Spazio morto fisiologico misurato mediante capnografia volumetrica in BiPAP e APRV.

Contesto e motivazione:

La ventilazione meccanica è una componente essenziale della cura dei pazienti con insufficienza respiratoria. La ventilazione bifasica a pressione positiva delle vie aeree (BiPAP) e la ventilazione a rilascio di pressione delle vie aeree (APRV) sono modalità relativamente nuove di ventilazione meccanica che possono essere utilizzate nel trattamento di pazienti con ridotta ossigenazione. l'effetto dell'utilizzo delle modalità BiPAP e APRV sulla riduzione dello spazio morto fisiologico non era stato precedentemente studiato. I ricercatori ipotizzano che l'utilizzo della modalità APRV ridurrà lo spazio morto fisiologico più della modalità BiPAP nei pazienti critici ventilati meccanicamente.

Obiettivi :

Per valutare lo spazio morto fisiologico con ciascuna modalità. Valutare la meccanica polmonare durante l'uso delle due modalità. Valutare l'efficacia della ventilazione durante l'utilizzo delle due modalità.

Popolazione dello studio e dimensione del campione:

Sessanta pazienti adulti di età superiore a 18 anni ventilati meccanicamente con rapporto P/F inferiore a 300. Questa dimensione del campione è stata calcolata in base al presupposto che APRV ridurrà lo spazio morto del 20% con errore alfa 0,05 e potenza 80%. La media e la deviazione standard del volume dello spazio morto valutate in uno studio precedente utilizzando BIPAP era 40

Progettazione dello studio:

Uno studio randomizzato controllato non in cieco con disegno cross-over. In terapia intensiva traumatologica e chirurgica presso l'ospedale 185 (ospedali Kasr Alainy).

Metodi :

Tutti i pazienti ventilati meccanicamente in terapia intensiva traumatologica e chirurgica presso l'ospedale 185 (Kasr Alainy Hospitals) inizieranno in modalità di ventilazione a pressione controllata (PCV) con pressione inspiratoria che raggiunge un volume corrente di 6-8 ml/kg per 2 ore, quindi verranno randomizzati in uno dei due gruppi di studio il gruppo BIPAP o il gruppo APRV.

Possibili rischi per studiare la popolazione:

Regolando correttamente i parametri del ventilatore e monitorando continuamente i pazienti nello studio, non ci saranno rischi per i pazienti.

Parametro/i di risultato:

Esito primario: lo spazio morto fisiologico sarà misurato nei due gruppi dopo 30 minuti.

Esiti secondari

• Spazio morto fisiologico dopo 3 ore.
• Rapporto PO2/FiO2.
• Picco delle vie aeree e pressioni medie delle vie aeree.
• PCO2 e pH.
• Conformità dinamica.