BiPAP および APRV における体積カプノグラフィーによって測定された生理学的死腔。

背景と根拠：

人工呼吸器は、呼吸不全患者のケアに不可欠な要素です。二相性陽圧気道圧 (BiPAP) と気道圧解放換気 (APRV) は、酸素化障害のある患者の治療に使用できる比較的新しいモードの人工呼吸器です。 BiPAP および APRV モードを使用して生理的死腔を減少させる効果は、これまで調査されていませんでした。 研究者らは、APRV モードを使用すると、人工呼吸器を使用している重症患者の生理的死腔が BiPAP モードよりも減少すると仮定しています。

目的 :

各モードで生理的死腔を評価します。 2 つのモードの使用中に肺の力学を評価します。 2 つのモードの使用中の換気の有効性を評価する。

研究集団とサンプルサイズ:

P/F 比が 300 未満の人工呼吸器装着患者である 18 歳以上の 60 人の成人患者。 このサンプル サイズは、APRV がアルファ エラー 0.05 および電力 80% でデッド スペースを 20% 減少させるという仮定に基づいて計算されました。 BIPAPを使用した以前の研究で評価された死腔の容積の平均および標準偏差は40でした

研究デザイン:

クロスオーバーデザインによる無作為対照非盲検試験。 185-Hospital (Kasr Alainy Hospitals) の外傷および外科 ICU。

方法 :

185-Hospital (Kasr Alainy Hospitals) の外傷および外科 ICU で機械的に換気されたすべての患者は、吸気圧が 2 時間 6-8 ml/kg の一回換気量を達成する圧力制御換気モード (PCV) で開始されます。 2 つの研究グループのうち、BIPAP グループまたは APRV グループ。

母集団を調査するための考えられるリスク:

人工呼吸器のパラメーターを適切に調整し、研究中の患者を継続的に監視することにより、患者が直面するリスクはなくなります。

結果パラメータ:

主要な結果: 30 分後に 2 つのグループで生理学的死腔が測定されます。

副次的転帰

• 3時間後の生理的デッドスペース。
• PO2/FiO2 比。
• ピーク気道圧と平均気道圧。
• PCO2 と PH。
• 動的コンプライアンス。