インプラント周囲炎の異なる治療法の比較

被験者の選択 ネクメッティン エルバカン大学の歯周病学科に応募し、少なくとも 1 つの歯科インプラントがインプラント周囲炎と診断され、インプラント周囲炎治療を受けたことがない 18 人の全身的に健康な患者が研究に含まれました。 すべての患者は研究について知らされ、インフォームド コンセント フォームが与えられ、ボランティアのみが含まれていました。 この調査は、ヘルシンキ宣言に概説されている原則に従って実施されました。 この前向き臨床研究は、ネクメッティン エルバカン大学の研究倫理委員会によって承認されました。

全身的および歯周的に健康で、歯ぎしりのような機能不全の習慣がなく、前年に歯周治療を受けておらず、少なくとも5年間インプラントを使用していた患者が研究に含まれました. さらに、選択基準は次のとおりでした: インプラント周囲炎と診断されたインプラントでポケットの深さが 5mm を超えていること (図 1)、可動性がないこと、インプラント部位にオーギュメンテーションに必要な骨量の減少があること (図 2)。 慢性気管支炎または喘息および主要な全身疾患（すなわち、 真性糖尿病、癌、HIV、創傷治癒を損なう骨代謝疾患または障害、放射線または免疫抑制療法）、および過去28日以内に抗生物質、抗炎症薬またはその他の薬を服用した人は、研究から除外されました.

インプラント周囲炎と診断された 18 人の患者 (平均年齢 52 歳) が、この無作為対照研究に含まれました。 合計 40 個の歯科用インプラントを、標準的なプラスチック キュレット、組み合わせたクロルヘグシジン リンスによる創面切除 (コントロール、n = 20)、またはインプラント表面用に開発された超音波ポリエーテルエーテルケトン コーティング チップと組み合わせた空気流創面切除 (テスト、n =20)。

臨床測定 以下に示す臨床パラメーターは、すべてのインプラントの 6 つの部位で観察されました。プラーク インデックス (PlI; Silness & Loe 1964)、PD、プロービング時の出血 (BOP)、歯肉退縮 (RD; 歯肉縁の位置測定、セメントエナメル) Gingival marjin へのジャンクション)。

すべてのインプラントの 6 つの部位で、次の臨床パラメーターが記録されました。プラーク インデックス (PlI; Silness & Loe 1964)、PD、プロービング時の出血 (BOP)、および歯肉退縮 (RD; 歯肉縁の位置測定、セメントエナメル接合部への歯肉のマジン）。

角化組織の幅 (KTW) は、インプラントの頬側中間点で測定されました。 骨損失量は、骨インプラント アバットメントの配置から歯槽骨レベルまでの距離を測定することにより、コンビーム コンピュータ断層撮影法 (CBCT) で記録されました。 すべての測定は最初に行われました。 再生手術は行わず、患者に再度X線を照射する必要がなかったため、断層撮影は行われませんでした.

フェーズ I 歯周治療 記録後、すべての患者にフェーズ 1 歯周治療を施し、衛生管理について説明しました。 外科手術の前に、専門的な歯肉縁上および歯肉縁下のデブリドマンが 2 回または 4 回の予定で行われました。 良好なレベルの口腔衛生を有する患者が研究に含まれました。 口腔衛生管理は、手術の前後 1、3、6 か月に実施されました。 すべてのインプラント支持歯科補綴物の咬合制御が実施され、存在する場合は極端な接触が除去されました。

フェーズ II 歯周治療 最初の歯周治療の 4 週間後、ポケットの深さが 5mm を超える部位の治療のために、インプラント表面に直接到達するようにフラップ手術を行いました。 影響を受けたインプラントの周囲で、溝内切開が行われ、完全な厚さの粘膜骨膜フラップが頬側と口蓋側の両方で持ち上げられました。 インプラント表面の汚染除去は、プラスチック キュレットまたは超音波スケーラーのいずれかを使用して実行されます (図 3)。対照群では、プラスチック キュレット (Hue-Friedy Co.、シカゴ、イリノイ州、米国) をデブリードマンに使用し、インプラント表面をクロルヘグシジン溶液で汚染除去しました。 テスト グループでは、超音波スケーラーを使用した歯肉縁下手術は、部位ごとに 20 秒近く行われました (EMS Master Piezon LED、インプラント ケア システム、ニヨン、スイス)。 グリシン粉末を水平に放出する特別な設計の使い捨て熱可塑性エラストマー ノズル (Perio-flow Nozzle EMS Electro Medical Systems, Nyon, Sweden) を使用しました。

ハンドデバイス (Air-Flows EL-308/A; EMS Electro Medical Systems, Nyon, Sweden) は、非接触モードでインプラント表面に平行に、冠状面から先端まで円運動で使用されました。 各側面の操作期間時間（つまり 近心、遠位、前庭、口腔) は、製造元が示唆するように 5 秒に制限されていました 35。 ノズルは、露出したインプラント表面全体を覆うように、インプラントの周りを周方向に移動させた(36)。

インプラント表面の創面切除後、フラップを 4-0 vicryl で縫合しました。 手術後、抗菌治療のためにクロルヘキシジンを10日間使用しました。 手術の 10 日後に抜糸し、術後管理を行った。 患者は、手術後 1、3、6 か月目にフォローアップに招待されました。 臨床的および放射線学的測定は6か月ごとに繰り返されました