- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03417765
Безопасность, переносимость, ФК/ФД FE 203799 у взрослых с лимфомами
Двойное слепое, плацебо-контролируемое, возрастающая доза, рандомизированное исследование фазы 1B/2A, изучение безопасности, переносимости, ФК/ФД FE 203799 у пациентов с лимфомой, проходящих миелоаблативную химиотерапию перед аутологичной трансплантацией
ОБОСНОВАНИЕ:
Целостность слизистой оболочки кишечника является ключевым фактором для сохранения нормальной функции кишечника. Повреждение эпителия (например, химиотерапией) приводит к значительным клеточным и молекулярным изменениям, которые в конечном итоге приводят к кишечной дисфункции/отказу. Эта кишечная дисфункция проявляется в виде нескольких патологических процессов, таких как неспособность всасывать питательные вещества, воспаление кишечника, нарушение регуляции иммунной системы и нарушение равновесия нормальной кишечной микробиоты, что приводит к повышенному риску инфекции из-за бактериальной транслокации и септицемии. Желудочно-кишечный (ЖКТ) мукозит является хорошо известным, частым и изнурительным побочным эффектом большинства противоопухолевых схем с очень высокой частотой в онкогематологии. Наиболее распространенными симптомами являются тошнота, рвота, потеря веса, спазмы и боль в животе, диарея и дисбаланс электролитов. У пациентов также могут возникать изъязвления/кровотечения и повреждения слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта от пищевода до толстой кишки. В настоящее время не существует терапии для профилактики или лечения повреждений желудочно-кишечного тракта. Лечение сопутствующих симптомов ограничивается поддерживающими мерами по уменьшению диареи и профилактической терапией антибиотиками. Аналог GLP-2, FE 203799, имеет благоприятный фармакологический профиль для клинической разработки по предполагаемому терапевтическому показанию к повреждению желудочно-кишечного тракта, вызванному миелоаблативной химиотерапией. Данные, полученные в ходе исследований на животных, показали, что FE 203799 стимулирует пролиферацию эпителия кишечника и защищает слизистую оболочку ЖКТ от повреждений, вызванных химиотерапией. Следовательно, первичная фармакологическая активность FE 203799 будет способствовать здоровой микросреде желудочно-кишечного тракта, тем самым предотвращая кишечную дисфункцию и связанные с ней осложнения.
ЦЕЛЬ: Профилактика с помощью FE 203799 индуцированного химиотерапией повреждения кишечника и связанных с ним осложнений у пациентов с лимфомой, получающих миелоаблативное кондиционирование на основе мелфалана (BEAM) с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
КОНТУР:
Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование фазы IB/2A с возрастающей дозой для оценки безопасности, переносимости, фармакокинетического (ФК) и фармакодинамического (ФД) профиля подкожного введения. FE 203799 у пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина (ХЛ) или неходжкинская лимфома (НХЛ), подвергающихся миелоаблативной химиотерапии на основе мелфалана (BEAM) с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток человека (АТГСК). Кроме того, будет оцениваться влияние FE 203799 на исходы после трансплантации. Эти результаты включают оценку повреждения и воспаления слизистой оболочки кишечника, частоту инфекций и бактериемию, развитие нейтропенической лихорадки, оценку параметров питания, изменение состава микробиома кишечника, восстановление системы кроветворения и качества жизни. Более конкретно:
- ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ: Безопасность и переносимость подкожного введения. ФЭ 203799
- ВТОРИЧНЫЕ ЦЕЛИ:
- Определите фармакокинетический профиль и доза-эффект подкожного введения. ФЭ 203799.
- Определите профиль частичного разряда s.c. FE 203799, основанный на концентрации цитруллина в плазме (указывает на кишечную массу) и С-реактивного белка (СРБ) (указывает на воспаление).
- Определите зависимость доза/реакция (PK/PD) п/к. ФЭ 203799.
- Определить влияние лечения п/к. FE 203799 о частоте и тяжести кишечной токсичности, вызванной химиотерапией, по оценке как симптоматических, так и визуальных проявлений повреждения слизистой оболочки и связанных с ним осложнений.
- Оцените эффект подкожного введения. ФЭ 203799 по профилактике развития нейтропенической лихорадки и бактериемии.
МЕТОДОЛОГИЯ - ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Популяция пациентов будет состоять из взрослых женщин и мужчин с лимфомой Ходжкина или неходжкинской лимфомой, которые имеют право на получение BEAM в качестве режима кондиционирования с последующей АТГСК аутологичного типа с использованием стволовых клеток периферической крови или костного мозга. На момент включения пациенты должны находиться в полной или частичной ремиссии после последней противоопухолевой терапии. Пациенты должны иметь криоконсервированные аутологические трансплантаты стволовых клеток с минимальной дозой клеток CD34+ 2 x 106 клеток/кг.
Будут исследованы три возрастающих уровня дозы FE 203799 (5 мг, 10 мг и 25 мг), при этом на группу доз потребуется 16 пациентов. Пациенты в каждой дозовой группе будут рандомизированы для получения FE 203799 и плацебо в соотношении 3:1 (12 пациентов на уровень дозы, получающих FE 203799, и 4 пациента, получающих плацебо) двойным слепым методом. Рандомизация будет происходить в течение периода скрининга после подтверждения того, что пациент соответствует всем критериям включения и исключения. В общей сложности 48 субъектов, завершивших исследование, предназначены для зачисления. Исследование будет проводиться примерно в 10 клинических центрах.
Право на участие будет определено во время скринингового визита после подписания формы информированного согласия (ICF). Критерии включения и исключения будут использоваться для квалификации пациента для включения в исследование. В каждой группе пациенты получат 4 дозы исследуемого препарата (FE 203799 или плацебо). Таким образом, пациенты должны будут получать дозу исследуемого препарата за день до начала схемы BEAM, а затем еженедельно в течение 3 последовательных недель после начала химиотерапии. Оценки, проведенные до первой дозы, будут считаться исходными. Серийные образцы крови для определения концентрации FE 20799/плацебо в плазме, а также уровней цитруллина и С-реактивного белка (СРБ) в плазме будут получены в заранее указанные моменты времени. Во время исследования пациенты будут госпитализированы на время проведения кондиционирующей химиотерапии примерно через 3 или 4 недели после трансплантации в зависимости от их выздоровления и физического состояния.
Все пациенты, получившие хотя бы одно лечение, должны будут вернуться в больницу для визита в конце исследования (30 ± 5 дней после трансплантации) и для двух дополнительных контрольных визитов в целях безопасности в дни 45 (± 5) и 100. (±5) после трансплантации.
Комитет по мониторингу данных (DMC) будет собираться в заранее определенные моменты времени или по мере необходимости. Классификация нежелательных явлений (НЯ) будет основываться на Общих терминологических критериях нежелательных явлений версии 4.03 (CTCAE v4.03) (уровень от 1 до 5).
Тип исследования
Фаза
- Фаза 2
- Фаза 1
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Взрослые мужчины и небеременные или кормящие женщины с диагнозом лимфома Ходжкина (ХЛ) или неходжкинская лимфома (НХЛ; Т- или В-клеточные варианты) на основании гистологических или цитологических данных.
- Пациенты имеют право на получение миелоаблативной химиотерапии в соответствии с критериями приемлемости центра с последующей АТГСК.
- Пациенты в возрасте от 18 до 65 лет с индексом сопутствующих заболеваний при трансплантации гемопоэтических клеток (HCT-CI) ≤5. Пациенты в возрасте от 65 до 70 лет имеют право на участие, если их показатель HCT-CI составляет ≤3.
- Пациенты или их законные представители должны иметь возможность прочитать, понять и дать письменное информированное согласие до начала любых процедур, связанных с исследованием.
- Пациенты должны иметь химиочувствительное заболевание и быть в частичной или полной ремиссии после самого последнего режима противоопухолевой терапии в соответствии с пересмотренными Лугано критериями ответа Международной рабочей группы (IWG) [1].
- Пациенты должны иметь криоконсервированные аутологичные гемопоэтические стволовые клетки, содержащие ≥ 2,0 x 106 криоконсервированных CD34+ клеток/кг.
- Пациенты должны иметь показатель Карновского ≥ 70%.
- У пациентов должна быть адекватная функция печени, о чем свидетельствует уровень билирубина ≤ верхней границы нормы (ВГН), за исключением случаев, когда это связано с синдромом Жильбера или гемолизом; у пациентов также должны быть АСТ и АЛТ ≤ 1,5 х ВГН и щелочная фосфатаза ≤ 2,5 х ВГН.
- Пациенты должны иметь расчетный или измеренный клиренс креатинина ≥ 30 мл/мин/1,73. m2 по уравнению Кокрофта-Голта.
- Пациенты должны иметь фракцию выброса левого желудочка ≥ 50%.
- У пациентов должны быть форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и диффузионная способность с поправкой на гемоглобин (DLCOc) ≥ 50% от прогнозируемого.
- Пациенты должны оправиться от последствий любой предшествующей химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства; для пациентов, получавших терапию моноклональными антителами, по крайней мере, один период полувыведения или 4 недели (в зависимости от того, что больше) должны пройти до первого запланированного дня дозирования FE 203799.
Женщина-реципиент детородного возраста должна соответствовать следующим критериям:
- У участницы отрицательный тест на беременность при скрининге.
Участник соглашается использовать одну из принятых схем контрацепции не менее чем за 14 дней до первого введения исследуемого препарата, во время исследования и в течение как минимум 90 дней после приема последней дозы исследуемого препарата. Приемлемый метод контрацепции включает одно из следующего:
- Воздержание от гетеросексуальных контактов
- Системные контрацептивы (противозачаточные таблетки, инъекционные/имплантируемые/вставляемые гормональные противозачаточные средства, трансдермальный пластырь)
- Внутриматочная спираль (с гормонами или без них)
- Диафрагма со спермицидным гелем
- Презерватив со спермицидным гелем
Пациент мужского пола с половыми партнерами, которые беременны, возможно беременны или могут забеременеть, соглашается использовать одну из принятых схем контрацепции на протяжении всего периода исследования и в течение как минимум 3 месяцев после последнего приема препарата. Приемлемый метод контрацепции включает одно из следующего:
- Воздержание от гетеросексуальных контактов
- Презерватив со спермицидом
Критерий исключения:
- Пациент не может или не хочет давать информированное согласие.
- Пациенты, которые не могут соблюдать протокол лечения, включая соответствующую поддерживающую терапию, последующее наблюдение и анализы.
- Пациенты с известной гиперчувствительностью к FE 203799 или любым родственным продуктам (включая вспомогательные вещества препаратов), а также с тяжелыми реакциями гиперчувствительности на любые лекарственные средства.
- Пациенты с активной инфекцией или лихорадкой ≥38,5 °C в течение 3 дней после первого запланированного дня приема препарата.
- Пациенты, перенесшие аутологичную трансплантацию стволовых клеток в течение 24 месяцев.
- Пациенты, у которых был доступный криоконсервированный аутологичный трансплантат с числом клеток CD34+ < 2 x 106/кг.
- Пациенты, перенесшие АТГСК по поводу состояний, отличных от лимфомы.
- Наличие злокачественного новообразования, отличного от того, по поводу которого проводится трансплантация (за исключением базально-клеточного рака кожи).
- Пациенты, получающие исследуемую терапию или получавшие экспериментальную терапию или исследуемые устройства в течение 30 дней до первого запланированного дня введения дозы FE 203799.
- Пациенты с сердечно-сосудистой застойной сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, сердечными аритмиями, требующими кардиостимулятора; инфаркт миокарда в течение последних шести месяцев; инсульт в течение последних 6 месяцев; или неконтролируемая гипертония.
- Пациенты со средними значениями QTcF> 450 мс (у мужчин) или> 470 мс (у женщин) после трехкратной записи ЭКГ с интервалом 5 минут; пациенты с врожденным синдромом удлинения интервала QT, в том числе пациенты, которые уже принимают лекарства, вызывающие удлинение интервала QT на ЭКГ.
- Наличие выходящего за пределы диапазона сердечного интервала (PR < 110 мс, PR > 220 мс, QRS < 60 мс, QRS > 119 мс) на скрининговой ЭКГ или другие клинически значимые отклонения ЭКГ.
- Пациенты с раком желудочно-кишечного тракта, полипами, язвенным колитом, болезнью Крона, глютеновой болезнью, тропической спру и т. д. в анамнезе или с их наличием.
- Наличие активного заболевания поджелудочной железы.
- Наличие активного заболевания печени (т. цирроз печени; билирубин > ВГН; трансаминазы > 1,5 x ULN; щелочная фосфатаза > 2,5 х ВГН).
- Наличие аутоиммунного заболевания.
- Пациенты с суицидальной тенденцией или клинически значимыми психическими заболеваниями или злоупотреблением психоактивными веществами.
- Положительные результаты анализов на ВИЧ Ag/Ab Combo, поверхностный антиген гепатита B (HbsAG (B) (гепатит B)) или на вирус гепатита C (HCV (C)).
- Любое ненормальное состояние или лабораторный результат, которые, по мнению PI, могут изменить состояние пациента или результат исследования.
- Пациенты, которые беременны или кормят грудью.
- Пациенты, которые не желают использовать соответствующую контрацепцию.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Поддерживающая терапия
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Последовательное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Когорта А: 5 мг (FE 203799/плацебо)
Препарат: FE 203799 Препарат: BEAM Процедура: миелоаблативная химиотерапия Процедура: трансплантация аутологичных стволовых клеток
|
Аналог GLP-2, один раз в неделю, подкожное введение
|
|
Экспериментальный: Группа B: 10 мг (FE 203799/плацебо)
Препарат: FE 203799 Препарат: BEAM Процедура: миелоаблативная химиотерапия Процедура: трансплантация аутологичных стволовых клеток
|
Аналог GLP-2, один раз в неделю, подкожное введение
|
|
Экспериментальный: Группа C: 25 мг (FE 203799/плацебо)
Препарат: FE 203799 Препарат: BEAM Процедура: миелоаблативная химиотерапия Процедура: трансплантация аутологичных стволовых клеток
|
Аналог GLP-2, один раз в неделю, подкожное введение
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота нежелательных явлений, возникающих при лечении
Временное ограничение: День -8 - День 100
|
Нежелательные явления по оценке CTCAE v4.03
|
День -8 - День 100
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Максимальная наблюдаемая концентрация в плазме (Cmax) FE 203799
Временное ограничение: День -8 - День 13
|
Cmax в нг/мл
|
День -8 - День 13
|
|
Кумулятивная площадь под кривой зависимости концентрации в плазме (AUC) от времени от 0 до 168 часов FE 203799
Временное ограничение: День -8 - День 13
|
AUC0-168 в нг*ч/мл
|
День -8 - День 13
|
|
Совокупная площадь под концентрацией в плазме (AUC) от нуля до бесконечности FE 203799
Временное ограничение: День -8 - День 13
|
AUC0-inf в нг*ч/мл
|
День -8 - День 13
|
|
Конечный период полувыведения (T1/2) FE 203799
Временное ограничение: День -8 - День 13
|
T1/2 в часах
|
День -8 - День 13
|
|
Кажущийся общий клиренс (CL) препарата из плазмы FE 203799
Временное ограничение: День -8 - День 13
|
CL в мл/час
|
День -8 - День 13
|
|
Кажущийся объем распределения (Vz) FE 203799 в терминальной фазе
Временное ограничение: День -8 - День 13
|
Vz в мл
|
День -8 - День 13
|
|
Оценка биомаркеров для заживления кишечника
Временное ограничение: День -8 до дня -1, день 1 до дня 14 и день 30
|
Плазменная концентрация цитруллина (нг/мл)
|
День -8 до дня -1, день 1 до дня 14 и день 30
|
|
Оценка биомаркеров воспаления кишечника
Временное ограничение: День -8 до дня -1, день 1 до дня 14 и день 30
|
Плазменная концентрация С-реактивного белка (нг/мл)
|
День -8 до дня -1, день 1 до дня 14 и день 30
|
|
Оценка инфекции - Частота и продолжительность лихорадки
Временное ограничение: День -8 - День 20 и День 30
|
Температура тела ≥38,2oC
|
День -8 - День 20 и День 30
|
|
Оценка инфекции - Частота и продолжительность нейтропенической лихорадки
Временное ограничение: День -8 - День 20 и День 30
|
Развитие лихорадки при абсолютном числе нейтрофилов (АНЧ) ≤ 0,5 x 109 и температуре тела ≥ 38,2 ◦C для двух последовательных значений в течение 30-минутного периода времени; или ANC < 0,5 x 109 и температура тела ≥ 38,5 ◦ C в любой момент времени
|
День -8 - День 20 и День 30
|
|
Заболеваемость микробиологически выявленной инфекцией
Временное ограничение: С 5 по 15 день
|
Посев крови один раз в день
|
С 5 по 15 день
|
|
Оценка желудочно-кишечного мукозита и связанных с ним клинических симптомов
Временное ограничение: День -8 - День 20 и День 30
|
Оценка согласно CTCAE v4.03
|
День -8 - День 20 и День 30
|
|
Оценка мукозита желудочно-кишечного тракта с помощью видеокапсульной эндоскопии
Временное ограничение: День -8, День 6 и День 20
|
Повреждение желудочно-кишечного тракта оценивается по шкале Льюиса; это оценка отека ворсинок, язв и стеноза в совокупности; Нормальный < 135, Легкий 135-790, Средне-тяжелый ≥790
|
День -8, День 6 и День 20
|
|
Оценка усвоения питательных веществ
Временное ограничение: Дни -8, -1, 6, 13 и 30
|
Масса тела (кг)
|
Дни -8, -1, 6, 13 и 30
|
|
Оценка усвоения питательных веществ
Временное ограничение: Дни -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
|
Оценка продолжительности парентерального питания (L)
|
Дни -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
|
|
Оценка усвоения питательных веществ
Временное ограничение: Дни -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
|
Оценка калорийности рациона (калории)
|
Дни -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
|
|
Состав микробиома
Временное ограничение: 1 раз в неделю в течение 4 недель
|
Определение микробных популяций с помощью геномного анализа (относительная численность таксономических уровней)
|
1 раз в неделю в течение 4 недель
|
|
Время до приживления нейтрофилов и тромбоцитов
Временное ограничение: День-8, а затем в дни -2, 5, 12 и 30
|
Гематологический анализ
|
День-8, а затем в дни -2, 5, 12 и 30
|
|
Оценка качества жизни
Временное ограничение: Дни -8, -1, 6, 13 и 30
|
Опросник функциональной оценки терапии рака-трансплантации костного мозга (FACT-BMT)
|
Дни -8, -1, 6, 13 и 30
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Директор по исследованиям: Tomasz Masior, VectivBio AG
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- GLY-211-2017
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования ФЭ 203799
-
Sichuan Enray Pharmaceutical Sciences CompanyЗавершенныйРак шейки матки | Рак молочной железы | Колоректальный рак | Рак яичников | Рак легких | Продвинутая солидная опухоль | Рак поджелудочной железы | Рак щитовидной железы | Рак вульвыКитай
-
Swiss Federal Institute of TechnologyUnited States Agency for International Development (USAID); Quadram Institute Bioscience и другие соавторыЗавершенныйДефицит железа | Железодефицитная анемия | Дефицит железа (без анемии)Перу
-
Ferring PharmaceuticalsЗавершенныйДобавка лютеинового гормонаЯпония
-
Swiss Federal Institute of TechnologyUniversity of MalawiЗавершенныйДефицит железа | Железодефицитная анемияМалави, Швейцария
-
IRCCS San RaffaeleЗавершенный
-
Swiss Federal Institute of TechnologyЗавершенныйМалярия, фальципарум | Анкилостомоз | Шистосома гематобиумБерег Слоновой Кости
-
Vigonvita Life SciencesРекрутинг
-
Société des Produits Nestlé (SPN)Завершенный
-
Fondation Ophtalmologique Adolphe de RothschildЗавершенный
-
The Cleveland ClinicЗавершенныйРассеянный склерозСоединенные Штаты