SAMMENLIGNING AV ULIKE BEHANDLINGSMETODER AV PERI-IMPLANTITT

Emnevalg 18 systemisk friske pasienter, som søkte seg til avdeling for periodontologi, Necmettin Erbakan University og hvis minst 1 tannimplantat ble diagnostisert av peri-implantitt og som aldri har tatt peri-implantittbehandling, ble inkludert i studien. Alle pasienter ble informert om studien og gitt samtykkeerklæring, og kun frivillige ble inkludert. Forskningen ble utført i samsvar med prinsippene skissert i Helsinki-erklæringen. Denne prospektive kliniske studien ble godkjent av forskningsetisk komité ved Necmettin Erbakan University.

Pasientene, som var systemisk og periodontalt sunne og fri for parafunksjonelle vaner som bruksisme, og som ikke hadde noen form for periodontal terapi i løpet av det foregående året og hadde implantater i minst 5 år, ble inkludert i studien. I tillegg var inklusjonskriteriene som følger: ha lommedybde over 5 mm i implantater diagnostisert av peri-implantitt (figur 1), uten mobilitet, tap av bentap på implantatstedet som er nødvendig for forsterkning (figur 2). Pasienter med kronisk bronkitt eller astma og alvorlige systemiske sykdommer (dvs. diabetes mellitus, kreft, HIV, benmetabolske sykdommer eller forstyrrelser som kompromitterer sårheling, stråling eller immunsuppressiv terapi) og de som hadde tatt antibiotika, betennelsesdempende legemidler eller andre medisiner i løpet av de siste 28 dagene ble ekskludert i studien.

18 pasienter (gjennomsnittsalder 52 år) diagnostisert av periimplantitt ble inkludert i denne randomiserte og kontrollerte studien. Totalt førti tannimplantater ble debridert med enten standard plastkyretter, debridering laget ved kombinert klorhegsidinskylling (kontroll, n=20) eller mekanisk debridering laget av ultralyd polyetheretherketon-belagte spisser utviklet for implantatoverflate og kombinert luftstrømsdebridering (test, n =20).

Kliniske målinger De kliniske parametrene gitt nedenfor ble observert på seks steder for alle implantater: Plaque Index (PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, Bleeding upon Probing (BOP) og Gingival Recession (RD; gingival margin location measurement semento-emalje) veikryss til Gingival marjin).

På seks steder av alle implantater ble følgende kliniske parametere registrert: Plaque Index (PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, Bleeding on Probing (BOP) og Gingival Recession (RD; gingival margin location measuremant semento-emalje junction to Gingival marjin).

Keratinisert vevsbredde (KTW) ble målt ved bukkalt midtpunkt av implantater. Bentapsvolum ble registrert på con-beam computed tomographs (CBCT) ved å måle avstanden fra benimplantatets abutmentplassering til alveolært bennivå. Alle målinger ble tatt i begynnelsen. Siden vi ikke utførte noen regenerative operasjoner og ikke ønsket at pasientene skulle utsettes for røntgenbilder igjen, ble det ikke tatt flere tomografer.

Fase I periodontal terapi Ved opptakene ble alle pasienter gitt fase 1 periodontal terapi og informert om hygienekontroll. Før kirurgisk operasjon ble profesjonell supragingival og subgingival debridement utført i løpet av 2 eller 4 avtaler. Pasientene med god munnhygiene ble inkludert i studien. Munnhygienekontroller ble utført i første, tredje og sjette måned før og etter operasjoner. Okklusjonskontroller av alle implantatstøttede tannproteser ble utført, og hvis tilstede ble ekstreme kontakter fjernet.

Fase II periodontal terapi 4 uker etter de innledende periodontale behandlingene, for behandling av steder med lommedybde dypere enn 5 mm, ble flapoperasjon utført for å oppnå en direkte rekkevidde til implantatoverflater. Rundt affiserte implantater ble det utført intrasulkulære snitt og mucoperiostal flaps med full tykkelse ble hevet både bukkalt og palatalt. Dekontaminering av implantatoverflaten utføres med enten plastkyretter eller ultralydskaler (Figur 3); I kontrollgruppen ble plastkyretter (Hue-Friedy Co., Chicago, IL, USA) brukt for debridering og implantatoverflater ble dekontaminert med klorhegsidinløsning. I testgruppen var sub-gingivaloperasjoner med ultralydskalering i nesten 20 sekunder per sted (EMS Master Piezon LED, implantatbehandlingssystem, Nyon, Sveits). En spesialdesignet engangsdyse av termoplastisk elastomer (Perio-flow Nozzle EMS Electro Medical Systems, Nyon, Sverige.), som horisontalt gir ut glycinpulveret, ble brukt.

Håndenheten (Air-Flows EL-308/A; EMS Electro Medical Systems, Nyon, Sverige) ble brukt i en sirkulær bevegelse, fra koronal til apikal, parallelt med implantatoverflaten i en kontaktfri modus. Driftsperioden for hvert aspekt (dvs. mesial, distal, vestibulær og oral) var begrenset til 5 s, som foreslått av produsenten 35. Dysen ble flyttet med en periferisk bevegelse rundt implantatet for å dekke hele den eksponerte implantatoverflaten (36).

Etter debridering av implantatoverflater ble klaffen suturert med 4-0 vicryl. Etter operasjonen ble klorheksidin brukt til antimikrobiell behandling i 10 dager. Suturene ble fjernet 10 dager etter operasjonen og postoperative kontroller ble utført. Pasientene ble invitert til oppfølgingene i første, tredje og sjette måned etter operasjonen. Kliniske og radiografiske målinger ble gjentatt hver sjette måned