- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03417765
림프종이 있는 성인의 안전성, 내약성, FE 203799의 PK/PD
이중 맹검, 위약 대조, 용량 상승, 무작위 1B/2A상 연구, 자가 이식 전 골수 절제 화학 요법을 받는 림프종 환자에서 FE 203799의 안전성, 내약성, PK/PD 조사
이론적 해석:
장 점막의 완전성은 정상적인 장 기능의 보존을 위한 핵심 요소입니다. 상피 손상(즉, 화학 요법에 의한)은 궁극적으로 장 기능 장애/부전으로 이어지는 상당한 세포 및 분자 변화를 초래합니다. 이 장 기능 장애는 영양분 흡수 불능, 장 염증, 면역 체계 조절 장애, 정상 장내 미생물 불균형과 같은 여러 병리학적 과정으로 나타나 세균 전위 및 패혈증으로 인한 감염 위험 증가로 이어집니다. 위장관(GI) 점막염은 혈액종양학에서 발생률이 매우 높은 대부분의 항암 요법의 잘 알려진 빈번하고 쇠약하게 만드는 부작용입니다. 가장 흔한 증상은 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 복부 경련 및 통증, 설사, 전해질 불균형입니다. 환자는 또한 식도에서 결장까지 전체 위장관 내벽의 궤양/출혈 및 손상을 경험할 수 있습니다. 현재 위장관 손상을 예방하거나 치료할 수 있는 치료법은 없습니다. 관련 증상의 치료는 설사를 줄이기 위한 보조 조치와 예방적 항생제 치료로 제한됩니다. GLP-2 유사체, FE 203799는 골수억제 화학요법으로 유발된 GI 손상의 의도된 치료 적응증에서 임상 개발을 위한 유리한 약리학 프로필을 가지고 있습니다. 동물 연구에서 수집된 데이터는 FE 203799가 장 상피의 증식을 자극하고 화학 요법으로 인한 손상으로부터 GI 점막을 보호하는 것으로 나타났습니다. 따라서 FE 203799의 주요 약리학적 활성은 건강한 GI 미세 환경을 촉진하여 장 기능 장애 및 관련 합병증을 예방합니다.
목적: Melphalan 기반(BEAM) 골수 절제 조절 요법과 조혈 줄기 세포 이식을 받는 림프종 환자의 화학 요법 유발 장 손상 및 관련 합병증의 FE 203799에 의한 예방.
연구 개요
상세 설명
개요:
s.c.의 안전성, 내약성, 약동학(PK) 및 약력학(PD) 프로파일을 평가하기 위한 다기관, 이중 맹검, 위약 대조, 용량 상승, 무작위 IB/2A상 연구. FE 203799 호지킨 림프종(HL) 또는 비호지킨 림프종(NHL) 진단을 받은 환자에서 멜팔란 기반 골수 절제 화학 요법(BEAM) 후 자가 인간 줄기 세포 이식(AHSCT)을 받았습니다. 또한 이식 후 결과에 대한 FE 203799의 영향을 평가할 것입니다. 이러한 결과에는 장 점막 손상 및 염증 평가, 감염 및 균혈증 발병률, 호중구 감소증 발열, 영양 매개변수 평가, 장내 미생물 구성의 수정, 조혈 시스템 회복 및 삶의 질이 포함됩니다. 더 구체적으로:
- 주요 목적: s.c.의 안전성과 내약성. FE 203799
- 2차 목표:
- s.c.의 PK 프로파일 및 용량-효과를 결정합니다. FE 203799.
- s.c.의 PD 프로필을 결정합니다. FE 203799, 시트룰린(장 덩어리를 나타냄) 및 C-반응성 단백질(CRP)(염증을 나타냄)의 혈장 농도를 기반으로 합니다.
- s.c.의 용량/반응(PK/PD) 관계를 결정합니다. FE 203799.
- sc 치료의 영향을 결정합니다. FE 203799는 점막 손상 및 관련 합병증의 증상 및 시각적 발현 모두에 의해 평가되는 화학 요법 유발 장 독성의 발생률 및 중증도에 관한 것입니다.
- sc의 효과 평가 호중구 감소열 및 균혈증 발병 예방에 관한 FE 203799.
방법론 - 연구 설계 환자 모집단은 말초 혈액 또는 골수 줄기 세포를 사용하는 자가 유형 AHSCT가 뒤따르는 컨디셔닝 요법으로 BEAM을 받을 자격이 있는 성인 여성 및 남성 Hodgkin 또는 비호지킨 림프종 환자로 구성됩니다. 등록 시점에 환자는 가장 최근의 항신생물 요법 후 완전 또는 부분 관해 상태에 있어야 합니다. 환자는 최소 CD34+ 세포 용량이 2 x 106 세포/kg인 냉동 보존된 자가 줄기 세포 이식편을 사용할 수 있어야 합니다.
FE 203799의 세 가지 상승 용량 수준(5mg, 10mg 및 25mg)을 조사할 것이며, 용량 코호트당 16명의 환자가 필요합니다. 각 용량 코호트의 환자는 이중 맹검 방식으로 3:1 비율(FE 203799를 받는 용량 수준당 12명의 환자 및 위약을 받는 4명의 환자)으로 FE 203799 대 위약에 무작위 배정됩니다. 무작위 배정은 환자가 모든 포함 및 제외 기준을 충족한다는 확인 후 스크리닝 기간 동안 발생합니다. 연구를 완료한 총 48명의 피험자가 등록을 목표로 합니다. 연구는 대략 10개의 임상 센터에서 수행될 것입니다.
정보에 입각한 동의서(ICF)에 서명한 후 스크리닝 방문에서 자격이 결정됩니다. 포함 및 제외 기준은 환자가 연구에 참가할 수 있도록 자격을 부여하는 데 사용될 것입니다. 각 코호트 내에서 환자는 연구 약물(FE 203799 또는 위약)의 4회 용량을 받게 됩니다. 이와 같이, 환자는 BEAM 요법을 시작하기 전날 연구 약물을 투여받아야 하며 이후 화학요법 시작 후 연속 3주 동안 매주 단위로 투여해야 합니다. 첫 번째 투여 전에 수행된 평가는 기준선으로 간주됩니다. FE 20799/위약의 혈장 농도와 시트룰린 및 C-반응성 단백질(CRP)의 혈장 농도를 측정하기 위한 일련의 혈액 샘플을 미리 지정된 시점에서 채취합니다. 연구 기간 동안 환자는 회복 및 신체 상태에 따라 조절 화학 요법 기간 동안 이식 후 약 3주 또는 4주까지 입원하게 됩니다.
최소 1회 치료를 받은 모든 환자는 연구 종료 방문(이식 후 30일 ±5일) 및 45일(±5) 및 100일에 2회의 추가 후속 안전 방문을 위해 병원에 다시 방문해야 합니다. (±5) 이식 후.
데이터 모니터링 위원회(DMC)는 미리 결정된 시점 또는 필요에 따라 소집됩니다. 유해 사례(AE)의 등급은 유해 사례에 대한 공통 용어 기준 버전 4.03(CTCAE v4.03)(등급 1~5)을 기반으로 합니다.
연구 유형
단계
- 2 단계
- 1단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 조직학적 또는 세포학적 증거에 근거하여 호지킨 림프종(HL) 또는 비호지킨 림프종(NHL; T- 또는 B-세포 변종)으로 진단된 성인 남성 및 임신하지 않았거나 수유 중인 여성 환자.
- 환자는 센터 자격 기준에 따라 골수 절제 화학 요법을 받은 후 AHSCT를 받을 수 있습니다.
- 조혈모세포 이식 동반이환 지수(HCT-CI) ≤5인 18세에서 65세 사이의 환자. 65세에서 70세 사이의 환자는 HCT-CI 점수가 ≤3인 경우 자격이 있습니다.
- 환자 또는 그의 법적 대리인은 연구 관련 절차를 시작하기 전에 서면 동의서를 읽고 이해하고 제공할 수 있어야 합니다.
- IWG(International Working Group) 반응 기준[1]의 Lugano 개정판에 따르면 환자는 화학요법에 민감한 질병이 있어야 하고 가장 최근의 항신생물 요법에 따라 부분 또는 완전 관해 상태여야 합니다.
- 환자는 ≥ 2.0 x 106개의 냉동 보존된 CD34+ 세포/kg을 포함하는 냉동 보존된 자가 조혈 줄기 세포 이식편을 이용할 수 있어야 합니다.
- 환자는 Karnofsky 점수가 70% 이상이어야 합니다.
- 환자는 길버트 증후군 또는 용혈과 관련이 있다고 여겨지지 않는 한 빌리루빈 ≤ 정상 상한(ULN)으로 입증되는 적절한 간 기능을 가지고 있어야 합니다. 환자는 또한 AST 및 ALT ≤ 1.5 x ULN 및 알칼리 포스파타제 ≤ 2.5 x ULN을 가져야 합니다.
- 환자는 추정 또는 측정된 크레아티닌 청소율이 ≥ 30 ml/min/1.73이어야 합니다. Cockcroft-Gault 방정식에 의한 m2.
- 환자는 좌심실 박출률이 50% 이상이어야 합니다.
- 환자는 강제 폐활량(FVC), 1초간 강제 호기량(FEV1) 및 헤모글로빈에 대해 보정된 확산 용량(DLCOc)이 예상의 50% 이상이어야 합니다.
- 환자는 이전의 화학 요법, 방사선 요법 또는 수술의 영향에서 회복되어야 합니다. 단클론 항체 요법을 받고 있는 환자의 경우, FE 203799의 첫 번째 예정된 투여일 이전에 최소 1회 반감기 또는 4주(둘 중 더 긴 기간)가 경과해야 합니다.
가임 여성 수혜자는 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 참가자는 스크리닝에서 음성 임신 테스트를 받았습니다.
참가자는 연구 약물의 첫 번째 투여 전 최소 14일부터 연구 기간 동안 그리고 연구 약물의 마지막 투여 후 최소 90일 동안 승인된 피임 요법 중 하나를 사용하는 데 동의합니다. 허용되는 피임 방법에는 다음 중 하나가 포함됩니다.
- 이성간 성교 금지
- 전신 피임약(피임약, 주사/이식/삽입형 호르몬 피임 제품, 경피 패치)
- 자궁 내 장치(호르몬 포함 또는 제외)
- 살정제 젤이 있는 다이어프램
- 살정제 젤이 함유된 콘돔
임신 중이거나 임신 가능성이 있거나 임신할 수 있는 성 파트너가 있는 남성 환자는 전체 연구 기간 동안 그리고 마지막 약물 투여 후 최소 3개월까지 허용된 피임 요법 중 하나를 사용하는 데 동의합니다. 허용되는 피임 방법에는 다음 중 하나가 포함됩니다.
- 이성간 성교 금지
- 살정제 함유 콘돔
제외 기준:
- 환자가 정보에 입각한 동의를 할 수 없거나 원하지 않습니다.
- 적절한 지지 요법, 후속 조치 및 검사를 포함한 치료 프로토콜을 준수할 수 없는 환자.
- FE 203799 또는 관련 제품(제형의 부형제 포함)에 대해 알려진 과민성 및 모든 약물에 대한 심각한 과민성 반응이 있는 환자.
- 활동성 감염 또는 투여 예정일로부터 3일 이내에 38.5oC 이상의 발열이 있는 환자.
- 24개월 이내에 자가 줄기세포 이식을 받은 환자.
- CD34+ 세포 수가 < 2 x 106/kg인 동결 보존된 자가 이식편을 사용할 수 있는 환자.
- 림프종 이외의 상태로 AHSCT를 받는 환자.
- 이식이 수행되는 것 이외의 악성 종양의 존재(기저 세포 피부 암종 제외).
- FE 203799의 첫 번째 투여 예정일 이전 30일 이내에 조사 요법을 받고 있거나 조사 요법 또는 조사 장치로 치료를 받은 환자.
- 심혈관계 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심박 조율기가 필요한 심장 부정맥 환자; 지난 6개월 이내의 심근경색; 지난 6개월 이내의 뇌졸중; 또는 조절되지 않는 고혈압.
- 평균 QTcF 값이 >450msec(남성) 또는 >470msec(여성)인 환자는 서로 5분 간격으로 3회 실시한 ECG 후; ECG에서 연장된 QT 간격을 유발하는 것으로 알려진 약물을 이미 복용하고 있는 환자를 포함하여 선천성 QT 연장 증후군이 있는 것으로 알려진 환자.
- 선별 ECG 또는 기타 임상적으로 유의한 ECG 이상에서 범위를 벗어난 심장 간격(PR < 110msec, PR > 220msec, QRS < 60msec, QRS >119msec)이 존재합니다.
- 위장관암, 폴립, 궤양성 대장염, 크론병, 셀리악병, 트로피컬 스프루 등의 병력이 있거나 존재하는 환자
- 활성 췌장 질환의 존재.
- 활동성 간 질환(즉, 경화증; 빌리루빈 > ULN; 트랜스아미나제 > 1.5 x ULN; 알칼리성 포스파타제 > 2.5 x ULN).
- 자가 면역 질환의 존재.
- 자살 경향이 있거나 임상적으로 관련된 정신 질환 또는 약물 남용이 있는 환자.
- HIV Ag/Ab 콤보, B형 간염 표면 항원(HbsAG(B)(B형 간염)) 또는 항C형 간염 바이러스(HCV(C)) 검사에서 양성 결과.
- PI가 환자의 상태 또는 연구 결과를 변경할 수 있다고 간주하는 비정상적인 상태 또는 실험실 결과.
- 임신 또는 수유중인 환자.
- 적절한 피임법을 사용하지 않으려는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 코호트 A: 5mg(FE 203799/위약)
약물: FE 203799 약물: BEAM 절차: 골수파괴 화학요법 절차: 자가 줄기세포 이식
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GLP-2 유사체, 주 1회, 피하 투여
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실험적: 코호트 B: 10mg(FE 203799/위약)
약물: FE 203799 약물: BEAM 절차: 골수파괴 화학요법 절차: 자가 줄기세포 이식
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GLP-2 유사체, 주 1회, 피하 투여
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실험적: 집단 C: 25mg(FE 203799/위약)
약물: FE 203799 약물: BEAM 절차: 골수파괴 화학요법 절차: 자가 줄기세포 이식
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GLP-2 유사체, 주 1회, 피하 투여
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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치료 관련 부작용 발생률
기간: -8일 ~ 100일
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CTCAE v4.03에 의해 평가된 부작용
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-8일 ~ 100일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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FE 203799의 최대 관찰 혈장 농도(Cmax)
기간: -8일 ~ 13일
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Cmax(ng/ml)
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-8일 ~ 13일
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FE 203799의 0-168시간에서 혈장 농도(AUC) 시간 곡선 아래 누적 면적
기간: -8일 ~ 13일
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Ng*hr/ml의 AUC0-168
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-8일 ~ 13일
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FE 203799의 시간 0에서 무한대까지 혈장 농도(AUC) 아래 누적 면적
기간: -8일 ~ 13일
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Ng*hr/ml의 AUC0-inf
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-8일 ~ 13일
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FE 203799의 말단 제거 반감기(T1/2)
기간: -8일 ~ 13일
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T1/2 시간
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-8일 ~ 13일
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FE 203799의 혈장에서 약물의 겉보기 총체 청소율(CL)
기간: -8일 ~ 13일
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CL(ml/시간)
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-8일 ~ 13일
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말기 단계 동안 FE 203799의 겉보기 분포 부피(Vz)
기간: -8일 ~ 13일
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Ml 단위의 Vz
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-8일 ~ 13일
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장 치유를 위한 바이오마커 평가
기간: -8일에서 -1일, 1일에서 14일 및 30일
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시트룰린의 혈장 농도(ng/ml)
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-8일에서 -1일, 1일에서 14일 및 30일
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장 염증에 대한 바이오마커 평가
기간: -8일에서 -1일, 1일에서 14일 및 30일
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C 반응성 단백질의 혈장 농도(ng/ml)
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-8일에서 -1일, 1일에서 14일 및 30일
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감염의 평가 - 열의 빈도 및 기간
기간: -8일 ~ 20일 및 30일
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체온 ≥38.2oC
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-8일 ~ 20일 및 30일
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감염의 평가 - 호중구감소성열의 발생률과 지속기간
기간: -8일 ~ 20일 및 30일
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절대 호중구 수(ANC) ≤ 0.5 x 109 및 체온 ≥ 38.2 ◦C에서 30분 동안 두 개의 연속 값에 대해 열 발생; 또는 단일 시점에서 ANC < 0.5 x 109 및 체온 ≥ 38.5ºC
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-8일 ~ 20일 및 30일
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미생물학적으로 검출된 감염의 발생률
기간: 5일차 ~ 15일차
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1일 1회 혈액배양
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5일차 ~ 15일차
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위장관 점막염 및 관련 임상 증상 평가
기간: -8일 ~ 20일 및 30일
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CTCAE v4.03에 따른 등급 지정
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-8일 ~ 20일 및 30일
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비디오 캡슐 내시경에 의한 위장관 점막염의 평가
기간: -8일, 6일 및 20일
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Lewis 점수로 평가한 위장관 손상; 융모 부종, 궤양 및 협착증에 대한 총체적인 평가입니다. 정상 < 135, 경증 135-790, 중등도 - 중증 ≥790
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-8일, 6일 및 20일
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영양소 흡수 평가
기간: -8, -1, 6, 13 및 30일
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체중(kg)
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-8, -1, 6, 13 및 30일
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영양소 흡수 평가
기간: 일 -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
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비경구 영양 지속 기간 평가(L)
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일 -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
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영양소 흡수 평가
기간: 일 -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
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칼로리 섭취량 평가(칼로리)
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일 -8, 0, 3, 6, 9, 12, 15, 18
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마이크로바이옴 구성
기간: 4주 동안 일주일에 한 번
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게놈 분석에 의한 미생물 개체군의 결정(분류학적 수준의 상대적 존재비)
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4주 동안 일주일에 한 번
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호중구 및 혈소판 생착까지의 시간
기간: 8일차 및 -2일, 5일, 12일 및 30일차
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혈액학적 분석
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8일차 및 -2일, 5일, 12일 및 30일차
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삶의 질 평가
기간: -8, -1, 6, 13 및 30일
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암 치료-골수 이식(FACT-BMT) 설문지의 기능적 평가
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-8, -1, 6, 13 및 30일
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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FE 203799에 대한 임상 시험
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Changchun Intellicrown Pharmaceutical Co. LTD모병
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Swiss Federal Institute of TechnologyUnited States Agency for International Development (USAID); Quadram Institute Bioscience; Genetics, Genomics and Crop Improvement Program, International Potato Center, Lima, Peru 그리고 다른 협력자들완전한
-
Sichuan Enray Pharmaceutical Sciences Company완전한자궁 경부암 | 유방암 | 대장암 | 난소 암 | 폐암 | 고급 고형 종양 | 췌장암 | 갑상선 암 | 외음부 암중국
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Swiss Federal Institute of TechnologyUniversity of Malawi완전한
-
IRCCS San Raffaele완전한
-
Fondation Ophtalmologique Adolphe de Rothschild완전한