VERGELIJKING VAN VERSCHILLENDE BEHANDELINGSMETHODEN VAN PERI-IMPLANTITIS

Onderwerpselectie 18 systemisch gezonde patiënten, die zich hadden aangemeld bij de afdeling parodontologie, Necmettin Erbakan University en bij wie ten minste 1 tandheelkundig implantaat was gediagnosticeerd met peri-implantitis en die nooit peri-implantitistherapie hebben ondergaan, werden in het onderzoek opgenomen. Alle patiënten werden geïnformeerd over het onderzoek en kregen een formulier voor geïnformeerde toestemming, en alleen vrijwilligers werden opgenomen. Het onderzoek is uitgevoerd in overeenstemming met de principes die zijn uiteengezet in de Verklaring van Helsinki. Deze prospectieve klinische studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Committee van de Necmettin Erbakan University.

De patiënten, die systemisch en parodontaal gezond waren en vrij van parafunctionele gewoonten zoals bruxisme, en die het afgelopen jaar geen enkele vorm van parodontale therapie hadden ondergaan en implantaten hadden gedurende ten minste 5 jaar, werden in de studie opgenomen. Bovendien waren de inclusiecriteria als volgt: een pocketdiepte hebben van meer dan 5 mm in implantaten gediagnosticeerd door peri-implantitis (figuur 1), geen mobiliteit hebben, botverlies hebben op de plaats van het implantaat dat nodig is voor augmentatie (figuur 2). De patiënten met chronische bronchitis of astma en ernstige systemische ziekten (d.w.z. diabetes mellitus, kanker, hiv, botmetabolische ziekten of aandoeningen die wondgenezing in gevaar brengen, bestraling of immunosuppressieve therapie) en degenen die in de voorgaande 28 dagen antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen of andere medicatie hadden gebruikt, werden uitgesloten van deelname aan het onderzoek.

18 patiënten (gemiddelde leeftijd 52 jaar) gediagnosticeerd met peri-implantitis werden opgenomen in deze gerandomiseerde en gecontroleerde studie. In totaal werden veertig tandheelkundige implantaten gedebrideerd met ofwel standaard plastic curettes, debridement door gecombineerde klorhegsidinespoeling (controle, n=20) of mechanisch debridement door ultrasone polyetheretherketon gecoate tips ontwikkeld voor implantaatoppervlak en gecombineerde luchtstroom debridement (test, n =20).

Klinische metingen De onderstaande klinische parameters werden waargenomen op zes locaties van alle implantaten: Plaque Index (PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, Bleeding upon Probing (BOP) en Gingival Recession (RD; gingival margin location measurementmant cemento-email afslag naar Gingival marjin).

Op zes locaties van alle implantaten werden de volgende klinische parameters geregistreerd: Plaque Index (PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, Bleeding on Probing (BOP) en Gingival Recession (RD; meting Tandvlees marjin).

Verhoornde weefselbreedte (KTW) werd gemeten in het buccale middelpunt van implantaten. Het botverliesvolume werd geregistreerd op con-beam computertomografieën (CBCT) door de afstand te meten van de plaatsing van het abutment van het botimplantaat tot het niveau van het alveolaire bot. Alle metingen zijn in het begin uitgevoerd. Omdat we geen regeneratieve operaties hebben uitgevoerd en niet wilden dat de patiënten opnieuw aan röntgenfoto's werden onderworpen, werden er geen tomografen meer gemaakt.

Fase I parodontale therapie Na de opnames kregen alle patiënten fase 1 parodontale therapie en werden ze geïnformeerd over hygiënecontrole. Voorafgaand aan de chirurgische ingreep werd tijdens 2 of 4 afspraken professioneel supragingivaal en subgingivaal debridement uitgevoerd. De patiënten met een goede mondhygiëne werden in het onderzoek opgenomen. Mondhygiënecontroles werden uitgevoerd in de eerste, derde en zesde maand voorafgaand aan en na operaties. Occlusiecontroles van alle door implantaten ondersteunde tandprothesen werden uitgevoerd en indien aanwezig werden extreme contacten verwijderd.

Fase II parodontale therapie 4 weken na de initiële parodontale behandelingen werd voor de behandeling van de plaatsen met een pocketdiepte dieper dan 5 mm een ​​flapoperatie uitgevoerd om een ​​direct bereik tot de implantaatoppervlakken te bereiken. Rond de aangetaste implantaten werden intrasulculaire incisies gemaakt en mucoperiostale flappen met volledige dikte werden zowel buccaal als palataal omhoog gebracht. Ontsmetting van het implantaatoppervlak wordt uitgevoerd met plastic curettes of ultrasone scaler (afbeelding 3); In de controlegroep werden plastic curettes (Hue-Friedy Co., Chicago, IL, VS) gebruikt voor debridement en implantaatoppervlakken werden ontsmet met klorhegsidine-oplossing. In de testgroep duurden subgingivale operaties met ultrasone scaler bijna 20 seconden per plaats (EMS Master Piezon LED, implantaatzorgsysteem, Nyon, Zwitserland). Een speciaal ontworpen wegwerpmondstuk van thermoplastisch elastomeer (Perio-flow Nozzle EMS Electro Medical Systems, Nyon, Zweden), dat horizontaal het glycinepoeder afgeeft, werd gebruikt.

Het handapparaat (Air-Flows EL-308/A; EMS Electro Medical Systems, Nyon, Zweden) werd gebruikt in een cirkelvormige beweging, van coronaal naar apicaal, evenwijdig aan het implantaatoppervlak in een contactloze modus. De werkingsperiode bij elk aspect (d.w.z. mesiaal, distaal, vestibulair en oraal) was beperkt tot 5 s, zoals voorgesteld door de fabrikant 35. Het mondstuk werd met een omtreksbeweging rond het implantaat bewogen om het gehele blootgestelde implantaatoppervlak te bedekken (36).

Na het debrideren van implantaatoppervlakken werd de flap gehecht met 4-0 vicryl. Na de operatie werd voor antimicrobiële behandeling gedurende 10 dagen chloorhexidine gebruikt. De hechtingen werden 10 dagen na de operatie verwijderd en er werden postoperatieve controles uitgevoerd. De patiënten werden uitgenodigd voor de follow-ups in de eerste, derde en zesde maand na de operatie. Klinische en radiografische metingen werden om de zes maanden herhaald