인종적으로 다양한 여성의 BRCA 테스트를 위한 결정 지원

BRCA 유전 상담 자격이 있는 것으로 선별된 여성은 표준 교육 자료 및 고위험 메시지와 함께 교육 및 의사 결정 지원 도구인 RealRisks를 받게 됩니다. 여성의 고위험 상태는 전자 건강 기록 데이터(iNYP)를 시각화하기 위해 병원에서 사용하는 온라인 도구에도 표시됩니다.

이 여성의 등록된 의료 제공자는 등록된 환자의 유방암 위험 프로필을 요약하고 유전자 검사 및 예방 옵션에 대한 교육 리소스를 제공하는 BNAV에 액세스할 수 있습니다. 등록된 환자와의 임상적 만남 전에 이러한 제공자는 환자가 RealRisks에 입력한 데이터로 생성된 개인화된 유방암 위험 요약도 전송됩니다.

• RealRisks 의사 결정 지원

• 유방암 위험 탐색 도구
• BNAV 도구 상자

• 표준 교육 브로셔

• 고위험 편지

• 표준 교육 브로셔

• 고위험 편지

의사결정 갈등 척도(DCS)는 다음에 대한 개인적 인식을 측정합니다. 옵션 선택의 불확실성; 개인 가치에 대해 정보가 부족하고 불확실하며 의사 결정에서 지원되지 않는 느낌과 같은 불확실성에 기여하는 수정 가능한 요인; 그리고 선택이 정보에 입각하고, 가치 기반이며, 실행될 가능성이 있고 선택에 대한 만족을 표현하는 것과 같은 효과적인 의사 결정(정식 버전).

여기에는 10개의 예/아니오 항목이 포함됩니다(0=예, 2=확실하지 않음, 4=아니오). 분석: 항목 점수를 합산하고 10으로 나누고 25를 곱합니다. 점수 범위는 0(결정 충돌 없음)에서 100(매우 높은 결정 충돌)까지입니다. 낮은 점수는 더 나은 결과를 나타냅니다.

공유 의사 결정(SDM) 설문지는 임상의와 환자가 협력하여 결정을 내리고 환자의 선호도 및 가치와 위험 및 예상 결과의 균형을 맞추는 임상 증거를 기반으로 테스트, 치료 및 관리 계획을 선택하는 프로세스에 대한 정보를 수집합니다. SDM-Q-9의 6점 리커트 척도(0=전혀 동의하지 않음 ~ 5=완전히 동의함)로 점수를 매긴 9개의 항목으로 구성됩니다.

분석: 모든 항목의 점수를 합산하여 계산된 0에서 45 사이의 원시 총 점수입니다. 필요한 경우 원시 점수를 구성하는 항목의 평균을 사용하여 누락된 항목을 최대 2개까지 대체합니다. 원시 점수의 표준화를 위해 0에서 100 범위의 척도로 선형 변환(원시 점수에 20/9을 곱함), 0은 인식된 SDM의 최저 수준을 나타내고 100은 인식된 SDM의 최고 수준을 나타냅니다. 더 나은 결과).

환자 참여자의 위험 인식 정확도 변화. 지각은 환자가 인지한 위험과 실제 위험을 비교하여 평가되며, 중재군과 대조군을 비교하기 위해 기준선, 중재 또는 대조 물질을 받은 후, 임상 조우 후 및 6개월에 평가됩니다. 인지된 위험은 Likert 및 수치 척도에 의해 측정되고 실제 위험은 모델에 의해 결정됩니다.

리커트 척도: 수학적 작업을 수행하는 인지된 능력과 단어 기반 또는 숫자 기반 정보 수신에 대한 선호도를 측정하는 8개의 6점 항목.

분석: 질문 7을 역코딩한 다음 모든 8개 항목 점수의 평균을 찾습니다. 점수 1 = 가장 정확한 위험 인식, 점수 6 = 가장 정확한 위험 인식. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

환자가 유전 상담을 받거나 받지 않기로 한 결정을 후회하는 정도를 측정하는 리커트 척도. 개입군과 대조군을 클리닉 방문 후와 6개월 후 비교하기 낮은 문해력 옵션: 5점 리커트 척도 항목(1=전적으로 동의함 - 5=전적으로 동의하지 않음)은 후회가 존재하는지 여부를 측정합니다. 환자가 같은 결정을 다시 내릴 것인지, 그 결정이 현명한 것인지, 그 결정이 해를 끼쳤는지 등이 옳았다.

분석: 역코드 Regret_2 및 Regret_4. 각 항목 점수에서 1을 빼고 25를 곱합니다. 항목 Regret_1-Regret_5의 평균 점수; 0점은 후회하지 않는다는 뜻이고 100점은 많이 후회한다는 뜻이다. 낮은 점수는 더 나은 결과를 나타냅니다.

리커트 척도는 의료 제공자 참여자 중 유방암/난소암 가족력이 있는 환자 관리에 대한 자신감을 측정합니다. 기준선과 6개월에서 개입군과 통제군을 비교하기 위해 의료 통계 지식에 대한 응답자의 인지된 신뢰 수준, 환자 및/또는 가족에게 의료 통계를 효과적으로 전달할 수 있는 능력, 환자 및/또는 가족을 도울 수 있는 능력을 확인하는 세 가지 질문 확률 또는 위험에 대한 정보를 이해합니다.

6점 리커트 척도: "전혀 그렇지 않다"에서 "매우 그렇다"까지. 분석: 평균 점수, 0= "전혀 그렇지 않음" - 5= "매우" 확신함. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

3개의 "동의/비동의" 진술과 의료 제공자 참여자 사이에서 BRCA 유전자 검사 지식을 측정하는 2개의 객관식 질문. 기준선과 6개월 시점에서 중재군과 대조군을 비교합니다.

분석: 올바르게 답한 객관식 항목의 수(정확하게 답한 항목 0, 1 또는 2개). 점수 범위는 0-2입니다. 점수가 높을수록 제공자 지식이 더 많습니다. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

BRCA 유전자 검사에 대한 의료 제공자 참여자의 태도를 측정하는 리커트 척도. 기준선과 6개월 시점에서 중재군과 대조군을 비교합니다.

1문항, 7점 리커트 척도: 0="매우 동의하지 않음" - 6= "매우 동의함" 분석: 높은 점수는 더 강한 의도, 더 강한 사회적 압력에 대한 인식, 더 큰 통제에 대한 인식을 나타냅니다. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

환자가 정보를 원하고 의사 결정 과정의 일부가 되어야 한다고 응답자가 믿는 정도를 측정하는 리커트 척도. 의료 서비스 제공자 참가자 중. 기준선과 6개월 시점에서 중재군과 대조군을 비교합니다.

환자가 정보를 원하고 의사 결정 과정의 일부가 되어야 한다고 응답자가 믿는 정도를 측정하는 9개 항목 척도.

6점 리커트 척도: 0= "전적으로 동의하지 않음" - 5= "전적으로 동의함" 분석: 총 점수, 0-45 범위의 점수, 낮은 점수= 환자 중심, 높은 점수= 의사 중심. 공유된 의사 결정에 대한 방향의 변화가 클수록 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

다른 사람들이 환자를 BRCA 유전자 검사에 의뢰할 것으로 예상한다고 공급자가 믿는 범위를 측정하는 리커트 척도. 의료 서비스 제공자 참가자용. 기준선과 6개월 시점에서 중재군과 대조군을 비교합니다.

7점 항목: 0= "전적으로 동의하지 않음" - 6= "전적으로 동의함" 분석: 높은 점수는 더 강한 사회적 압력에 대한 인식을 나타내고 더 나은 결과를 나타냅니다.

제공자가 환자를 BRCA 유전자 검사에 의뢰할 수 있다고 믿는 범위를 측정하는 리커트 척도. 공급자 참여자용. 기준선과 6개월 시점에서 중재군과 대조군을 비교합니다.

7점 항목: 0= "매우 어려움" - 6 = "매우 쉬움" 분석: 점수가 높을수록 더 잘 제어할 수 있다는 인식을 나타냅니다. 점수가 높을수록 더 나은 결과를 나타냅니다.

BRCA 유전자 검사에 환자를 추천하려는 제공자의 의도를 측정하는 객관식 선택. 의료 서비스 제공자 참가자용. 기준선과 6개월 시점에서 중재군과 대조군을 비교합니다.

7점 항목: 예. 0= 매우 어려움 - 6= 매우 쉬움 분석: 높은 점수는 더 강한 의도와 더 나은 결과를 나타냅니다.