心不全の入院を減らすためのFurocixの実世界評価 (FREEDOM-HF)
心不全が悪化して救急科を受診した患者の入院を減らすことの経済的影響:Furoscix Infusor の適応型臨床試験
この研究は、安全な入院回避と、最初に救急部門に来院した患者の病院環境の外で、薬物とデバイスの組み合わせ製品であるFuroscix Infusorを使用した心不全の悪化の管理に関連する全体的な経済的影響を評価することです。
治験薬であるフロシックス (フロセミド注射 8 mg/ml) は、中性 pH に緩衝されたフロセミド溶液で、80 mg/10 mL を含み、フロシックス インフューザーを介して 5 時間にわたって皮下投与されます。
研究の目的は次のとおりです。
- 病院の外でFuroscix Infusorで治療された患者と、救急部門からの退院後30日間、病院環境で72時間以下の静脈内フロセミドを受けている患者の医療リソースの利用と直接医療費の違いを評価すること。
- 病院外で投与されたFuroscixの安全性を評価すること。
- 病院の外でFuroscix Infusorを投与された患者の生活の質と患者の満足度を評価し、説明すること。
調査の概要
詳細な説明
この適応臨床試験には、病院外で投与される前向き治療群(すなわち、Furocix Infusorを介して投与されるFurocix)が含まれ、72時間以内に入院した患者の傾向が一致した歴史的対照群(すなわち、治療)と比較されます。行政請求データから導出される通常 (TAU))。 Furoscix 群の対象となる患者は、最初に救急部門 (ED) に来院し、非経口利尿が必要と予想される HF および体液過剰の患者です。
患者が非経口利尿またはEDケア環境外での継続的な利尿を必要とし、すべての研究適格基準を満たしていると研究者が判断した場合、患者は同意され、研究に登録される場合があります。
治療は、事前にプログラムされた二相性の5時間の薬物投与を含みます。 被験者は、使用説明書に従って、研究者および/または研究スタッフによってFuroscix Infusorの使用について指示されます。 治験薬の初回投与量は、ED または自宅で投与することができます。 治験責任医師または治験スタッフの指示に従って、在宅環境での自己投与または介護者による投与のために、対象に追加用量が提供される。 最初の治療の総日数と総投与回数は、患者を経口利尿維持療法に戻すために必要な利尿の推定量に基づいて、治験責任医師によって決定されます。 被験者は、1日目と7日目にHF看護師から予定された在宅電話を受け、14日目から21日目の間に1回電話を受けます。 2~4日目から30日目の間に予定された来院が行われます。 HF 看護師による予定外の在宅電話および予定外の診療所訪問は、研究チームまたは臨床提供者によって臨床的に示されていると感じた場合に実施される場合があります。
受講期間は入学後30日までとなります。 すべての結果は、救急部門からの最初の退院後 30 日以内に評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
Sylmar、California、アメリカ、91342
- Olive View - UCLA Medical Center
-
-
Connecticut
-
Bridgeport、Connecticut、アメリカ、06610
- Bridgeport Hospital
-
-
Florida
-
Tampa、Florida、アメリカ、33606
- Tampa General Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis、Indiana、アメリカ、46260
- Ascension St. Vincent Heart Center
-
-
Iowa
-
Des Moines、Iowa、アメリカ、50309
- Unity Point Health
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55422
- University of Minnesota Medical Center
-
-
North Carolina
-
Greensboro、North Carolina、アメリカ、27401
- Moses H. Cone Memorial Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Abington、Pennsylvania、アメリカ、19001
- Abington Hospital - Jefferson Health
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18~80歳
- NYHA クラス II-III HF で、ベースラインでの HF の悪化により救急部門を受診
- バックグラウンド療法には、毎日 40 ~ 160 mg の経口フロセミド同等物 (20 ~ 80 mg のトルセミドまたは 1 ~ 4 mg のブメタニド) を投与されている患者が含まれます。
以下の 1 つまたは複数として定義される、細胞外容積の拡大の徴候:
- 頸静脈拡張
- 点状浮腫 (≥1+)、
- 腹部膨満
- 胸部X線での肺うっ血
- 肺ラ音
最初の救急部門の評価と治療後 (すなわち、ケア移行の決定時*)、以下のすべてと定義される病院外での非経口利尿の候補:
- 労作時の酸素飽和度≧90%
- 呼吸数 < 毎分 24 回の呼吸
- 安静時心拍数 < 100 bpm
- 収縮期血圧 > 100 mmHg
- フロシックスの在宅投与に適した環境
除外基準:
- -すぐに入院する必要がある、または次の30日以内に入院が予想されるHF以外の合併症の存在
- -治験責任医師の裁量で決定された急性腎不全の証拠
- -治験薬またはデバイス接着剤の有効成分および不活性成分に対する既知のアレルギー
- 治療当日の局所的な腹部皮膚の状態(日焼け、発疹、湿疹など)。
- 現在、別の介入研究に参加中
- 妊娠中または妊娠する可能性があり、適切な避妊法を使用する意思がない女性
Cockcroft-Gault 式による推定クレアチニンクリアランス < 30 mL/分
CrCl (mL/min) = {(140 - 年齢) x 除脂肪体重 (kg)/血清クレアチニン (mg/dL) x 72} (女性の場合 x 0.85)
- ベースラインのクレアチニン値が利用可能な場合:ベースラインからのクレアチニンの≧0.5mg/dLの増加
- 緊急入院が必要な心不全
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:Furoscix Infusorの前向き治療
Furoscix (フロセミド注射液、8 mg/mL) を院外で Furoscix Infusor を介して 5 時間かけて皮下投与。
|
Furoscix Infusor、Furoscix の皮下送達用の薬物デバイス複合製品、緩衝フロセミド注射、8 mg/mL (総用量 = 80 mg 用量) を 5 時間皮下投与。
|
介入なし:傾向が一致したヒストリカル コントロール
対照群には、救急部門を受診し、静脈内利尿薬による心不全の治療のために 72 時間以内入院した心不全および体液過多の患者の請求データが入力されます。
利尿のみで入院した患者は、請求データベースからの入院用の診断コードを使用して識別されます。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
医療利用コスト
時間枠:0日目~30日目
|
救急部門からの退院後 30 日までフロシックスインフューザーで治療された被験者と、退院後 72 時間から 30 日まで病院で治療された対応する対照群との間の全体および心不全関連の医療費の差。
|
0日目~30日目
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
心不全関連の入院
時間枠:0日目~30日目
|
コントロール患者と比較した、Furoscix 患者の HF 関連の入院。
|
0日目~30日目
|
すべての原因による入院
時間枠:0日目~30日目
|
30日間のフォローアップ期間におけるFuroscixグループの全原因入院と対照グループの全原因30日間再入院の被験者の割合の違い
|
0日目~30日目
|
心不全関連の救急外来
時間枠:0日目~30日目
|
30日間のフォローアップ期間中のFuroscix群と対照群における心不全関連の救急外来受診患者の割合の違い
|
0日目~30日目
|
心不全関連のクリニック受診
時間枠:0日目~30日目
|
30日間のフォローアップ期間中のFuroscixグループとコントロールグループでの心不全関連のクリニック訪問患者の割合の違い
|
0日目~30日目
|
KCCQ-12 スコア
時間枠:30日
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) は、心不全の症状、身体的および社会的機能への影響、心不全が生活の質 (QOL) に与える影響など、患者の自己申告による全体的な健康状態を測定します。
KCCQ-12 全体の要約スコアは、0 から 100 までの 12 項目すべてからの回答の合計であり、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。
|
30日
|
NT-proBNP および BNP の平均変化
時間枠:0日目~30日目
|
研究期間中のベースラインからの NT-proBNP および BNP の変化は、Furoscix グループについて要約されています。
|
0日目~30日目
|
着心地アンケート
時間枠:0日目 - 2日目~4日目の研究訪問
|
Furoscixグループは、2日目から4日目の試験訪問中に快適着用アンケートを実施した。
このアンケートでは、デバイスの快適な着用と使用に関する患者の一般的な認識、デバイスの着用が日常生活に与える影響、およびデバイスに対する満足度を測定しました。
|
0日目 - 2日目~4日目の研究訪問
|
着心地アンケート:日常生活への支障
時間枠:0日目 - 2日目~4日目の研究訪問
|
Furoscix グループは、2 ~ 4 日目に快適性アンケートを実施しました。
このアンケートでは、デバイスの快適な着用と使用に関する患者の一般的な認識、デバイスの着用が日常生活に与える影響、およびデバイスに対する満足度を測定しました。
|
0日目 - 2日目~4日目の研究訪問
|
装着感アンケート: 被験者および/または介護者の満足度
時間枠:0日目 - 2日目~4日目の研究訪問
|
Furoscixグループは、2日目から4日目の試験訪問中に快適着用アンケートを実施した。
このアンケートでは、デバイスの快適な着用と使用に関する患者の一般的な認識、デバイスの着用が日常生活に与える影響、およびデバイスに対する満足度を測定しました。
|
0日目 - 2日目~4日目の研究訪問
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
デバイスのパフォーマンス
時間枠:30日
|
処方されたFuroscixの完全な投与の測定。
|
30日
|
デバイスのパフォーマンスに対する参加者の満足度
時間枠:30日
|
Furoscix Infusor コホートの完全なカスタム快適性アンケート。
|
30日
|
治療に伴う有害事象または重篤な有害事象の発生率
時間枠:30日
|
有害事象を監視するFuroscix Infusorコホート。
|
30日
|
協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
心不全の臨床試験
-
Novartis Pharmaceuticals完了EC-MPS による治療に関心があり、コア研究の 12 か月の治療期間を無事に完了した患者 (de novo Heart Recipients)
フロシックスインフューザーの臨床試験
-
St. Luke's-Roosevelt Hospital CenterBaxter Healthcare Corporation完了
-
Yonsei UniversitySmall and Medium Business Administration完了