ERI-IMPLANTIITIN ERI HOITOMENETELMIEN VERTAILU

Kohdevalinta Tutkimukseen osallistui 18 systeemisesti tervettä potilasta, jotka hakivat Necmettin Erbakan -yliopiston parodontologian osastolle ja joiden vähintään 1 hammasimplantissa todettiin periimplantiitti ja jotka eivät ole koskaan saaneet periimplantiittihoitoa. Kaikille potilaille ilmoitettiin tutkimuksesta ja heille annettiin tietoinen suostumuslomake, ja vain vapaaehtoiset otettiin mukaan. Tutkimus tehtiin Helsingin julistuksessa määriteltyjen periaatteiden mukaisesti. Tämän tulevan kliinisen tutkimuksen hyväksyi Necmettin Erbakanin yliopiston tutkimuseettinen komitea.

Tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, jotka olivat systeemisesti ja parodontaalisesti terveitä ja vapaita parafunktionaalisista tottumuksista, kuten bruksismista, ja joilla ei ollut edellisen vuoden aikana minkäänlaista parodontaalihoitoa ja joilla oli implantteja vähintään 5 vuoden ajan. Lisäksi sisällyttämiskriteerit olivat seuraavat: taskun syvyys yli 5 mm peri-implantiitilla diagnosoiduissa implanteissa (kuva 1), liikkumattomuus, luukato implanttikohdassa, jota tarvitaan augmentaatioon (kuva 2). Potilaat, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus tai astma ja vakavia systeemisiä sairauksia (esim. diabetes mellitus, syöpä, HIV, luun aineenvaihduntasairaudet tai häiriöt, jotka heikentävät haavan paranemista, sädehoitoa tai immunosuppressiivista hoitoa) ja ne, jotka olivat käyttäneet antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä tai muita lääkkeitä viimeisen 28 päivän aikana.

Tähän satunnaistettuun ja kontrolloituun tutkimukseen osallistui 18 potilasta (keski-ikä 52 vuotta), joilla oli diagnosoitu periimplantiitti. Yhteensä 40 hammasimplanttia puhdistettiin joko tavallisilla muovikyreteillä, yhdistetyllä klorhegsidiinihuuhtelulla (kontrolli, n=20) tai mekaanisella debridementillä, joka tehtiin ultraäänipolyeetterieetteriketonilla päällystetyillä kärjillä, jotka on kehitetty implantin pintaan ja yhdistettyyn ilmavirtauspuhdistukseen (testi, n =20).

Kliiniset mittaukset Alla olevat kliiniset parametrit havaittiin kuudessa paikassa kaikista implanteista: plakkiindeksi (PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, verenvuoto koetuksella (BOP) ja ienresessio (RD; ienreunan sijainnin mittaussementokiille). risteys Gingival marjiniin).

Kaikkien implanttien kuudesta kohdasta rekisteröitiin seuraavat kliiniset parametrit: plakkiindeksi (PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, verenvuoto koetuksella (BOP) ja ienresessio (RD; ienreunan sijainnin mittaus sementokiilleliitoskohtaan). Gingival marjin).

Keratinisoituneen kudoksen leveys (KTW) mitattiin implanttien bukkaalisesta keskipisteestä. Luuhäviön tilavuus tallennettiin con-beam computed tomographs (CBCT) mittaamalla etäisyys luuimplanttien tukiasennosta alveolaarisen luun tasoon. Kaikki mitat on otettu alussa. Koska emme tehneet regeneratiivisia leikkauksia emmekä halunneet potilaiden joutuvan uudelleen röntgenkuvaukseen, tomografeja ei otettu enempää.

Vaiheen I periodontaalinen hoito Tallenteiden jälkeen kaikille potilaille annettiin vaiheen 1 parodontaalihoitoa ja heille kerrottiin hygieniavalvonnasta. Ennen leikkausta suoritettiin ammattimainen supragingivaalinen ja subgingivaalinen debridement 2 tai 4 tapaamisen aikana. Tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, joilla oli hyvä suuhygienia. Suun hygieniatarkastukset tehtiin ensimmäisen, kolmannen ja kuudennen kuukauden aikana ennen ja jälkeen leikkauksen. Kaikille implanttituetuille hammasproteesille suoritettiin okkluusiokontrollit, ja jos niitä oli, äärimmäiset kontaktit poistettiin.

Vaiheen II periodontaalinen hoito 4 viikkoa ensimmäisten parodontaalihoitojen jälkeen hoidettaessa kohtia, joiden taskun syvyys oli yli 5 mm, suoritettiin läppäleikkaus, jotta saavutettiin suora ulottuvuus implantin pinnoille. Vaurioituneiden implanttien ympärille tehtiin intrasulkulaariset viillot ja limakalvon läpät nostettiin koko paksuudella sekä bukkaalisesti että palataalisesti. Implanttien pinnan dekontaminointi suoritetaan joko muovikyreteillä tai ultraäänikiveä käyttäen (kuva 3); Kontrolliryhmässä käytettiin muovisia kyrettejä (Hue-Friedy Co., Chicago, IL, USA) puhdistamiseen ja implanttien pinnat dekontaminoitiin klorhegsidiiniliuoksella. Testiryhmässä subgingivaaliset leikkaukset ultraääniskaalaimella kestivät lähes 20 sekuntia kohdetta kohden (EMS Master Piezon LED, implanttihoitojärjestelmä, Nyon, Sveitsi). Käytettiin erikoissuunnittelua kertakäyttöistä termoplastista elastomeerisuutinta (Perio-flow Nozzle EMS Electro Medical Systems, Nyon, Ruotsi.), joka antaa vaakasuoraan glysiinijauhetta.

Käsilaitetta (Air-Flows EL-308/A; EMS Electro Medical Systems, Nyon, Ruotsi) käytettiin ympyräliikkeinä, koronaalisesta apikaaliseen, yhdensuuntaisesti implantin pinnan kanssa kosketuksettomassa tilassa. Toimintajakson aika kullakin osa-alueella (esim. mesiaalinen, distaalinen, vestibulaarinen ja oraalinen) rajoitettiin 5 sekuntiin valmistajan ehdotuksen mukaisesti 35. Suutinta liikutettiin kehän suuntaisella liikkeellä implantin ympärillä peittämään koko paljas implantin pinta (36).

Implanttipintojen debridoinnin jälkeen läppä ommeltiin 4-0 vikryylillä. Leikkauksen jälkeen antimikrobiseen hoitoon käytettiin klooriheksidiiniä 10 päivää. Ompeleet poistettiin 10 päivää leikkauksen jälkeen ja leikkauksen jälkeiset kontrollit suoritettiin. Potilaat kutsuttiin seurantaan ensimmäisen, kolmannen ja kuudennen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Kliiniset ja radiografiset mittaukset toistettiin kuuden kuukauden välein