Peri-implantitis의 다른 치료 방법의 비교

대상자 선정 Necmettin Erbakan University 치주과에 지원한 1개 이상의 치과 임플란트가 임플란트 주위염으로 진단되고 임플란트 주위염 치료를 받은 적이 없는 전신적으로 건강한 18명의 환자가 연구에 포함되었다. 모든 환자에게 연구에 대한 정보를 제공하고 정보에 입각한 동의서를 제공했으며 지원자만 포함되었습니다. 연구는 헬싱키 선언에 명시된 원칙에 따라 수행되었습니다. 이 전향적 임상 연구는 Necmettin Erbakan University의 연구 윤리 위원회의 승인을 받았습니다.

전신 및 치주적으로 건강하고 이갈이 등의 이상습관이 없으며, 지난 1년 동안 어떠한 종류의 치주 치료도 받지 않았으며 최소 5년 동안 임플란트를 이식한 환자들이 연구에 포함되었습니다. 또한, 선정 기준은 임플란트 주위염으로 진단된 임플란트에서 포켓 깊이가 5mm 이상인 경우(Figure 1), 움직임이 없는 경우, 보강이 필요한 임플란트 부위에 골소실이 있는 경우(Figure 2)였다. 만성 기관지염 또는 천식 및 주요 전신 질환(즉, 당뇨병, 암, HIV, 뼈 대사 질환 또는 상처 치유를 손상시키는 장애, 방사선 또는 면역억제 요법) 및 이전 28일 이내에 항생제, 항염증제 또는 기타 약물을 복용한 사람들은 연구에서 제외되었습니다.

임플란트 주위염으로 진단된 18명의 환자(평균 연령 52세)가 이 무작위 통제 연구에 포함되었습니다. 총 40개의 치과 임플란트가 표준 플라스틱 큐렛, 결합된 klorhegsidin 린스(대조군, n=20)로 만든 조직 조직 제거 또는 임플란트 표면용으로 개발된 초음파 폴리에테르에테르케톤 코팅 팁과 결합된 기류 조직 조직 제거(테스트, n =20).

임상 측정 아래 주어진 임상 매개변수는 모든 임플란트의 6개 부위에서 관찰되었습니다: Plaque Index(PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, Bleeding on Probing(BOP) 및 Gingival Recession(RD; 치은 변연 위치 측정 시멘트 법랑질) Gingival marjin에 접합).

모든 임플란트의 6개 부위에서 다음과 같은 임상 매개변수가 기록되었습니다: Plaque Index(PlI; Silness & Lo€e 1964), PD, Bleeding on Probing(BOP) 및 Gingival Recession(RD; 치은 변연 위치 측정 시멘트 법랑질 접합 ~ 치은 마진).

각화 조직 폭(KTW)은 임플란트의 협측 중간점에서 측정되었습니다. 뼈 손실량은 뼈 임플란트 지대치 배치에서 치조골 수준까지의 거리를 측정하여 콘빔 컴퓨터 단층 촬영기(CBCT)에 기록했습니다. 모든 측정은 처음에 수행되었습니다. 우리는 어떤 재생 수술도 하지 않았고 환자들이 다시 엑스레이를 받는 것을 원하지 않았기 때문에 더 이상 단층 촬영을 하지 않았습니다.

1단계 치주 치료 기록 시 모든 환자에게 1단계 치주 치료를 제공하고 위생 관리에 대해 설명했습니다. 외과적 수술에 앞서 전문적인 치은연상 및 치은연하 괴사조직제거술을 2~4회의 약속 동안 시행하였다. 구강 위생 상태가 양호한 환자가 연구에 포함되었습니다. 구강위생관리는 수술 전후 1개월, 3개월, 6개월에 시행하였다. 모든 임플란트 지지 치과 보철물에 대한 교합 조절이 수행되었고, 존재하는 경우 극단적인 접촉은 제거되었습니다.

Phase II Periodontal Therapy 초기 치주 치료 4주 후, 포켓 깊이가 5mm보다 깊은 부위의 치료를 위해 플랩 수술을 시행하여 임플란트 표면에 직접 닿도록 했습니다. 영향을 받은 임플란트 주위에 열구내 절개를 시행하고 전체 두께의 점막골막 피판을 협측과 구개측 모두 들어 올렸습니다. 임플란트 표면 오염 제거는 플라스틱 큐렛 또는 초음파 스케일러를 사용하여 수행됩니다(그림 3). 대조군에서는 변연조직 제거를 위해 플라스틱 큐렛(Hue-Friedy Co., Chicago, IL, USA)을 사용하였고 임플란트 표면은 klorhegsidin 용액으로 오염을 제거하였다. 테스트 그룹에서 초음파 스케일러를 사용한 치은연하 수술은 부위당 거의 20초 동안 수행되었습니다(EMS Master Piezon LED, 임플란트 관리 시스템, Nyon, 스위스). 글리신 분말을 수평으로 방출하는 특수 디자인 일회용 열가소성 엘라스토머 노즐(Perio-flow Nozzle EMS Electro Medical Systems, Nyon, Sweden.)을 사용했습니다.

수동 장치(Air-Flows EL-308/A; EMS Electro Medical Systems, Nyon, Sweden)는 비접촉 모드에서 임플란트 표면에 평행하게 치관에서 정점까지 원형 운동으로 사용되었습니다. 각 측면에서의 작동 기간 시간(즉, mesial, distal, vestibular 및 oral)은 제조업체에서 제안한 대로 5초로 제한되었습니다. 노즐은 노출된 전체 임플란트 표면(36)을 덮기 위해 임플란트 주위를 원주 방향으로 이동했습니다.

임플란트 표면의 괴사 조직 제거 후 플랩을 4-0 비크릴로 봉합했습니다. 수술 후 항균 처리를 위해 클로르헥시딘을 10일간 사용하였다. 수술 10일 후 봉합사를 제거하고 수술 후 조절을 시행하였다. 수술 후 1개월, 3개월, 6개월에 환자를 추시하였다. 임상 및 방사선학적 측정은 6개월마다 반복되었습니다.