虚弱性脊椎すべり症患者における Ennovate® 椎弓根スクリュー固定に関する前向き研究 (ENNOVIST)
虚弱性脊椎すべり症患者における Ennovate® 椎弓根スクリュー固定の臨床的および放射線学的結果に関する前向き研究
調査の概要
詳細な説明
「脊椎分離症」に関連する成人の峡部性脊椎すべり症は、峡部 (関節間部) での椎弓の骨の不連続として定義され、通常は第 5 腰椎に発生します。 さまざまな研究で、坐骨脊椎症の有病率は約 6% から 26% であると提案されています。 European Spine Tango レジストリは 15% を発見しました。 女性よりも男性に影響を与えることが提案されています。 ブレース、理学療法、投薬などの保守的な治療は、一部の患者に有効であることが示されています。ただし、外科的治療は主に最終的な効果的な治療法です。 手術にはいくつかの異なるオプションがあり、その中で後外側固定術 (PLF) が選択の方法と見なされます。 PLF は、運動などの保存的治療よりも効果的であることが示されています。 融合は、患部の動きを修正するのに役立ち、したがって、痛みの軽減につながる可能性があります. 減圧、追加の器具使用、および追加の前柱サポートも治療に考慮されます。 これらの治療戦略は、個別に使用することも、組み合わせて使用することもできます。ただし、個別の治療法とそれらの組み合わせを比較しようとする研究では、一貫性のない結果が得られています。
固定のための固定方法に追加の椎弓根スクリューが追加される可能性があり、器具を使用した PLF と器具を使用していない PLF を比較した研究の大部分では示されていませんが、それらには変形を修正し、蠢動を軽減し、固定率を高める能力があることが提案されています。インストルメント化されたアプローチの優位性。 文献は2000年にすでにレビューされており、この方法はさまざまな脊椎の適応症に対して「実用的、安全、かつ効果的」であることがすでに証明されています. 他の著者は、後部腰椎椎体間癒合 (PLIF) を伴う坐骨脊椎すべり症患者に対して、PLF よりも優れた結果を発見しました。
本研究は、この状態が長期的にも良好な固定を必要とする比較的若い患者に関係するため、狭窄性脊椎すべり症の特定の適応症に対する新しいペディクルスクリューシステムの有効性と安全性を実証することを計画しています。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Frankfurt am Main、ドイツ、60590
- Klinikum der J. W. Goethe-Universität, Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie
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Koblenz、ドイツ、56073
- Katholisches Klinikum Koblenz
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Offenbach、ドイツ、63069
- Sana Klinikum Offenbach GmbH
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- -症候性の単一レベルIS(L4-S1)、(VAS> 30mm、最低6か月間保存的に治療)
- イスム性脊椎すべり症 Meyerding grade I および II
- この研究への参加に関する患者の署名されたインフォームドコンセント
除外基準:
- マルチレベル IS
- 頭蓋隣接レベルの重度の変性変化 (椎間板の高さが次の健康なセグメントの 50% 未満、
- -マイクロディスセクトミーまたはインデックスレベルのマイクロ減圧を除く、以前の腰椎手術
- 精神的または精神的に同意を与えることも拒否することもできない患者
- 健康状態や生活の質に関する質問に精神的または精神的に答えることができない患者
- 妊娠(現在または計画中)
- BMI >35
- 全身または局所感染
- 化学療法または放射線療法が進行中
- 早期退職希望(継続年金請求)
- 使用説明書に記載されているすべての禁忌
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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革新する
Ennovate® 内部固定の移植
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内部固定
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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下肢痛
時間枠:1年
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1 年間の追跡調査後に視覚的アナログ スケール (VAS) で測定された脚の痛み: 視覚的アナログ スケールで測定: 視覚的アナログ スケールまたは視覚的アナログ スケール (VAS) は、アンケートで使用できる心理測定反応尺度です。
直接測定できない主観的な特性や態度の測定器です。
VAS 項目に回答するとき、回答者は、2 つのエンドポイント間の連続した線に沿った位置を示すことによって、ステートメントへの同意のレベルを指定します。
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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下肢痛
時間枠:術前、3ヶ月、6ヶ月
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1年を除くすべての時点で視覚アナログスケール(VAS)によって測定された脚の痛み。ビジュアル アナログ スケールによる測定: ビジュアル アナログ スケールまたはビジュアル アナログ スケール (VAS) は、アンケートで使用できる心理測定反応スケールです。
直接測定できない主観的な特性や態度の測定器です。
VAS 項目に回答するとき、回答者は、2 つのエンドポイント間の連続した線に沿った位置を示すことによって、ステートメントへの同意のレベルを指定します。
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術前、3ヶ月、6ヶ月
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背中の痛み
時間枠:術前、3ヶ月、6ヶ月、1年
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すべての時点で視覚アナログスケール(VAS)によって測定された背中の痛み。ビジュアル アナログ スケールによる測定: ビジュアル アナログ スケールまたはビジュアル アナログ スケール (VAS) は、アンケートで使用できる心理測定反応スケールです。
直接測定できない主観的な特性や態度の測定器です。
VAS 項目に回答するとき、回答者は、2 つのエンドポイント間の連続した線に沿った位置を示すことによって、ステートメントへの同意のレベルを指定します。
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術前、3ヶ月、6ヶ月、1年
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機能障害
時間枠:術前、3ヶ月、6ヶ月、1年
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すべての時点で Oswestry Disability Index (ODI) によって測定。 ODI は、Oswestry Low Back Pain Questionnaire から導き出された、腰痛による障害を定量化するための指標です。
自己記入式アンケートには、痛みの強さ、物を持ち上げる、自分自身をケアする能力、歩く能力、座る能力、性機能、立つ能力、社会生活、睡眠の質、旅行する能力の 10 のトピックが含まれています。
各トピック カテゴリの後に、そのトピックに関連する患者の生活の中で考えられるさまざまなシナリオを説明する 6 つのステートメントが続きます。
各質問は 0 ~ 5 のスケールで採点され、最初の記述は 0 で障害の程度が最も少ないことを示し、最後の記述は最も重度の障害を示す 5 で採点されます。
回答されたすべての質問のスコアが合計され、次に 2 を掛けてインデックス (範囲 0 から 100) が得られます。
0 は障害なし、100 は可能な最大の障害とみなされます。
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術前、3ヶ月、6ヶ月、1年
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患者満足度
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、1年
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手術結果に対する患者の満足度(非常に高い/高い/中程度/低い/非常に低い)
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3ヶ月、6ヶ月、1年
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生活の質
時間枠:術前、3ヶ月、6ヶ月、1年
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EQ-5D-5L アンケートで測定された生活の質: 5 レベルの EQ-5D バージョン (EQ-5D-5L) は、機器の感度を向上させ、天井効果を減らすために、2009 年に EuroQol Group によって導入されました。 EQ-5D-3L。
EQ-5D-5L は基本的に、EQ-5D 記述システムと EQ ビジュアル アナログ スケール (EQ VAS) の 2 ページで構成されています。
記述システムは、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつの 5 つの次元で構成されます。
各次元には、問題なし、軽微な問題、中程度の問題、重大な問題、および極度の問題の 5 つのレベルがあります。
患者は、5 つの次元のそれぞれで最も適切なステートメントの横にあるボックスにチェックを入れて、自分の健康状態を示すように求められます。
この決定により、そのディメンションに対して選択されたレベルを表す 1 桁の数値が得られます。
5 つの次元の数字を組み合わせて、患者の健康状態を表す 5 桁の数字にすることができます。
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術前、3ヶ月、6ヶ月、1年
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臨床合併症
時間枠:術中、3 ヶ月、6 ヶ月、1 年
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有害事象 (AE) および深刻な有害事象 (SAE) フォームは、術中および術後のすべての時点で記入されます
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術中、3 ヶ月、6 ヶ月、1 年
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フュージョン状態
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、1年
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融合評価 (acc.
ブリッドウェルへ)
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3ヶ月、6ヶ月、1年
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X線撮影で評価された合併症
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、1年
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コンストラクトの安定性、緩み、インプラントの破損、その他の有害事象 (骨溶解、スクリューの誤配置、デバイスの移動)
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3ヶ月、6ヶ月、1年
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再配置の減少の損失[度]
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、1年
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フォローアップ中の坐骨すべり症の再配置の維持に関する結果。 [度]で測定されたフォローアップ中の減少の損失
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3ヶ月、6ヶ月、1年
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関節可動域
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、1年
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可動域 (角度および並進; 度/mm)
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3ヶ月、6ヶ月、1年
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gaines RW Jr. The use of pedicle-screw internal fixation for the operative treatment of spinal disorders. J Bone Joint Surg Am. 2000 Oct;82(10):1458-76. doi: 10.2106/00004623-200010000-00013.
- Dehoux E, Fourati E, Madi K, Reddy B, Segal P. Posterolateral versus interbody fusion in isthmic spondylolisthesis: functional results in 52 cases with a minimum follow-up of 6 years. Acta Orthop Belg. 2004 Dec;70(6):578-82.
- Etemadifar MR, Hadi A, Masouleh MF. Posterolateral instrumented fusion with and without transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of adult isthmic spondylolisthesis: A randomized clinical trial with 2-year follow-up. J Craniovertebr Junction Spine. 2016 Jan-Mar;7(1):43-9. doi: 10.4103/0974-8237.176623.
- Taillard WF. Etiology of spondylolisthesis. Clin Orthop Relat Res. 1976 Jun;(117):30-9.
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- McTimoney CA, Micheli LJ. Current evaluation and management of spondylolysis and spondylolisthesis. Curr Sports Med Rep. 2003 Feb;2(1):41-6. doi: 10.1249/00149619-200302000-00008.
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- Jacobs WC, Vreeling A, De Kleuver M. Fusion for low-grade adult isthmic spondylolisthesis: a systematic review of the literature. Eur Spine J. 2006 Apr;15(4):391-402. doi: 10.1007/s00586-005-1021-4. Epub 2005 Oct 11.
- GILL GG, MANNING JG, WHITE HL. Surgical treatment of spondylolisthesis without spine fusion; excision of the loose lamina with decompression of the nerve roots. J Bone Joint Surg Am. 1955 Jun;37-A(3):493-520. No abstract available.
- France JC, Yaszemski MJ, Lauerman WC, Cain JE, Glover JM, Lawson KJ, Coe JD, Topper SM. A randomized prospective study of posterolateral lumbar fusion. Outcomes with and without pedicle screw instrumentation. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Mar 15;24(6):553-60. doi: 10.1097/00007632-199903150-00010.
- Moller H, Hedlund R. Instrumented and noninstrumented posterolateral fusion in adult spondylolisthesis--a prospective randomized study: part 2. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Jul 1;25(13):1716-21. doi: 10.1097/00007632-200007010-00017.
- Thomsen K, Christensen FB, Eiskjaer SP, Hansen ES, Fruensgaard S, Bunger CE. 1997 Volvo Award winner in clinical studies. The effect of pedicle screw instrumentation on functional outcome and fusion rates in posterolateral lumbar spinal fusion: a prospective, randomized clinical study. Spine (Phila Pa 1976). 1997 Dec 15;22(24):2813-22. doi: 10.1097/00007632-199712150-00004.
- McGuire RA, Amundson GM. The use of primary internal fixation in spondylolisthesis. Spine (Phila Pa 1976). 1993 Sep 15;18(12):1662-72. doi: 10.1097/00007632-199309000-00015.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
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学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
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融合の臨床試験
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University of DundeeNHS Tayside; Chief Scientist Office of the Scottish Government; Prostate Cancer UK; Tayside Clinical... と他の協力者完了
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Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona完了