Espaço Morto Fisiológico Medido por Capnografia Volumétrica em BiPAP e APRV.

Antecedentes e Justificativa:

A ventilação mecânica é um componente essencial do cuidado de pacientes com insuficiência respiratória. A pressão positiva bifásica nas vias aéreas (BiPAP) e a ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas (APRV) são modos relativamente novos de ventilação mecânica que podem ser usados ​​no tratamento de pacientes com oxigenação prejudicada. o efeito do uso dos modos BiPAP e APRV na redução do espaço morto fisiológico não havia sido investigado anteriormente. Os investigadores levantam a hipótese de que o uso do modo APRV diminuirá o espaço morto fisiológico mais do que o modo BiPAP em pacientes criticamente enfermos ventilados mecanicamente.

Objetivos :

Avaliar o espaço morto fisiológico com cada modo. Avaliar a mecânica pulmonar durante o uso das duas modalidades. Avaliar a efetividade da ventilação durante o uso dos dois modos.

População do estudo e tamanho da amostra:

Sessenta pacientes adultos com mais de 18 anos em ventilação mecânica com relação P/F inferior a 300. Esse tamanho de amostra foi calculado com base na suposição de que o APRV diminuirá o espaço morto em 20% com erro alfa de 0,05 e poder de 80%. A média e desvio padrão do volume do espaço morto avaliado em estudo anterior com BIPAP foi de 40

Design de estudo :

Um estudo randomizado controlado não cego com desenho cruzado. No Trauma e UTI cirúrgica em 185-Hospital (Hospitais Kasr Alainy).

Métodos :

Todos os pacientes ventilados mecanicamente em Trauma e UTI cirúrgica no 185-Hospital (Hospitais Kasr Alainy) começarão no modo de ventilação controlada por pressão (PCV) com pressão inspiratória atingindo o volume corrente de 6-8 ml/kg por 2 horas, então eles serão randomizados em um dos dois grupos de estudo, o grupo BIPAP ou o grupo APRV.

Risco(s) Possível(is) para estudar a população:

Com o ajuste adequado dos parâmetros do ventilador e o monitoramento contínuo dos pacientes do estudo, não haverá risco para os pacientes.

Parâmetro(s) de resultado:

Resultado primário: O espaço morto fisiológico será medido nos dois grupos após 30 minutos.

Resultados secundários

• Espaço morto fisiológico após 3 horas.
• Relação PO2/FiO2.
• Pico das vias aéreas e pressões médias das vias aéreas.
• PCO2 e PH.
• Conformidade dinâmica.