民族的に多様な女性における BRCA 検査の意思決定支援

BRCA 遺伝カウンセリングを受ける資格があるとスクリーニングされた女性は、教育および意思決定支援ツールである RealRisks と、標準的な教材およびリスクの高いメッセージを受け取ります。 女性のハイリスク状態は、病院が電子健康記録データ (iNYP) を視覚化するために使用するオンライン ツールでもフラグが立てられます。

これらの女性の登録医療提供者は、BNAV へのアクセスが与えられます。BNAV は、登録患者の乳がんリスク プロファイルを要約し、遺伝子検査と予防オプションに関する教育リソースを提供します。 これらの医療提供者には、登録患者との臨床面での出会いの前に、患者が RealRisks に入力したデータによって作成された個別化された乳がんリスク サマリーも送信されます。

• RealRisks 意思決定支援

• 乳がんリスクナビゲーションツール
• BNAV ツールボックス

• 標準教育パンフレット

• ハイリスクレター

• 標準教育パンフレット

• ハイリスクレター

意思決定の葛藤尺度 (DCS) は、次の個人的な認識を測定します。情報が不足している、個人の価値観が不明確である、意思決定においてサポートされていないなどの不確実性に寄与する修正可能な要因。効果的な意思決定 (完全版) には、選択が十分な情報が与えられている、価値観に基づいている、実行される可能性が高いと感じている、選択に対する満足を表明しているなどがあります。

10 のはい/いいえの項目が含まれています (0=はい、2=わからない、4=いいえ)。 分析: アイテムのスコアを合計し、10 で割り、25 を掛けます。 スコアの範囲は 0 (意思決定の競合なし) から 100 (非常に高い意思決定の競合) までです。 スコアが低いほど、結果が良好であることを示します。

Shared Decision Making (SDM) アンケートは、臨床医と患者が協力して意思決定を行い、リスクと期待される結果と患者の好みや価値観とのバランスをとる臨床的証拠に基づいて検査、治療、およびケア計画を選択するプロセスに関する情報を収集します。 これは、SDM-Q-9 の 6 段階のリッカート スケール (0 = 完全に同意しない、5 = 完全に同意する) で採点された 9 つの項目で構成されます。

分析: すべての項目のスコアを合計して計算された、0 から 45 までの生の合計スコア。 必要に応じて、未処理のスコアを構成する項目の平均を使用して、最大 2 つの欠落項目を代入します。 生のスコアを標準化するために、0 から 100 までの範囲のスケールへの線形変換 (生のスコアに 20/9 を掛ける) で、0 は認識された SDM の最低レベルを示し、100 は認識された SDM の最高レベルを示します (より良い結果)。

患者参加者のリスク認識の精度の変化。 知覚は、患者が認識したリスクを実際のリスクと比較することによって評価され、介入群と​​対照群を比較するために、ベースライン、介入または対照物質の投与後、診療​​所での受診後、および 6 か月で評価されます。 知覚されたリスクはリッカートと数値スケールによって測定され、実際のリスクはモデルによって決定されます。

リッカート尺度: 数学的タスクを実行する知覚能力と、単語ベースまたは数字ベースの情報を受け取るための好みを測定する 8 つの 6 ポイント項目。

分析: 質問 7 をリバース コードし、8 項目のスコアの平均を求めます。 スコア 1 = 最も正確でないリスク認識、スコア 6 = 最も正確なリスク認識。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。

患者が遺伝カウンセリングを受けるか受けないかの決定をどの程度後悔しているかを測定するリッカート尺度。 診療所での受診後および 6 か月後の介入群と対照群を比較する 低リテラシー オプション: 5 段階のリッカート スケール項目 (1 = 強く同意する - 5 = まったく同意しない) で、後悔が存在すると感じられたかどうか、意思決定が適切であるかどうかを測定します。患者が再び同じ決定を下すかどうか、決定が賢明なものであったかどうか、決定が害をもたらしたかどうか。

分析: 逆コード Regret_2 と Regret_4。 各項目の点数から 1 を引き、25 を掛けます。 Regret_1-Regret_5 の項目の平均スコア。スコア 0 は後悔がないことを意味し、スコア 100 は後悔が大きいことを意味します。 スコアが低いほど、結果が良好であることを示します。

ヘルスケア提供者の参加者の間で乳がん/卵巣がんの家族歴を持つ患者を管理する自信を測定するリッカート尺度。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する 医療統計に関する知識、医療統計を患者や家族に効果的に伝える能力、患者や家族を支援する能力に対する回答者の認識レベルを確認する 3 つの質問確率またはリスクに関する情報を理解する。

6 段階のリッカート尺度: 「まったくない」から「非常に」自信がある。 分析: 平均スコア、0 = 「まったくない」自信 - 5 = 「非常に」自信あり。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。

3 つの「同意する/同意しない」ステートメントと、医療提供者の参加者の BRCA 遺伝子検査の知識を測定する 2 つの選択式の質問。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する。

分析: 正解した複数選択項目の数 (0、1、または 2 項目が正解)。 スコア範囲は 0 ～ 2 です。 スコアが高いほど、プロバイダーの知識が高くなります。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。

BRCA遺伝子検査に関する医療提供者の参加者の態度を測定するリッカート尺度。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する。

1 つのステートメント、7 ポイント リッカート スケール: 0 = 「まったくそう思わない」 - 6 = 「まったくそう思う」 分析: 高いスコアは、より強い意図、より強い社会的圧力の認識、およびより大きなコントロールの認識を示します。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。

患者が情報を求めており、意思決定プロセスの一部であるべきだと回答者がどの程度信じているかを測定するリッカート尺度。 医療提供者の参加者の間で。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する。

回答者が、患者が情報を求めており、意思決定プロセスに参加する必要があるとどの程度信じているかを測定する 9 項目スケール。

6 点リッカート スケール: 0 = 「まったくそう思わない」 - 5 = 「強くそう思う」 分析: 合計スコア、0 ～ 45 の範囲のスコア、低いスコア = 患者中心、高いスコア = 医師中心。 共有された意思決定に対する方向性の変化が大きければ大きいほど、結果は良くなります。

リッカート尺度は、医療提供者が患者を BRCA 遺伝子検査に紹介することを他の医療提供者が期待していると考える程度を測定するものです。 医療提供者の参加者向け。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する。

7 点項目: 0 = 「まったくそう思わない」 - 6 = 「まったくそう思う」 分析: スコアが高いほど、社会的圧力が強いと認識されており、結果が良好であることを示します。

医療提供者が患者を BRCA 遺伝子検査に紹介できると考える程度を測定するリッカート尺度。 プロバイダー参加者向け。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する。

7 点項目: 0 = 「非常に難しい」 - 6 = 「非常に簡単」 分析: 高得点は、より優れたコントロールの認識を示します。 スコアが高いほど、結果が良好であることを示します。

患者を BRCA 遺伝子検査に紹介する医療提供者の意図を測定する多肢選択式。 医療提供者の参加者向け。 ベースライン時と 6 か月時の介入群と対照群を比較する。

7点アイテム：例 0= 非常に難しい - 6= 非常に簡単 分析: スコアが高いほど、意図が強く、結果が優れていることを示します。