Espacio Muerto Fisiológico Medido por Capnografía Volumétrica en BiPAP y APRV.

Antecedentes y justificación:

La ventilación mecánica es un componente esencial del cuidado de los pacientes con insuficiencia respiratoria. La presión positiva bifásica en las vías respiratorias (BiPAP) y la ventilación con liberación de presión en las vías respiratorias (APRV) son modos relativamente nuevos de ventilación mecánica que se pueden utilizar en el tratamiento de pacientes con problemas de oxigenación. El efecto del uso de los modos BiPAP y APRV en la reducción del espacio muerto fisiológico no se había investigado previamente. Los investigadores plantean la hipótesis de que el uso del modo APRV reducirá el espacio muerto fisiológico más que el modo BiPAP en los pacientes críticos con ventilación mecánica.

Objetivos :

Evaluar el espacio muerto fisiológico con cada modo. Evaluar la mecánica pulmonar durante el uso de los dos modos. Evaluar la efectividad de la ventilación durante el uso de los dos modos.

Población de estudio y tamaño de la muestra:

Sesenta pacientes adultos mayores de 18 años que son pacientes ventilados mecánicamente con una relación P/F inferior a 300. Este tamaño de muestra se calculó en base a la suposición de que APRV reducirá el espacio muerto en un 20 % con un error alfa de 0,05 y una potencia del 80 %. La media y desviación estándar del volumen del espacio muerto evaluado en un estudio previo usando BIPAP fue de 40

Diseño del estudio :

Un estudio aleatorizado controlado no ciego con diseño cruzado. En la UCI de traumatología y cirugía del 185-Hospital (Kasr Alainy Hospitals).

Métodos :

Todos los pacientes ventilados mecánicamente en Trauma y UCI quirúrgica en 185-Hospital (Kasr Alainy Hospitals) comenzarán en modo de ventilación controlada por presión (PCV) con presión inspiratoria alcanzando un volumen tidal de 6-8 ml/kg durante 2 horas y luego serán aleatorizados en uno de los dos grupos de estudio el grupo BIPAP o el grupo APRV.

Posible(s) Riesgo(s) a la población de estudio:

Mediante el ajuste adecuado de los parámetros del ventilador y la monitorización continua de los pacientes del estudio, no habrá ningún riesgo al que se enfrenten los pacientes.

Parámetro(s) de resultado:

Medida de resultado primaria: el espacio muerto fisiológico se medirá en los dos grupos después de 30 minutos.

Resultados secundarios

• Espacio muerto fisiológico después de 3 horas.
• Relación PO2/FiO2.
• Presión pico y media de la vía aérea.
• PCO2 y PH.
• Cumplimiento dinámico.