腎障害における人工腎臓の開始 2 (AKIKI2)
腎障害における人工腎臓の開始 2 多施設無作為対照試験
調査の概要
詳細な説明
重度の急性腎障害 (AKI) のコンテキストにおける腎代替療法 (RRT) のタイミングは、救命救急医療で最も議論されている問題の 1 つです。 The Artificial Kidney Initiation in Kidney Injury (AKIKI) は、このトピックに関して公開された最初の大規模な前向き多施設ランダム化試験です。 私たちのチームが実施したこの研究 (2017 年 7 月の New England Journal of Medicine に掲載) では、死亡率に関して早期 RRT 開始戦略と遅延 RRT 開始戦略の間に有意差は示されませんでした。 患者のほぼ 50% が遅延戦略で RRT を回避し、この戦略はカテーテル関連感染の減少と腎機能の回復の迅速化に関連していました。 遅延戦略で RRT を義務付けた 5 つの基準のうちの 2 つ (血清尿素濃度 >40 mmol/l および 72 時間以上の乏尿/無尿) は、患者を危険にさらすことが示されていないため、まだ議論の余地があります。 RRT基準の調査をさらに進めるために、調査員は、現在「標準」と見なすことができるAKIKIで使用されている「遅延戦略」と、RRTがない場合にRRTがより長期間遅延する別の研究を比較する研究を設計しました。潜在的に重篤な合併症（高カリウム血症または重度の過負荷肺水腫など）。
AKIKI 2 試験は、前向き多施設非盲検 2 アーム無作為化試験です。
この研究には 2 つの段階 (観察段階と無作為化段階) が含まれます。これら 2 つの段階のいずれかの時点で、以下に定義する潜在的に深刻な状態が発生した場合は、医学的治療によって状況が非常に迅速に解決されない限り、直ちに RRT を開始することを強く考慮する必要があります。 .
研究の 2 段階のいつでも RRT の開始を強く考慮する必要がある基準
- 血清カリウム濃度 >6 mmol/l
- 血清カリウム濃度 >5.5 mmol/l 治療にもかかわらず持続
- 純粋な代謝性アシドーシス (PaCO2 <35 mmHg) のコンテキストで、または PaCO2 > 50 mmHg の混合アシドーシスのコンテキストで、肺胞換気を増加させる可能性のない動脈血 pH <7.15
侵襲的または非侵襲的な機械的条件下で SpO2 > 95% (酸素飽和度) または FiO2 > 50% (吸気酸素分画) を維持するために >5 l/min の酸素流量を必要とする重度の低酸素血症につながる利尿療法にもかかわらず、体液過負荷による急性肺水腫換気
- 観察段階: 静脈内カテコールアミンおよび/または侵襲的人工換気を受けている (または現在のエピソードで受けている) すべての患者で、KDIGO 分類の AKI 分類ステージ 3 [以下の基準の少なくとも 1 つによって定義される: 以上の血清クレアチニン濃度によって定義される] 4 mg/dl (354 µmol/liter) 以上またはベースラインのクレアチニン値の 3 倍以上、無尿 (1 日あたり 100 ml 以下の尿量) が 12 時間以上続く、乏尿 (0.3 ml/kg/h 未満の尿量)または 500 ml/日未満) を 24 時間以上] 使用し、上記のように直ちに RRT を開始することを強く考慮しなければならない重篤な状態の可能性がない人は、観察研究に含まれます。 臨床的および代謝的状態を綿密に監視し、これらの状態 (上記を参照) の 1 つまたは複数が発生した場合、RRT の考慮が必須になります。
- 無作為化段階: 組み入れ直後または観察研究のフォローアップ中に、次の基準のいずれかまたは両方を示す患者: 血清尿素濃度 > 40 mmol/l および/または 72 時間以上の乏尿/無尿上記の潜在的に深刻な状態がない場合は、2 つの研究治療群のいずれかにランダムに割り当てられます。 一方のアームは「標準戦略」(AKIKI 1 の遅延アーム) と呼ばれ、もう一方は「遅延 RRT 戦略」と呼ばれます。
「標準的な戦略」: RRT は、血清尿素濃度 >40 mmol/l および/または 72 時間以上の乏尿/無尿が記録された後、12 時間以内に開始されます。 開始のタイミングが記録され、停止の基準が観察されるまで RRT セッションが実行されます (以下を参照)。
「遅延戦略」: RRT は、上記の潜在的に重大な状況 (「いつでも RRT を開始することを強く考慮する基準」を参照) の 1 つ以上が発生した場合 (観察研究中に使用されたものと同一) にのみ開始されます。血清尿素濃度は 50 mmol/L に達します (このレベルは、上記のように血清尿素レベルの極端な上昇を避けるために選択されています)。 すでに説明したように、主治医は高カリウム血症、アシドーシス、または肺水腫の治療を試みることが許可され、RRT を開始するかどうかの決定は、通常の診療に従って主治医が行います。 無尿の期間自体は、RRT 開始の基準にはなりません。 必要に応じて、透析不平衡症候群を避けるために特別な注意を払いながら、標準戦略と同じモダリティで RRT を実施し、同じ基準に従って停止します。
RRT モダリティ (断続的または継続的な技術) の選択は、研究サイトの裁量に任されます。 主治医の指示に従って、複数の RRT モダリティを同じ患者に使用することができます。 セッションの持続時間とセッション間の間隔、デバイスの設定、および抗凝固療法のモダリティは、研究者の裁量に任されています。 ただし、RRT の最適な有効性を確保するために、RRT は国のガイドラインに従って処方および監視されます。
高血清尿素濃度 (> 40 mmol/l) の状況で RRT を開始する場合、透析不平衡症候群の予防が推奨されます。 管理は臨床医の裁量に委ねられ、次の手段の 1 つまたは複数が含まれます。
- ゆっくりとした穏やかな初期血液透析 (透析時間は 2 時間未満で、血流量は少ない)
- 透析液ナトリウム濃度の上昇
- 高グルコース濃度の透析液を使用するか、透析中にダイアライザーの静脈ラインに高張グルコースを投与することによる浸透活性物質の投与。
すべての研究センターは、急性腎障害の管理と RRT 技術の両方で豊富な経験を持っています。
自然利尿が 24 時間あたり 500 ml を超える場合、腎代替療法の中止が検討されます。利尿薬を投与されていない場合、利尿が 24 時間あたり 1000 ml を超える場合、または利尿薬を投与されている患者で 24 時間あたり 2000 ml を超える場合は、腎代替療法の中止が強く推奨されます。
利尿（上記で定義）が存在し、血清クレアチニンレベルが自然に低下する場合、腎代替療法の中止が必須となります。
腎機能の改善がクレアチニンレベルの自然な減少を達成するのに不十分である場合、および/または利尿薬なしで利尿が 1000 ml/24 時間未満 (または利尿薬で 2000 ml/24 時間未満) になった場合、RRT が再開されます。
腎機能の回復は、上記の尿量と、次の 7 日間の再開を必要としない RRT の中止に従って定義されます。
RRT は、上記の潜在的に重大な状況が 1 つ以上発生した場合にのみ開始されます (観察研究中に使用された状況と同じです。 担当医が診療を試みさせていただきます。） または、血清尿素濃度が 50 mmol/L に達した場合 (このレベルは、上記のように血清尿素レベルの極端な上昇を避けるために選択されています)。 上記の RRT の適応症が存在しない場合、無尿/乏尿の期間に関係なく、患者は RRT を受けません。 必要に応じて、透析不平衡症候群を避けるために特別な注意を払いながら、「標準」RRT 戦略と同じモダリティで RRT を実施し、同じ基準に従って停止します。
試験の「遅延戦略」アームでRRTを開始する決定は、患者の通常の診療に対応することを確認するために、患者のケアに関与する主治医によって承認される必要があります.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Pointe-à-Pitre、グアドループ
- CHU pointe à Pitre / Abymes
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Alès、フランス
- CH ALES
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Amiens、フランス
- CHU Amiens
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Avignon、フランス
- Ch Avignon
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Beaumont-sur-Oise、フランス
- Groupe Hospitalier Carnelle-Portes de l'Oise Site Beaumont / Oise
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Belfort、フランス
- Hopital Nord Franche Comté - Belfort
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Bobigny、フランス
- CHU Avicenne - APHP
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Boulogne-Billancourt、フランス
- CHU Ambroise Paré - APHP
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Bourg-en-Bresse、フランス
- CH Bourg en Bresse / Fleyriat
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Béthune、フランス
- CH Béthune Beuvry - Germont et Gauthier
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Clermont-Ferrand、フランス
- Gabriel Montpied - CHU Clermont Ferrand
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Colombes、フランス、92700
- CHU Louis Mourier - APHP
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Corbeil-Essonnes、フランス
- Ch Sud Francilien
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Créteil、フランス
- CHU Henri Mondor - APHP
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Dieppe、フランス
- Ch Dieppe
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Dijon、フランス
- Hôpital François Mitterand - CHU Dijon
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La Roche Sur Yon、フランス、85925
- CHD Vendee
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Le Mans、フランス
- CH Le mans
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Lens、フランス
- CH Dr Schaffner - Lens
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Lille、フランス
- Hôpital Roger Salengro / CHRU Lille
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Lorient、フランス
- Centre Hospitalier Bretagne sud - Lorient
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Lyon、フランス
- GH Edouard Herriot - Lyon
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Marseille、フランス
- Hôpital Nord - Anesthésie Réa - APHM
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Marseille、フランス
- Hôpital Nord - DRIS - APHM
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Marseille、フランス
- La Timone - APHM
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Metz、フランス
- Hopital de Mercy, CHR Metz-Thionville
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Montpellier、フランス
- Hopital Lapeyronie - CHU Montpellier
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Montpellier、フランス
- Hôpital St Eloi - CHU Montpellier
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Nantes、フランス
- Hotel Dieu - Anesthésie Réanimation - CHU Nantes
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Nantes、フランス
- Hotel Dieu - Réanimation MIR - CHU Nantes
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Nantes、フランス
- Hopital Nord Laennec - CHU NANTES
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Nîmes、フランス
- CHU Nîmes - Carémeau
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Paris、フランス、75015
- Chu Hegp - Aphp
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Paris、フランス、75015
- CHU Pitiè Salpêtrière - Pneumologie et réanimation médicale - APHP
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Paris、フランス
- CHU Pitié-Salpêtrière - Réanimation médicale - APHP
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Pierre-Bénite、フランス
- CHU Lyon Sud
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Poitiers、フランス
- CHU Poitiers
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Pontoise、フランス
- CH René Dubos
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Rouen、フランス
- CHU Charles Nicolle
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Saint-Étienne、フランス
- CHU Saint Etienne
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Versailles、フランス
- CH André Mignot
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
観察研究 (第 1 段階) に含めるには、次のすべての基準を満たす必要があります。
- 大人（18歳以上）
- 研究ICUに入院。
- -虚血性または中毒性攻撃の文脈における急性尿細管壊死の診断と一致する急性腎障害の証拠、および侵襲的人工呼吸器および/またはカテコールアミン注入を受けている（または同じエピソードのために受けた）人。
- -次の基準の少なくとも1つによって定義されたKDIGO分類の急性腎障害ステージ3：血清クレアチニン濃度が4 mg / dl（354 µmol /リットル）以上またはベースラインクレアチニンレベルの3倍以上、無尿（尿量100 ml/日以下) が 12 時間以上、乏尿 (尿量が 0.3 ml/kg/h 以下または 500 ml/日以下) が 24 時間以上。
無作為化される (無作為化段階) には、補足基準を満たす必要があります。 これらの基準は、観察段階への組み入れ直後、または無作為化時に非組み入れ基準 (以下にリスト) がない場合、観察段階での患者のフォローアップ中に現れる可能性があります。
- 72時間以上の乏尿/無尿(尿量<0.3ml/kg/hまたは<500ml/日)または血清尿素濃度が40～50mmol/lの間。
- 社会保障制度への加入
除外基準:
- 即時の RRT 開始を義務付ける重大度基準 (表 1)
- 血清尿素レベル > 50 mmol/l
- 重度の慢性腎不全 (クレアチニンクリアランス < 30 ml/分で定義)
- -選択基準がすでに24時間以上存在する患者（遅れた選択を避けるため）
- 尿路閉塞または腎血管閉塞または腫瘍崩壊症候群または血栓性微小血管症または急性糸球体症に起因する AKI
- 透析剤による中毒
- 小児C肝硬変
- 覚醒せずに心停止
- 瀕死状態（24時間以内に死亡する可能性が高い患者）
- -現在のAKIのエピソードに対してすでにRRTを受けている患者
- 腎移植
- 治療の制限（保留または中止）
- この研究への以前の組み入れ
- 自由を奪われた対象、法的保護措置下にある対象
- 妊娠中または授乳中の女性
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR：標準戦略
RRT は、血清尿素濃度 > 40 mmol/l および/または 72 時間以上の乏尿/無尿の文書化後 12 時間以内に開始されます (AKIKI の遅延戦略と同じ)。
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RRT は、血清尿素濃度が 40mmol/l を超える、および/または 72 時間以上の乏尿/無尿が記録されてから 12 時間以内に開始されます。
開始のタイミングが記録され、停止の基準が満たされるまで RRT が続行されます。
このアームは、公開された AKIKI トライアル (NEJM 2016) の「遅延戦略」に対応し、
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実験的：遅れた戦略
RRT は、潜在的に重篤な状況が 1 つ発生した場合 (顕著な高カリウム血症、または医療処置に迅速に反応しない重度の低酸素血症をもたらす体液過負荷によるアシドーシスまたは肺水腫) が発生した場合、または血清尿素濃度が 50 mmol/L に達した場合にのみ考慮されます。
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RRT は、上記の潜在的に深刻な状況が 1 つ以上発生した場合 (観察研究中に使用された状況と同じ)、または血清尿素濃度が 50 mmol/L に達した場合にのみ開始されます (このレベルは、血清の極端な上昇を避けるために選択されています)。上記の尿素レベル）。 担当医師は治療を試みることができます。 上記の RRT の適応がない場合、無尿/乏尿の期間に関係なく、患者は RRT を受けません。 必要に応じて、透析不平衡症候群を避けるために特別な注意を払いながら、「これ以上遅らせない」RRT戦略と同じモダリティでRRTを実施し、同じ基準に従って停止します（下記参照）。 試験の「遅延戦略」アームでRRTを開始する決定は、患者の通常の診療に対応することを確認するために、患者のケアに関与する主治医によって承認される必要があります. |
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RRT フリー日数
時間枠：無作為化後28日目
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測定期間中（無作為化の初日から 28 日目まで）の各暦日に対して 1 ポイントが与えられます。 28日目のバイタルステータスに関係なく、RRT離乳後の暦日。 無作為化の初日に RRT を開始し、RRT 離乳前に死亡した患者、または 28 日目まで RRT を継続した患者にはゼロ値が与えられます。 この定義では、RRT のない日は、RRT の開始前 (「遅延戦略」アームで定義上発生する状況) と RRT の離脱後 (2 つの戦略の場合) の両方で、RRT のない日を指す場合があります。 |
無作為化後28日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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水和状態（無作為段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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重さ
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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水和状態（無作為段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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臨床浮腫スケール
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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水和状態（無作為段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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体液バランス
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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栄養状態（ランダム化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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摂取したカロリーとタンパク質の量
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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栄養状態（ランダム化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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血清アルブミン、トランスサイレチン、CRP（C反応性タンパク質）濃度の変化
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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出血回数（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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赤血球輸血または外科的処置を必要とする出血
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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血小板減少率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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血小板減少症 (< 100,000 血小板/mm3)
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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大静脈軸の血栓症の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ドップラー超音波検査によって診断された大静脈軸の血栓症
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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低リン血症の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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低リン血症（血清リン酸塩濃度<0.6mmol/lと定義）
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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高カリウム血症の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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高カリウム血症 (> 6.5 mmol/l)
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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高ナトリウム血症の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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高ナトリウム血症 (>150 mmol/l)
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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心調律障害の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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心室頻拍、心室細動、トルサード ド ポワント、または治療または外部電気カウンター ショックを必要とする心房細動の新しいエピソード
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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気胸の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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血胸率（ランダム化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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空気塞栓率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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動静脈瘻の数（ランダム化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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心膜炎の発生率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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予期せぬ心停止の割合 (無作為化段階)
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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低体温率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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低体温症 (<34°C)
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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「遅延型」RRT戦略アーム（無作為化段階）で少なくとも1回RRTを受けた患者の割合
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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RRT セッションの数 (ランダム化段階)
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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RRT セッション数 (無作為化後 D28 まで) (生存患者または死亡患者を個別に分析)
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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無作為化から RRT 開始までの時間 (無作為化段階)
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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RRT ウィーニングまでの時間 (無作為化段階)
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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腎機能回復までの時間（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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RRT 関連の消耗品の総コスト (ランダム化段階)
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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カテーテル、RRT 用ソリューション、メンブレン、および回路
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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無透析カテーテル日数（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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カテーテル関連血流感染率（無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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透析および非透析カテーテルの両方
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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Barthel ADL（日常生活動作）指数（無作為化段階）
時間枠：無作為化後60日目
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D60でのバーセルADL指数（日常生活動作の指標）
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無作為化後60日目
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生命維持療法を保留または中止する決定を下した患者の割合 (無作為化段階)
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU滞在期間（観察段階および無作為化段階）
時間枠：無作為化後 60 日間に限定
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無作為化後 60 日間に限定
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入院期間（観察段階および無作為化段階）
時間枠：無作為化後 60 日間に限定
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無作為化後 60 日間に限定
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ICU死亡率（観察段階および無作為化段階）
時間枠：無作為化後 60 日間に限定
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無作為化後 60 日間に限定
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28日目の死亡率（観察段階および無作為化段階）
時間枠：封入後28日目
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封入後28日目
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60日目の死亡率（観察段階および無作為化段階）
時間枠：封入後60日目
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封入後60日目
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病院死亡率（観察段階および無作為化段階）
時間枠：無作為化後 60 日間に限定
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無作為化後 60 日間に限定
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人工呼吸器の空き日 (観察段階および無作為化段階)
時間枠：封入後28日目
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封入後28日目
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RRTの適応症（観察段階および無作為化段階）
時間枠：封入後28日目
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観察段階でRRTを開始する理由が評価されます
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封入後28日目
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RRTモダリティ（観察段階および無作為化段階）
時間枠：封入後28日目
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CRRT（持続的腎代替療法）、IHD（間欠的血液透析）、その他
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封入後28日目
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RRTの期間
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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腎機能回復までの時間（観察段階および無作為化段階）
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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腎機能の回復は、利尿薬を投与されている患者では、利尿薬の投与なしで 1000 ml/24 時間以上、または 2000 ml/24 時間以上の自然利尿によって定義されます。
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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クレアチニンの自然減少までの時間
時間枠：ICU退院時または無作為化後28日目まで
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血清クレアチニンが 2 日間連続して自然に減少し、次の 7 日間は RRT を必要としない
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ICU退院時または無作為化後28日目まで
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, Lebbah S, Louis G, Moschietto S, Titeca-Beauport D, Combe B, Pons B, de Prost N, Besset S, Combes A, Robine A, Beuzelin M, Badie J, Chevrel G, Bohe J, Coupez E, Chudeau N, Barbar S, Vinsonneau C, Forel JM, Thevenin D, Boulet E, Lakhal K, Aissaoui N, Grange S, Leone M, Lacave G, Nseir S, Poirson F, Mayaux J, Asehnoune K, Geri G, Klouche K, Thiery G, Argaud L, Rozec B, Cadoz C, Andreu P, Reignier J, Ricard JD, Quenot JP, Dreyfuss D. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2021 Apr 3;397(10281):1293-1300. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00350-0.
- Meraz-Munoz AY, Bagshaw SM, Wald R. Timing of kidney replacement therapy initiation in acute kidney injury. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2021 May 1;30(3):332-338. doi: 10.1097/MNH.0000000000000707.
- Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, Louis G, Moschietto S, Titeca-Beauport D, La Combe B, Pons B, de Prost N, Besset S, Combes A, Robine A, Beuzelin M, Badie J, Chevrel G, Reignier J, Bohe J, Coupez E, Chudeau N, Barbar S, Vinsonneau C, Forel JM, Thevenin D, Boulet E, Lakhal K, Aissaoui N, Grange S, Leone M, Lacave G, Nseir S, Poirson F, Mayaux J, Asehnoune K, Geri G, Klouche K, Thiery G, Argaud L, Ricard JD, Quenot JP, Dreyfuss D. The Artificial Kidney Initiation in Kidney Injury 2 (AKIKI2): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019 Dec 16;20(1):726. doi: 10.1186/s13063-019-3774-9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
標準戦略の臨床試験
-
University of WashingtonNational Institute of Mental Health (NIMH); Kenyatta National Hospital; University of Nairobi,...募集実装科学 | 思春期の HIV 感染症 | 実装戦略 | 成人向けケアへの移行ケニア
-
University of Oxford完了
-
Medical University of South CarolinaIcahn School of Medicine at Mount Sinai完了
-
VA Office of Research and Developmentまだ募集していません
-
RWTH Aachen UniversityBiotest募集
-
Rigshospitalet, DenmarkTestcenter Danmark, Statens Serum Institut; Copenhagen Emergency Medical Services完了
-
Compedica IncProfessional Education and Research Institute完了