進行性固形腫瘍におけるTAK-117およびパクリタキセルと併用したTAK-228の安全性および忍容性の評価
進行性固形腫瘍におけるTAK-117およびパクリタキセルと併用したTAK-228の安全性と忍容性の第1相評価
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、TAK-228、TAK-117、およびパクリタキセルの組み合わせの耐容用量を決定することです。 これを行うために、研究者は、患者の 3 分の 1 未満が用量制限毒性を経験する用量レベルとして定義される最大耐量を推定します。 従来の用量漸増設計が使用され、最低用量レベルから始まり、プロトコルで指定されている最大許容用量レベルまで漸増します。 3 人の患者が、一度に 1 人ずつ、所定の用量レベルで治療されます。 最大 5 つの投与レベルにより、最大サンプル数は n=30 になります。 有害事象は、Common Toxicity Criteria v. 4.0 を使用して定義されます。 用量制限毒性は次のように定義されます。
グレード3以上の非血液毒性、適切な治療にもかかわらず、以下を除く:
- グレード 3 の高血糖が 14 日以下続く (すべての患者は、臨床的に示されるように、インスリンを含む最適な抗血糖治療を受ける必要があります)。
- 3日以内に続くグレード3の発疹(すべての患者は、局所ステロイド治療、経口抗ヒスタミン薬、および必要に応じて経口ステロイドを受ける必要があります)。
- グレード3の吐き気および/または嘔吐およびグレード3の下痢の治療が不十分である(すべての患者は最適な制吐剤および/または止瀉薬の予防および/または治療を受けるべきである)。
- -成長因子のサポートがない場合、7日以上続くグレード4の好中球減少症。
- -38.5°C以上の発熱および/または全身感染を伴う任意の期間のグレード4の好中球減少症。
- その他グレード4以上の血液毒性。
- -治験薬に関連する毒性のため、サイクル1内にTAK-228の計画用量の少なくとも75%を投与できない。
- 治験責任医師と治験依頼者が同意する臨床的に重大な出来事は、患者を過度の安全上のリスクにさらすことになります。
治療に起因するグレード 3 以上の血液毒性を経験している患者は、毒性がグレード 2 以下に回復するまで、すべての治療を保留します。 毒性が持続する場合、患者は研究から除外されます。 毒性が解消されると、患者は研究者の裁量で元の用量で治療を再開します。
次の結果のいずれかによって、その後の患者の治療が決定されます。
- 3人の患者のいずれも用量制限毒性を経験していない場合、次のグループの患者は、次に高い用量のコホートに登録されます。 コホート内のすべての患者は、患者の次のコホートを開始する前に、少なくとも 1 サイクル (28 日間) を完了している必要があります。
- 3人の患者のうちの1人が用量制限毒性を経験した場合、さらに3人の患者が現在の用量レベルで発生します. その後、このレベルで治療された 6 人の患者のうち 1 人だけが用量制限毒性を経験した場合、用量は次の患者グループの次に高い用量にエスカレートされます。 6 人の患者のうち 2 人以上が用量制限毒性を経験した場合、最大耐用量を超えており、1/3 以下の用量制限毒性を経験した以前の用量として定義されます。
- 3人のうち少なくとも2人が用量制限毒性を経験した場合、最大耐用量を超えており、1/3以下が用量制限毒性を経験した以前の用量として定義されます.
最低許容用量レベルが最大許容用量を超える場合、研究は終了し、組み合わせはこの集団で使用するのに安全であるとは見なされません. さらに、たとえその用量で用量制限毒性が経験されなくても、最高用量レベルを超えることはありません。
有害事象全体および個々の有害事象カテゴリごとに要約されます。 重篤な有害事象も同様に要約されます。 これらの要約は、全体および各用量コホートに対して実行されます。 捜査官は、すべてのイベントと、特定の被験者の最高成績を要約します。 治験責任医師は、該当する場合、各用量コホートで用量制限毒性を示す被験者の数を要約し、各被験者の用量制限毒性を説明します。
修正 3 (2020 年 2 月に WIRB が承認) では、コホート 4 のみが使用され、DLT 基準は使用されません。 コホート 5 に 3 人の患者を登録した後、毒性が顕著に増加し、推奨される第 2 相用量 (R2PD) を超えたことを示唆しています。 MTD は確立されていませんが、忍容性が劇的に低下するため、この用量とスケジュールは長期使用には適していません。 したがって、この用量およびスケジュールが最終的な RP2D になるかどうかをさらに評価するために、コホート 4 の用量拡大を進めることが決定されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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South Dakota
-
Sioux Falls、South Dakota、アメリカ、57105
- Avera Cancer Institute
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性患者
- -患者は進行性固形腫瘍悪性腫瘍の診断を受けている必要があり、臨床的利益をもたらすことが知られている既存の治療法に抵抗性または不耐性でなければなりません
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスおよび/または0〜2の他のパフォーマンスステータス
以下の女性患者:
- -スクリーニング訪問の前に少なくとも1年間閉経後、または
- 外科的に無菌である、または
- 彼らが出産の可能性がある場合、妊娠検査で陰性でなければならず、同時に、インフォームドコンセントに署名した時点から90日(または治験薬の最終投与後、地域のラベル表示 [例: USPI、SmPC など] で義務付けられているより長い時間、または
- これが患者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合、真の禁欲を実践することに同意します。 (定期的な禁欲[例えば、カレンダー、排卵、症候性熱および排卵後の方法]、離脱、殺精子剤のみ、および授乳性無月経は、避妊の許容される方法ではありません. 女性用と男性用のコンドームを一緒に使用しないでください。)
外科的に不妊手術を受けていても(精管切除後の状態)、以下の男性患者:
- -治験治療期間全体および治験薬の最終投与から120日後まで、非常に効果的なバリア避妊を実践することに同意する、または
- これが患者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合、真の禁欲を実践することに同意します。 (定期的な禁欲[例えば、女性パートナーのためのカレンダー、排卵、症候性熱および排卵後の方法]、離脱、殺精子剤のみ、および授乳性無月経は、避妊の許容される方法ではありません. 女性用と男性用のコンドームを一緒に使用しないでください。)
- -この研究の過程で、または研究薬の最後の投与を受けてから120日以内に精子を提供しないことに同意する
以下に指定されている臨床検査値のスクリーニング:
- 骨髄予備能: 絶対好中球数 (ANC) ≥1.5 x 109/L;血小板数≧100×109/L; -治験薬投与前1週間以内に輸血なしでヘモグロビン≥9 g/dL
- 肝臓:総ビリルビン≤1.5 x 正常上限(ULN)、トランスアミナーゼ(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ-AST/SGOTおよびアラニンアミノトランスフェラーゼ/血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ-ALT/SGPT)≤2.5 x ULN(≤5 x ULN)肝転移がある場合)
- 腎臓:Cockcroft-Gault推定または尿収集に基づくクレアチニンクリアランス≧50 mL /分(12時間または24時間)
- 代謝:糖化ヘモグロビン(HbA1c)
- 経口薬を飲み込む能力
- 将来の医療を害することなく、患者がいつでも同意を取り消すことができることを理解した上で、標準的な医療の一部ではない研究関連の手順を実行する前に、自発的な書面による同意を与える必要があります。
脳転移の病歴がある患者は、以下のすべての基準が満たされている場合、研究に適格です。
- 治療済みの脳転移
- -治験薬の最初の投与前に3か月以上病気の進行の証拠がない
- 治療後の出血はありません
- TAK-228の初回投与前の4週間のデキサメタゾンによる治療中止
- デキサメタゾンまたは抗てんかん薬の継続的な必要性はありません
除外基準:
- アクティブな中枢神経系 (CNS) 転移
- -制御されていない肺疾患、活動性中枢神経系疾患、活動性感染症、または研究への患者の参加を損なう可能性のあるその他の状態など、研究者の意見では、他の臨床的に重要な併存疾患
- -既知のヒト免疫不全ウイルス感染症
- -既知のB型肝炎表面抗原陽性、または既知または疑われる活動性C型肝炎感染。
- -調査官の意見では、このプロトコルによる治療の完了を潜在的に妨げる可能性のある深刻な医学的または精神医学的疾患
- -治験薬の初回投与前2年以内に別の悪性腫瘍の診断または治療を受けた、または以前に別の悪性腫瘍と診断され、残存疾患の証拠がある。 非黒色腫皮膚がんまたは上皮内がんの患者は、完全切除を受けた場合、除外されません。
- 授乳中または妊娠中
- -治験薬の初回投与前30日以内の治験薬による治療
- -PI3K、AKT、デュアルPI3K / mTOR阻害剤、TORC1 / 2阻害剤による以前の治療(エベロリムスによる以前の治療は許可されています)
- -以前の胃腸(GI)手術、GI疾患、またはTAK-228の吸収を変更する可能性のある未知の理由による吸収不良の症状。 さらに、小腸または空腸気孔のある患者も除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート1
パクリタキセル 60mg/m2 1日目、8日目、15日目 TAK-228 2mg 2~4日目、9~11日目、16~18日目、23~25日目 TAK-117 100mg 2~4日目、9~11日目、2日目16~18日、23~25日目
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パクリタキセルは、注射用の0.9%塩化ナトリウム、USPで注入前に希釈されます。 5% デキストロース注射、USP; 5% デキストロースおよび 0.9% 塩化ナトリウム注射液、USP;またはリンゲル注射液中の 5% デキストロースを最終濃度 0.3 ~ 1.2mg/mL にします。
周囲温度 (約 25°C) および部屋の照明条件で、溶液は最大 27 時間物理的および化学的に安定しています。
希釈された製品は、ガラス、ポリプロピレン、またはポリオレフィンの容器で調製および保管されます。 DEHP 含有 (ポリ塩化ビニル (PCV)) 容器は使用しないでください。
パクリタキセルは、インライン0.22ミクロンフィルターを備えたベントパクリタキセルセットを使用して投与され、1時間以上実行されます。
他の名前:
TAK-228 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-228 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
TAK-117 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-117 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
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実験的:コホート 2
パクリタキセル 60mg/m2 1日目、8日目、15日目 TAK-228 2mg 2~4日目、9~11日目、16~18日目、23~25日目 TAK-117 200mg 2~4日目、9~11日目、2日目16~18日、23~25日目
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パクリタキセルは、注射用の0.9%塩化ナトリウム、USPで注入前に希釈されます。 5% デキストロース注射、USP; 5% デキストロースおよび 0.9% 塩化ナトリウム注射液、USP;またはリンゲル注射液中の 5% デキストロースを最終濃度 0.3 ~ 1.2mg/mL にします。
周囲温度 (約 25°C) および部屋の照明条件で、溶液は最大 27 時間物理的および化学的に安定しています。
希釈された製品は、ガラス、ポリプロピレン、またはポリオレフィンの容器で調製および保管されます。 DEHP 含有 (ポリ塩化ビニル (PCV)) 容器は使用しないでください。
パクリタキセルは、インライン0.22ミクロンフィルターを備えたベントパクリタキセルセットを使用して投与され、1時間以上実行されます。
他の名前:
TAK-228 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-228 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
TAK-117 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-117 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
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実験的:コホート3
パクリタキセル 80mg/m2 1日目、8日目、15日目 TAK-228 2mg 2~4日目、9~11日目、16~18日目、23~25日目 TAK-117 200mg 2~4日目、9~11日目、2日目16~18日、23~25日目
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パクリタキセルは、注射用の0.9%塩化ナトリウム、USPで注入前に希釈されます。 5% デキストロース注射、USP; 5% デキストロースおよび 0.9% 塩化ナトリウム注射液、USP;またはリンゲル注射液中の 5% デキストロースを最終濃度 0.3 ~ 1.2mg/mL にします。
周囲温度 (約 25°C) および部屋の照明条件で、溶液は最大 27 時間物理的および化学的に安定しています。
希釈された製品は、ガラス、ポリプロピレン、またはポリオレフィンの容器で調製および保管されます。 DEHP 含有 (ポリ塩化ビニル (PCV)) 容器は使用しないでください。
パクリタキセルは、インライン0.22ミクロンフィルターを備えたベントパクリタキセルセットを使用して投与され、1時間以上実行されます。
他の名前:
TAK-228 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-228 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
TAK-117 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-117 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
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実験的:コホート4
パクリタキセル 80mg/m 1日目、8日目、15日目 TAK-228 3mg 2~4日目、9~11日目、16~18日目、23~25日目 TAK-117 200mg 2~4日目、9~11日目、2日目16~18日、23~25日目
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パクリタキセルは、注射用の0.9%塩化ナトリウム、USPで注入前に希釈されます。 5% デキストロース注射、USP; 5% デキストロースおよび 0.9% 塩化ナトリウム注射液、USP;またはリンゲル注射液中の 5% デキストロースを最終濃度 0.3 ~ 1.2mg/mL にします。
周囲温度 (約 25°C) および部屋の照明条件で、溶液は最大 27 時間物理的および化学的に安定しています。
希釈された製品は、ガラス、ポリプロピレン、またはポリオレフィンの容器で調製および保管されます。 DEHP 含有 (ポリ塩化ビニル (PCV)) 容器は使用しないでください。
パクリタキセルは、インライン0.22ミクロンフィルターを備えたベントパクリタキセルセットを使用して投与され、1時間以上実行されます。
他の名前:
TAK-228 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-228 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
TAK-117 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-117 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
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実験的:コホート5
パクリタキセル 80mg/m2 1日目、8日目、15日目 TAK-228 4mg 2~4日目、9~11日目、16~18日目、23~25日目 TAK-117 200mg 2~4日目、9~11日目、2日目16~18日、23~25日目
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パクリタキセルは、注射用の0.9%塩化ナトリウム、USPで注入前に希釈されます。 5% デキストロース注射、USP; 5% デキストロースおよび 0.9% 塩化ナトリウム注射液、USP;またはリンゲル注射液中の 5% デキストロースを最終濃度 0.3 ~ 1.2mg/mL にします。
周囲温度 (約 25°C) および部屋の照明条件で、溶液は最大 27 時間物理的および化学的に安定しています。
希釈された製品は、ガラス、ポリプロピレン、またはポリオレフィンの容器で調製および保管されます。 DEHP 含有 (ポリ塩化ビニル (PCV)) 容器は使用しないでください。
パクリタキセルは、インライン0.22ミクロンフィルターを備えたベントパクリタキセルセットを使用して投与され、1時間以上実行されます。
他の名前:
TAK-228 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-228 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
TAK-117 は、30 ct、60 cc の高密度ポリエチレン (HDPE) ボトルで提供され、ポリプロピレン、チャイルド レジスタント キャップ、インダクション シールが付いています。
TAK-117 は空腹時に投与されます。
TAK-228 + TAK-117 の各用量は、8 オンス (240 mL) の水で PO を投与することをお勧めします。
患者は、各投与の 2 時間前と 1 時間後は飲食を控えるように指示されなければなりません (水と処方薬を除く)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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用量制限毒性(DLT)を発症した患者の数
時間枠:30日
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DLT は、基礎疾患や外部原因が明確ではない死亡と定義されます。ハイの法則による重大な肝臓損傷。グレード3以上の毒性(特定の例外を除く)。治験薬関連毒性や、治験責任医師と治験依頼者が同意したその他の臨床的に重大な出来事により、サイクル 1 内に TAK-228 の計画用量の少なくとも 75% を投与できない場合、患者を不当な安全性リスクにさらすことになる。
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30日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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有益な臨床効果が得られた患者の数
時間枠:27ヶ月
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腫瘍の客観的反応は CT または MRI によって評価され、RECIST 1.1 反応基準に従って評価されます。
完全寛解 (CR、すべての標的病変の消失)、部分寛解 (PR、標的病変の >= 30% 減少)、および安定病変 (SD、標的病変の増加が 20% 未満であるか、または条件を満たすのに十分な縮小ではないかのいずれか) PR) は有益な臨床反応であると考えられます。
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27ヶ月
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腫瘍の客観的反応を示した患者の数
時間枠:27ヶ月
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腫瘍の客観的反応は CT または MRI によって評価され、RECIST 1.1 反応基準に従って評価されます。
完全奏効 (CR、すべての標的病変の消失) および部分奏効 (PR、標的病変の 30% 以上の減少) は、有益な臨床応答とみなされます。
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27ヶ月
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無進行サバイバル (月単位)
時間枠:27ヶ月
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RECIST 1.1による腫瘍評価は、第3サイクルの終了時に実施され、その後は研究中止または疾患進行のいずれか遅い方まで12週間ごとに実施されました。
治療終了時に疾患の進行がなかった患者については、疾患の進行が観察されるか、さらなる抗がん治療が開始されるまで、3か月ごとに腫瘍評価を実施した。
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27ヶ月
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全生存
時間枠:死亡日までのベースライン、最長 43 か月まで評価
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研究中止後の4、8、12、18、24ヵ月目にすべての患者に生存状況を問い合わせた。
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死亡日までのベースライン、最長 43 か月まで評価
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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臨床的に良好な反応があった、MTOR および PI3K 変化を有する患者の数。
時間枠:27ヶ月
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腫瘍の客観的反応は CT または MRI によって評価され、RECIST 1.1 反応基準に従って評価されます。
完全寛解 (CR、すべての標的病変の消失)、部分寛解 (PR、標的病変の >= 30% 減少)、および安定病変 (SD、標的病変の増加が 20% 未満であるか、または条件を満たすのに十分な縮小ではないかのいずれか) PR) は有益な臨床反応であると考えられます。
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27ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Casey Williams, PharmD、Avera Cancer Institute
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- X31025
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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