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リンパ腫の成人におけるFE 203799の安全性、忍容性、PK / PD

2024年10月23日 更新者:GlyPharma Therapeutics

二重盲検、プラセボ対照、漸増用量、無作為化第 1B/2A 相試験、自己移植前に骨髄破壊的化学療法を受けるリンパ腫患者における FE 203799 の安全性、忍容性、PK/PD を調査

根拠:

腸粘膜の完全性は、正常な腸機能を維持するための重要な要素です。 上皮の損傷 (すなわち、化学療法による) は、最終的に腸の機能不全/失敗につながる重大な細胞および分子の変化をもたらします。 この腸の機能不全は、栄養素の吸収不能、腸の炎症、免疫系の調節不全、正常な腸内微生物叢の不均衡などのいくつかの病理学的プロセスとして現れ、細菌の転座や敗血症による感染リスクの増加につながります。 胃腸 (GI) 粘膜炎は、血液腫瘍学で非常に高い発生率を持つ、ほとんどの抗がん剤レジメンのよく知られた、頻繁で衰弱させる副作用です。 最も一般的な症状は、吐き気、嘔吐、体重減少、腹部のけいれんと痛み、下痢、電解質の不均衡です。 患者はまた、食道から結腸までの消化管全体の内膜の潰瘍/出血および損傷を経験する可能性があります. 現在、消化管損傷の予防または治療に利用できる治療法はありません。 関連する症状の治療は、下痢を軽減するための支持療法と予防的な抗生物質療法に限定されます。 GLP-2 類似体である FE 203799 は、骨髄破壊的化学療法誘発性胃腸障害の治療適応症における臨床開発に有利な薬理学的プロファイルを持っています。 動物研究から収集されたデータは、FE 203799 が腸上皮の増殖を刺激し、消化管粘膜を化学療法による損傷から保護することを示しています。 したがって、FE 203799 の主要な薬理学的活性は、健康な消化管微小環境を促進し、腸の機能障害および関連する合併症を予防します。

目的: FE 203799 による、メルファランに基づく (BEAM) 骨髄破壊的コンディショニング レジメンとそれに続く造血幹細胞移植を受けるリンパ腫患者における化学療法誘発性腸損傷および関連する合併症の予防。

調査の概要

詳細な説明

概要:

皮下注射の安全性、忍容性、薬物動態 (PK) および薬力学 (PD) プロファイルを評価するための、多施設、二重盲検、プラセボ対照、漸増用量、無作為化第 IB/2A 相試験。 FE 203799 は、ホジキンリンパ腫 (HL) または非ホジキンリンパ腫 (NHL) と診断され、メルファランベースの骨髄破壊的化学療法 (BEAM) とその後の自家ヒト幹細胞移植 (AHSCT) を受けている患者です。 さらに、移植後の結果に対するFE 203799の影響が評価されます。 これらの結果には、腸粘膜の損傷と炎症の評価、感染症と菌血症の発生率、好中球減少熱の発症、栄養パラメーターの評価、腸内微生物叢の組成の変更、造血系の回復、および生活の質が含まれます。 すなわち:

- 主な目的: 皮下注射の安全性と忍容性。 FE 203799

- 副次的な目的:

  1. 皮下注射の PK プロファイルと用量効果を決定します。 FE 203799。
  2. sc の PD プロファイルを決定します。 FE 203799、シトルリン (腸の質量の指標) および C 反応性タンパク質 (CRP) (炎症の指標) の血漿濃度に基づく。
  3. 皮下注射の用量/反応 (PK/PD) 関係を決定します。 FE 203799。
  4. 皮下注射による治療の影響を決定します。 FE 203799は、粘膜損傷および関連する合併症の症候性および視覚的症状の両方によって評価される、化学療法誘発性腸毒性の発生率および重症度に関するものです。
  5. 皮下注射の効果を評価します。 FE 203799 好中球減少症および菌血症の発症の予防。

方法論 - 研究デザイン 患者集団は、条件付けレジメンとして BEAM を受ける資格のある成人の女性および男性のホジキンまたは非ホジキンリンパ腫患者で構成され、その後、末梢血または骨髄幹細胞を使用する自家型 AHSCT が続きます。 登録時に、患者は最新の抗腫瘍療法の後に完全または部分寛解している必要があります。 患者は、最低 CD34+ 細胞量が 2 x 106 細胞/kg の凍結保存された自家幹細胞移植片を入手できる必要があります。

FE 203799の3つの漸増用量レベル(5mg、10mg、および25mg)が調査され、用量コホートあたり16人の患者が必要です。 各用量コホートの患者は、FE 203799 対 プラセボに 3:1 の比率で無作為化されます (FE 203799 を受ける用量レベルあたり 12 人の患者、およびプラセボを受ける 4 人の患者)、二重盲検法で。 無作為化は、患者がすべての包含および除外基準を満たしていることが確認されたときに、スクリーニング期間中に行われます。 研究を完了した合計48人の被験者が登録の対象です。 この研究は、約10の臨床センターで実施されます。

適格性は、インフォームド コンセント フォーム (ICF) の署名に続くスクリーニング訪問時に決定されます。 包含および除外基準は、研究への参加のために患者を修飾するために使用されます。 各コホート内で、患者は治験薬(FE 203799またはプラセボ)を4回投与されます。 そのため、患者は、BEAM レジメンの開始前日に治験薬を投与する必要があり、その後、化学療法の開始後 3 週間連続して毎週投与する必要があります。 最初の投与前に実施された評価は、ベースラインと見なされます。 FE 20799/プラセボの血漿濃度、ならびにシトルリンおよびC反応性タンパク質(CRP)の血漿レベルを決定するための連続血液サンプルを、事前に指定された時点で取得します。 研究中、患者は、前処置化学療法の期間中から移植後約3週間または4週間まで、回復と体調に応じて入院します。

少なくとも1回の治療を受けたすべての患者は、研究訪問終了時(移植後30日±5日)、および45日目(±5日目)および100日目に2回の追加のフォローアップ安全訪問のために病院に戻る必要があります。 (±5) 移植後。

データ監視委員会 (DMC) は、事前に決められた時点で、または必要に応じて召集されます。 有害事象 (AE) の等級付けは、有害事象の共通用語基準バージョン 4.03 (CTCAE v4.03) (等級 1 から 5) に基づきます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -組織学的または細胞学的証拠に基づいて、ホジキンリンパ腫(HL)または非ホジキンリンパ腫(NHL; TまたはB細胞バリアント)と診断された成人男性および妊娠していない、または授乳中の女性患者。
  2. -患者は、センターの適格基準に従って骨髄破壊的化学療法を受ける資格があり、その後AHSCTが続きます。
  3. -造血細胞移植 - 併存疾患指数(HCT-CI)が5以下の18歳から65歳までの患者。 HCT-CI スコアが 3 以下の場合、65 歳から 70 歳までの患者が対象となります。
  4. 患者またはその法定代理人は、研究関連の手順を開始する前に、書面によるインフォームドコンセントを読み、理解し、提供する能力が必要です。
  5. 患者は、国際作業部会 (IWG) の反応基準の Lugano 改訂によると、化学療法感受性疾患を有し、最新の抗腫瘍療法レジメンに従って部分的または完全な寛解状態にある必要があります [1]。
  6. 患者は、2.0 x 106 個以上の凍結保存 CD34+ 細胞/kg を含む凍結保存された自家造血幹細胞移植片を利用できる必要があります。
  7. -患者は Karnofsky スコアが 70% 以上でなければなりません。
  8. 患者は、ギルバート症候群または溶血に関連していると感じられない限り、ビリルビン≤正常上限(ULN)によって証明されるように、適切な肝機能を持っている必要があります。また、患者は AST および ALT ≤ 1.5 x ULN およびアルカリホスファターゼ ≤ 2.5 x ULN を持っている必要があります。
  9. -患者は推定または測定されたクレアチニンクリアランスが30ml /分/ 1.73以上でなければなりません Cockcroft-Gault 式による m2。
  10. 患者は、左心室駆出率が 50% 以上でなければなりません。
  11. 患者は、努力肺活量(FVC)、1 秒間の強制呼気量(FEV1)、およびヘモグロビン補正後の拡散能力(DLCOc)が予測値の 50% 以上でなければなりません。
  12. 患者は、以前の化学療法、放射線療法、または手術の影響から回復している必要があります。モノクローナル抗体療法を受けている患者の場合、FE 203799 の最初の投与予定日までに少なくとも 1 半減期または 4 週間 (どちらか長い方) が経過している必要があります。
  13. 出産の可能性のある女性は、次の基準を満たさなければなりません。

    1. 参加者は、スクリーニングで妊娠検査が陰性です。
    2. 参加者は、治験薬の最初の投与の少なくとも 14 日前から、治験中、および治験薬の最終投与後少なくとも 90 日間、承認された避妊方法のいずれかを使用することに同意します。 許容される避妊方法には、次のいずれかが含まれます。

      • 異性間性交の禁止
      • 全身避妊薬(経口避妊薬、注射/インプラント/挿入型ホルモン避妊製品、経皮パッチ)
      • 子宮内避妊器具(ホルモンの有無にかかわらず)
      • 殺精子ゲル付きダイアフラム
      • 殺精子剤入りコンドーム
  14. 妊娠している、妊娠している可能性がある、または妊娠する可能性のある性的パートナーを持つ男性患者は、研究の全期間を通じて、および最後の薬物投与から少なくとも3か月後まで、受け入れられている避妊計画のいずれかを使用することに同意します。 許容される避妊方法には、次のいずれかが含まれます。

    • 異性間性交の禁止
    • 殺精子剤入りコンドーム

除外基準:

  1. -患者はインフォームドコンセントを提供できない、または提供したくない.
  2. 適切な支持療法、フォローアップ、検査などの治療プロトコルを遵守できない患者。
  3. -FE 203799または関連製品(製剤の賦形剤を含む)に対する既知の過敏症、および薬物に対する重度の過敏症反応のある患者。
  4. -活動性感染症または38.5℃以上の発熱がある患者 投与の最初の予定日から3日以内。
  5. 24か月以内に自家幹細胞移植を受けた患者。
  6. CD34+ 細胞数が 2 x 106/kg 未満の凍結保存された自家移植片を利用できる患者。
  7. -リンパ腫以外の状態でAHSCTを受けている患者。
  8. -移植が行われているもの以外の悪性腫瘍の存在(基底細胞皮膚癌を除く)。
  9. -治験治療を受けているか、FE 203799の投与予定日の最初の30日前までに治験治療または治験機器で治療された患者。
  10. 心血管うっ血性心不全、不安定狭心症、ペースメーカーを必要とする不整脈の患者; -過去6か月以内の心筋梗塞;過去6か月以内の脳卒中;または制御されていない高血圧。
  11. 互いに5分間隔で3回実施された心電図の平均QTcF値が450ミリ秒以上(男性)または470ミリ秒以上(女性)の患者;心電図でQT間隔の延長を引き起こすことが知られている薬をすでに服用している患者を含む、先天性QT延長症候群を有することが知られている患者。
  12. -範囲外の心拍間隔の存在(PR <110ミリ秒、PR> 220ミリ秒、QRS <60ミリ秒、QRS> 119ミリ秒)心電図のスクリーニングまたはその他の臨床的に重要な心電図異常。
  13. 消化管がん、ポリープ、潰瘍性大腸炎、クローン病、セリアック病、熱帯性スプルーなどの既往歴または存在する患者
  14. 活動性の膵臓疾患の存在。
  15. -活動性肝疾患の存在(すなわち 肝硬変;ビリルビン > ULN;トランスアミナーゼ > 1.5 x ULN;アルカリホスファターゼ > 2.5 x ULN)。
  16. 自己免疫疾患の存在。
  17. 自殺傾向または臨床的に関連する精神疾患または薬物乱用のある患者。
  18. -HIV Ag / Abコンボ、B型肝炎表面抗原(HbsAG(B)(B型肝炎))または抗C型肝炎ウイルス(HCV(C))検査に陽性の結果。
  19. 患者の状態または研究の結果を変える可能性があると PI が考える異常な状態または検査結果。
  20. 妊娠中または授乳中の患者。
  21. 適切な避妊を望まない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:コホート A: 5 mg (FE 203799/プラセボ)
薬剤: FE 203799 薬剤: BEAM 処置: 骨髄破壊的化学療法 処置: 自家幹細胞移植
GLP-2アナログ、週1回、皮下投与
実験的:コホート B: 10 mg (FE 203799/プラセボ)
薬剤: FE 203799 薬剤: BEAM 処置: 骨髄破壊的化学療法 処置: 自家幹細胞移植
GLP-2アナログ、週1回、皮下投与
実験的:コホート C: 25 mg (FE 203799/プラセボ)
薬剤: FE 203799 薬剤: BEAM 処置: 骨髄破壊的化学療法 処置: 自家幹細胞移植
GLP-2アナログ、週1回、皮下投与

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療に伴う有害事象の発生率
時間枠:-8日目から100日目
CTCAE v4.03 で評価された有害事象
-8日目から100日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
FE 203799 の最大観測血漿濃度 (Cmax)
時間枠:-8日目から13日目
Ng/mlのCmax
-8日目から13日目
FE 203799 の 0 ~ 168 時間の血漿濃度 (AUC) 時間曲線下の累積面積
時間枠:-8日目から13日目
AUC0-168 in ng*hr/ml
-8日目から13日目
時間ゼロから FE 203799 の無限大までの血漿濃度 (AUC) の累積面積
時間枠:-8日目から13日目
AUC0-inf (ng*hr/ml)
-8日目から13日目
FE 203799 の終末消失半減期 (T1/2)
時間枠:-8日目から13日目
T1/2 時間
-8日目から13日目
FE 203799 の血漿からの薬物の見かけの全身クリアランス (CL)
時間枠:-8日目から13日目
CL で ml/hr
-8日目から13日目
終末期における FE 203799 の見かけの分布体積 (Vz)
時間枠:-8日目から13日目
Vz 単位 ml
-8日目から13日目
腸治癒のバイオマーカー評価
時間枠:-8日目から-1日目、1日目から14日目、30日目
シトルリンの血漿濃度 (ng/ml)
-8日目から-1日目、1日目から14日目、30日目
腸炎症のバイオマーカー評価
時間枠:-8日目から-1日目、1日目から14日目、30日目
C反応性タンパク質の血漿濃度 (ng/ml)
-8日目から-1日目、1日目から14日目、30日目
感染の評価 - 発熱の発生率と期間
時間枠:-8日目から20日目および30日目
体温≧38.2℃
-8日目から20日目および30日目
感染の評価 - 好中球減少熱の発生率と期間
時間枠:-8日目から20日目および30日目
好中球絶対数 (ANC) ≤ 0.5 x 109 で体温 ≥ 38.2 °C が 30 分間に 2 回連続した場合に発熱;または ANC < 0.5 x 109 で、任意の時点で体温が 38.5°C 以上
-8日目から20日目および30日目
微生物学的に検出された感染の発生率
時間枠:5日目から15日目
1日1回の血液培養
5日目から15日目
胃腸粘膜炎および関連する臨床症状の評価
時間枠:-8日目から20日目および30日目
CTCAE v4.03によるグレーディング
-8日目から20日目および30日目
ビデオカプセル内視鏡による消化管粘膜炎の評価
時間枠:-8日目、6日目、20日目
ルイススコアによって評価された胃腸の損傷;これは、絨毛浮腫、潰瘍、狭窄を総合的に評価したものです。正常 < 135、軽度 135-790、中程度 - 重度 ≥790
-8日目、6日目、20日目
栄養吸収の評価
時間枠:-8 日、-1 日、6 日、13 日、30 日
体重(kg)
-8 日、-1 日、6 日、13 日、30 日
栄養吸収の評価
時間枠:-8、0、3、6、9、12、15、18日
非経口栄養の持続時間の評価 (L)
-8、0、3、6、9、12、15、18日
栄養吸収の評価
時間枠:-8、0、3、6、9、12、15、18日
摂取カロリー(カロリー)の評価
-8、0、3、6、9、12、15、18日
マイクロバイオームの組成
時間枠:週に1回、4週間以上
ゲノム解析による微生物集団の決定(分類学的レベルの相対的存在量)
週に1回、4週間以上
好中球と血小板の生着までの時間
時間枠:8日目、2日目、5日目、12日目、30日目
血液学的分析
8日目、2日目、5日目、12日目、30日目
生活の質の評価
時間枠:-8 日、-1 日、6 日、13 日、30 日
がん治療の機能評価 - 骨髄移植 (FACT-BMT) アンケート
-8 日、-1 日、6 日、13 日、30 日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • スタディディレクター:Tomasz Masior、VectivBio AG

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2018年9月1日

一次修了 (推定)

2019年3月31日

研究の完了 (推定)

2019年3月31日

試験登録日

最初に提出

2017年11月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年1月30日

最初の投稿 (実際)

2018年1月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年10月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年10月23日

最終確認日

2018年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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