 T 細胞リンパ腫または慢性移植片対宿主病患者における 5-アミノレブリン酸による体外フォトフェレーシス技術の変更 - 概念実証研究

体外フォトフェレーシス (ECP) は、皮膚 T 細胞リンパ腫 (CTCL) および慢性移植片対宿主病の治療に一般的に使用されています。 ECP (cGVHD) は免疫調節治療です。 患者からの白血球は、光増感剤ソラレン (8-MOP) によって標準化され、可視紫外線 (UV-A) で照射されます。 その目的は、プログラムされた細胞死(アポトーシス)を誘導することです。 現在の治療法の欠点は、8-MOP が疾患細胞と正常細胞の両方を選択性なしで標的にすることです。

この研究の目的は、アミノレブリン酸 (ALA) と UV 光を使用して現在の ECP 技術を改善することです。 ECP は、8-MOP を ALA に置き換えることを除いて、従来の方法で実行されます。 全身性 ALA / UV 光はすでに承認されており、ヒトの疾患の検出と治療に使用されています。 主な目的は、CTCL または cGvHD 患者における単回および複数回の治療後の安全性と忍容性を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

ALA を ECP に使用する主な利点は、(1) ヘム生合成経路を介した ALA からの強力な光増感剤であるプロトポルフィリン IX (PpIX) の内因性選択的産生による、形質転換/活性化過剰増殖性 T 細胞の非常に効果的かつ選択的なアポトーシス破壊です。 (2) ALA/PpIX は細胞核の外側の膜構造のみを標的とするため、発がんのリスクはなく、(3) 全身の抗腫瘍免疫を誘導します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

7

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • インフォームドコンセント
  • 皮膚T細胞リンパ腫(CTCL)(菌状息肉症およびセザリー症候群)
  • 8-MOP-ECP 療法への反応が不十分であると考えられています。 不十分な応答は次のように定義されます。

    1. 進行性疾患: 皮膚スコア、血液またはリンパ節のベースラインからの疾患の進行が 3 ~ 6 か月後または
    2. 病状安定: 3-6 ヶ月後に反応なし、または
    3. 最小応答 < 50% (ベースラインから) 皮膚スコアおよび/または CD4/CD8 比の減少、または 3 ~ 6 か月後の末梢血クローンの喪失。
  • (または) 慢性移植片対宿主病 (cGvHD) であり、8-MOP-ECP 療法への反応が不十分であると考えられています。 慢性 GvHD は次のように定義されます。

    1. cGvHDの少なくとも1つの臨床徴候の存在または
    2. 関連する生検またはその他の関連する検査によって確認された少なくとも1つの明確な症状。
    3. -ステロイド依存、不耐性、またはステロイド不応性は、少なくとも月に1回の間隔で8-MOP-ECP療法に不十分に反応すると考えられています。

不十分な応答は次のように定義されます。

  1. 皮膚 cGvHD の進行は、ベースラインから 25% を超える悪化として定義され、合計皮膚スコアの変化率によって測定されるか、
  2. 3 か月後、ベースラインと比較して合計皮膚スコアが 15% 未満の改善、またはコルチコステロイド投与量が 25% 以下の減少で定義されるように、皮膚 cGvHD の反応が不十分でした。

除外基準:

  • -光感受性の併存疾患、ポルフィリン症、または5-アミノレブリン酸またはポルフィリンに対する既知の過敏症
  • アファキア
  • 妊娠中または授乳中。 (妊娠の可能性のある女性患者では、スクリーニング来院時に尿妊娠検査が陰性であることを証明する必要があります)
  • -進行中の心臓および肺疾患またはASAT、ALAT、ビリルビンまたはINR値 正常または臨床的に重要な心電図所見の上限の3倍以上
  • 多発神経障害
  • コントロールされていない感染症または発熱
  • -ヘパリン誘発性血小板減少症の病歴、絶対好中球数<1x10-9 L-、血小板数<20x10-9 L-1
  • 体重40kg未満
  • 治験責任医師は、被験者が治験手順、制限、および要件を順守する可能性が低いと考えています。
  • -研究者の意見では、研究への参加のために患者を危険にさらす可能性がある、または研究に参加する結果または患者の能力に影響を与える可能性がある、臨床的に重要な疾患または障害の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ALA-ECP
ソラレンの代わりに5-アミノレブリン酸を使用した体外フォトフェレーシス(ECP)
最大10回の治療サイクルで、ソラレン(8-MOP)の代わりに5-アミノレブリン酸を使用する体外フォトフェレーシス(ALA-ECP)
他の名前:
  • 5-ALA

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療の安全性: 心電図、バイタル サイン、および血液学、臨床化学、尿検査などの安全検査室測定の記録を通じて監視されます。
時間枠:最長1年
心電図、バイタルサイン、および血液学、臨床化学、尿検査を含む安全検査室測定の記録を通じて監視されます。
最長1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CTCLに対する主な効能
時間枠:最長1年
皮膚病の反応と免疫抑制の減少。 応答は、設定された定義に基づいて、完全応答、部分応答、最小応答、安定した疾患、進行性疾患、または最大応答として、研究ベースラインを参照として評価されます。
最長1年
CGvHDの主な効能
時間枠:最長1年
皮膚病の反応と免疫抑制の減少。 応答は、設定された定義に基づいて、完全応答、部分応答、最小応答、安定した疾患、進行性疾患、または最大応答として、研究ベースラインを参照として評価されます。
最長1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Vigleik Jessen, md、St Olavs Hospital, Trondheim Unversity Hospital
  • スタディディレクター:Torstein Baade Rø, md phd、Norwegian University of Science and Technology

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年9月20日

一次修了 (実際)

2022年12月31日

研究の完了 (実際)

2022年12月31日

試験登録日

最初に提出

2017年4月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年4月11日

最初の投稿 (実際)

2017年4月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2023年1月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年1月12日

最終確認日

2023年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

5-アミノレブリン酸を含むECPの臨床試験

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