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局所進行性または転移性腎細胞癌患者におけるアベキシノスタット併用または非併用のパゾパニブの研究(RENAVIV)

2024年1月22日 更新者:Xynomic Pharmaceuticals, Inc.

局所進行性または転移性腎細胞癌患者におけるアベキシノスタット併用または非併用のパゾパニブの無作為化、第3相、二重盲検、プラセボ対照試験(RENAVIV)

これは、局所進行切除不能または転移性腎細胞癌 (RCC) 患者を対象に、パゾパニブとアベキシノスタットを併用した場合とパゾパニブとプラセボを併用した場合を比較した無作為化、第 III 相、二重盲検、プラセボ対照試験です。

調査の概要

詳細な説明

この無作為化第 3 相二重盲検プラセボ対照試験では、患者はパゾパニブとアベキシノスタットの組み合わせ、またはパゾパニブとプラセボのいずれかを 2:1 の割合で無作為に割り付けられます。 疾患が進行した時点で、患者の治療割り当ては非盲検化され、パゾパニブとプラセボの治療群に無作為に割り付けられた患者は、パゾパニブとアベキシノスタットの組み合わせによる治療を受けるためにクロスオーバーするオプションが与えられます。 書面によるインフォームドコンセントを提供した後、患者は、最初の治験薬投与の28日前までに治験適格性についてスクリーニングされます。 スクリーニング評価の後、研究に含める資格のある患者は無作為化され、無作為化から7日以内に、サイクル1の1日目(C1D1)に最初の治験薬の投与を受けます。 治療サイクルは 28 日間です。 患者は、次のいずれかのイベントが発生するまで、治験薬の投与を続けることができます: RECIST バージョン 1.1 によって評価された IRC 検証済みの X 線検査による進行、臨床的疾患の進行、許容できない毒性、別の中止基準が満たされる、同意の撤回、または治験の終了スポンサーによる研究。 治療の最大期間は設定されていません。

研究の種類

介入

入学 (推定)

413

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Arizona
      • Phoenix、Arizona、アメリカ、85004
        • 引きこもった
        • University Of UA Cancer Center(UACC)/DH-SJHMC
    • California
      • Sacramento、California、アメリカ、95817
        • 引きこもった
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • San Francisco、California、アメリカ、94158
        • 引きこもった
        • UCSF Helen Diller Family Comphrensive Cancer Center - Hemato
    • Kentucky
      • Louisville、Kentucky、アメリカ、40202
        • 完了
        • Norton Cancer Institute, Norton Healthcare Pavilion
    • Louisiana
      • New Orleans、Louisiana、アメリカ、70121
        • 完了
        • Ochsner Clinic Foundation
    • Nebraska
      • Omaha、Nebraska、アメリカ、68130
        • 完了
        • Nebraska Cancer Specialists
      • Omaha、Nebraska、アメリカ、68130
        • 引きこもった
        • GU Research Network/Urology Cancer Center
    • New York
      • Lake Success、New York、アメリカ、11042
        • 引きこもった
        • Northwell Health/Monter Cancer Center
      • Rochester、New York、アメリカ、14642
        • 完了
        • Mainstreet Physicans Care
    • Ohio
      • Kettering、Ohio、アメリカ、45409
        • 引きこもった
        • Precision Cancer Research/Dayton Physicians Network - Treatment
    • Oregon
      • Portland、Oregon、アメリカ、97239
        • 完了
        • Oregon Health and Science University
    • Pennsylvania
      • Easton、Pennsylvania、アメリカ、18045
        • 完了
        • St. Luke's Hospital
    • Texas
      • Tyler、Texas、アメリカ、75701
        • 完了
        • HOPE Cancer Center of East Texas
    • Washington
      • Spokane、Washington、アメリカ、99208
        • 引きこもった
        • Medical Oncology Associates, PS (dba Summit Cancer Centers)
      • Candiolo、イタリア、10060
        • 引きこもった
        • Fondazione del Piemonte per l'Oncologia_Istituto di Candiolo, IRCCS_ Oncologia Medica
      • Catania、イタリア、95126
        • 引きこもった
        • A.O. Cannizzaro_UOS Oncologia Medica
      • Meldola (FC)、イタリア、47014
        • 引きこもった
        • IRCCS Istituto Scientifico Romagnolo per lo Studio e la Cura dei Tumori (IRST) UO Oncologia Medica
      • Milano、イタリア、20141
        • 引きこもった
        • Istituto Europeo di Oncologia_Unità Oncologia Medica Urogenitale e Cervico Facciale
      • Napoli、イタリア、80131
        • 引きこもった
        • Istituto Nazionale dei Tumori-Fondazione Pascale- SC Oncologia Medica
      • Novara、イタリア、28100
        • 引きこもった
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore della Carità Novara_SC Oncologia Medica
      • Pavia、イタリア、27100
        • 引きこもった
        • Istituti Clinici Scientifici Maugeri Spa-SB_ UO Oncologia Medica
      • Pisa、イタリア、56126
        • 引きこもった
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana_ UO Oncologia Medica Universitaria
      • Roma、イタリア、'00168
        • 引きこもった
        • Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, U.O.C. Oncologia Medica
      • Elche、スペイン、03203
        • 引きこもった
        • H.G.U. de Elche
      • Madrid、スペイン、28041
        • 完了
        • Hospital Universitario 12 de Octubre
      • Madrid、スペイン、28040
        • 引きこもった
        • Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz
      • Málaga、スペイン、29010
        • 引きこもった
        • H.U. Virgen de la Victoria
      • Brzozow、ポーランド、36-200
        • 引きこもった
        • Szpital Specjalistyczny w Brzozowie Podkarpacki Osrodek Onkologiczny
      • Gdynia、ポーランド、81-519
        • 引きこもった
        • Szpitale Pomorskie Sp. z o.o. Oddział Onkologii i Radioterapii
      • Krakow、ポーランド、31-826
        • 完了
        • Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie Sp. z o.o. Oddział Onkologii Klinicznej z Pododdziałem Dziennym
      • Poznan、ポーランド、60-848
        • 引きこもった
        • Clinical Research Center Sp. z o.o., Medic-R Sp. K.
      • Beijing、中国、100142
        • 募集
        • Beijing Cancer Hospital
        • コンタクト:
      • Shanghai、中国、200032
        • まだ募集していません
        • Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University
        • コンタクト:
      • Goyang-si、大韓民国、10408
        • 完了
        • National Cancer Center - Center For Prostate Cancer
      • Seongnam-si、大韓民国、13496
        • 完了
        • CHA Bundang Medical Center, CHA University
      • Seoul、大韓民国、03722
        • 完了
        • Severance Hospital, Yonsei University Health System - Medical Oncology
      • Seoul、大韓民国、05505
        • 完了
        • Asan Medical Center - University of Ulsan College of Medicin
      • Seoul、大韓民国、06351
        • 引きこもった
        • Samsung Medical Center - Hematology-Oncology

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

研究に登録するには、患者は次の基準をすべて満たす必要があります。

  • -研究登録時に18歳以上の患者。
  • 患者は、明細胞成分を伴うRCCを組織学的に確認しています。
  • 患者は局所的に進行し、切除不能または転移性疾患を患っています。
  • -RECISTバージョン1.1に従って、調査者のみが評価した(IRCによって検証されていない)測定可能な疾患。
  • 患者は、以前に血管内皮増殖因子(VEGF)チロシンキナーゼ阻害剤による治療を受けていてはなりません(ネオ)アジュバントまたは局所進行/転移の設定。 以前のサイトカインまたは免疫チェックポイント阻害剤治療の最大 1 行は、(ネオ) アジュバントまたは転移設定のいずれかで許可されます。
  • 患者は、Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスが 0 または 1 です。
  • 患者は十分なベースライン臓器機能を持っています。
  • -患者は十分なベースラインの血液機能を持っています
  • -患者は、ランダム化の日付の前に、最後の全身治療または放射線の投与から少なくとも2週間は経過していなければなりません。

除外基準:

スクリーニング時に以下の基準のいずれかを満たす患者は、研究に登録されません。

  • -持続的な臨床的に重大な毒性がある(グレード≥2;以前の抗がん療法からのNCI CTCAEバージョン5による(許可されている脱毛症を除き、症状に関連していない場合はグレード2および3の検査異常を除く、研究者によって臨床的に重要と見なされていない、利用可能な医学療法で管理することができます)。
  • -未治療の中枢神経系(CNS)転移があります。 治療を受けた CNS 転移を有する患者は、治療完了から少なくとも 4 週間後に得られた新規または進行性の転移がないことを画像が示す場合に適格です。 臨床的に指示されない限り、スクリーニング中の CNS 画像検査は必要ありません。
  • -過去3年以内に治療を必要とする追加の悪性腫瘍があります。 以下の付随する新生物診断を有する患者は適格である:非黒色腫皮膚癌、上皮内癌、および非筋浸潤性尿路上皮癌。
  • 収縮期血圧が 160 以上または拡張期血圧が 100 mmHg 以上と定義される、コントロール不良の高血圧。 降圧剤の使用と再スクリーニングは許可されています。
  • -ランダム化前の3か月以内に診断された新しい肺塞栓症または深部静脈血栓症。
  • QTcF 間隔が 480 ミリ秒を超えています。
  • -ニューヨーク心臓協会のクラス III または IV のうっ血性心不全。
  • -治験薬の初回投与前の7日または5半減期のいずれか短い方以内に禁止された薬物を使用した。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:パゾパニブとアベキシノスタットの併用
ランダム化された患者には、パゾパニブとアベキシノスタットの組み合わせが投与されます。 患者は、各治療サイクルの1日目から28日目まで毎日パゾパニブを経口投与され、28日サイクルごとの1日目から4日目、8日目から11日目、および15日目から18日目にアベキシノスタットを1日2回(BID)経口投与されます。 , 4時間間隔で2回接種します。 患者は、パゾパニブの 1 日 1 回経口用量とアベキシノスタットの BID 経口用量を毎日同時に服用するように指示されます。
すべての患者は、各治療サイクルの 1 日目から 28 日目まで、毎日 800 mg の開始用量でパゾパニブを経口投与されます。 患者は、毎朝同じ時間にパゾパニブを 1 日 1 回経口投与するように指示されるべきです。 パゾパニブの各用量は、食事の 1 時間前または 2 時間後に 8 オンス/240 mL のコップ 1 杯の水で服用する必要があります。 患者には、錠剤を丸ごと飲み込み、噛まないように指示する必要があります。
他の名前:
  • ボトリエント®
アベキシノスタットの開始用量とスケジュールは、80 mg p.o. 28 日サイクルごとの 1 ~ 4、8 ~ 11、および 15 ~ 18 日目に BID、4 時間間隔で 2 回投与。 アベキシノスタットの各用量は、8 オンス/240 mL のコップ 1 杯の水で少なくとも食事の 30 分前または食事の 2 時間以上後に服用し、4 時間間隔で服用する必要があります。 患者には、錠剤を丸ごと飲み込み、噛まないように指示する必要があります。
他の名前:
  • PCI-24781
プラセボコンパレーター:パゾパニブとプラセボ
ランダム化された患者には、パゾパニブとアベキシノスタットの適合するプラセボの組み合わせが投与されます。 患者は、各治療サイクルの1日目から28日目まで毎日パゾパニブを経口投与され、28日サイクルごとの1日目から4日目、8日目から11日目、および15日目から18日目にアベキシノスタットと一致するプラセボをBIDで経口投与されます。投与間隔は4時間です。 患者は、1 日 1 回経口用量のパゾパニブと 1 日 2 回経口用量のプラセボを毎日同時に服用するように指示されます。
すべての患者は、各治療サイクルの 1 日目から 28 日目まで、毎日 800 mg の開始用量でパゾパニブを経口投与されます。 患者は、毎朝同じ時間にパゾパニブを 1 日 1 回経口投与するように指示されるべきです。 パゾパニブの各用量は、食事の 1 時間前または 2 時間後に 8 オンス/240 mL のコップ 1 杯の水で服用する必要があります。 患者には、錠剤を丸ごと飲み込み、噛まないように指示する必要があります。
他の名前:
  • ボトリエント®
アベキシノスタット マッチング プラセボの開始用量とスケジュールは、80 mg p.o. です。 28 日サイクルごとの 1 ~ 4、8 ~ 11、および 15 ~ 18 日目に BID、4 時間間隔で 2 回投与。 プラセボの各用量は、食事の少なくとも 30 時間前または食事の 2 時間以上後、4 時間間隔で 8 オンス/240 mL のコップ 1 杯の水で服用する必要があります。 患者には、錠剤を丸ごと飲み込み、噛まないように指示する必要があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:無作為化日から、進行または死亡が最初に記録された日まで(最長で約4年)。
治療群間の PFS を比較します。 PFS は無作為化の日と、無作為化の日付と、事前に進行の証拠がない患者の X 線検査による疾患の進行または死亡の日付との間の時間 (月) 間隔として定義され、盲検化された独立審査委員会 (IRC) が固形腫瘍の反応評価基準 (RECIST ) バージョン 1.1。
無作為化日から、進行または死亡が最初に記録された日まで(最長で約4年)。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RECIST バージョン 1.1 に基づく治験責任医師の評価による PFS。
時間枠:無作為化日から、進行または死亡が最初に記録された日まで(最長で約4年)。
治験責任医師の評価により、治療群間の PFS を比較すること。 PFS は、RECIST バージョン 1.1 に従って IRC によって評価された、無作為化日と、事前に進行の証拠がない患者の X 線検査による疾患の進行または死亡の日付との間の時間 (月) 間隔として定義されます。
無作為化日から、進行または死亡が最初に記録された日まで(最長で約4年)。
全生存期間 (OS)
時間枠:研究の進行または終了から、死亡、研究の追跡からの患者の撤退、または研究の終了のいずれか早い方まで、3 か月ごとに追跡調査を行います (最大約 4 年間)。
OS は、無作為化日から死亡日までの間隔として定義されます。 主な目的は、治験責任医師の評価により治療群間の OS を比較することでした。
研究の進行または終了から、死亡、研究の追跡からの患者の撤退、または研究の終了のいずれか早い方まで、3 か月ごとに追跡調査を行います (最大約 4 年間)。
米国国立がん研究所有害事象共通用語基準 (NCI CTCAE) バージョン 5 による有害事象
時間枠:1日目から治療訪問の終わりまで(約4年まで)。
アベキシノスタットと併用したパゾパニブの安全性プロファイルを特徴付ける。
1日目から治療訪問の終わりまで(約4年まで)。
客観的奏効率 (ORR)
時間枠:スクリーニング、サイクル3の1日目(C3D1)、サイクル5の1日目(C5D1)、サイクル7の1日目(C7D1)、および3サイクルごとの1日目(各サイクルの長さは28日)、その後治療終了まで訪問(約4年まで)。
ORR は、RECIST バージョン 1.1 による CR または PR の客観的な証拠を持つ患者の割合として定義されます。 主な目的は、治験責任医師の評価により治療群間の ORR を比較することでした。
スクリーニング、サイクル3の1日目(C3D1)、サイクル5の1日目(C5D1)、サイクル7の1日目(C7D1)、および3サイクルごとの1日目(各サイクルの長さは28日)、その後治療終了まで訪問(約4年まで)。
奏功期間(DOR)
時間枠:スクリーニング、サイクル 3、1 日目 (C3D1)、C5D1、C7D1、および 3 サイクルごとの 1 日目 (各サイクルの長さは 28 日)、その後は治療終了まで (最長で約 4 年)。
DOR は、RECIST バージョン 1.1 による、奏効 (CR または PR) の最初の記録から、客観的な腫瘍の進行または何らかの原因による死亡の最初の記録までの時間として定義されています。 主な目的は、治験責任医師の評価により治療群間の DOR を比較することでした。
スクリーニング、サイクル 3、1 日目 (C3D1)、C5D1、C7D1、および 3 サイクルごとの 1 日目 (各サイクルの長さは 28 日)、その後は治療終了まで (最長で約 4 年)。
クロスオーバー患者集団におけるRECISTバージョン1.1によるORR
時間枠:スクリーニング、サイクル 3、1 日目 (C3D1)、C5D1、C7D1、および 3 サイクルごとの 1 日目 (各サイクルの長さは 28 日)、その後は治療終了まで (最長で約 4 年)。
治験責任医師の評価により、パゾパニブ単剤療法で疾患が進行した時点でパゾパニブとアベキシノスタットの併用療法にクロスオーバーした患者の ORR を説明すること。
スクリーニング、サイクル 3、1 日目 (C3D1)、C5D1、C7D1、および 3 サイクルごとの 1 日目 (各サイクルの長さは 28 日)、その後は治療終了まで (最長で約 4 年)。
クロスオーバー患者集団におけるRECISTバージョン1.1によるDOR
時間枠:スクリーニング、サイクル 3、1 日目 (C3D1)、C5D1、C7D1、および 3 サイクルごとの 1 日目 (各サイクルの長さは 28 日)、その後は治療終了まで (最長で約 4 年)。
治験責任医師の評価により、パゾパニブ単剤療法で疾患が進行した時点で、パゾパニブとアベキシノスタットの併用療法にクロスオーバーした患者の DOR を説明すること。
スクリーニング、サイクル 3、1 日目 (C3D1)、C5D1、C7D1、および 3 サイクルごとの 1 日目 (各サイクルの長さは 28 日)、その後は治療終了まで (最長で約 4 年)。
がん治療の腎機能評価指標(FKSI-19)スコアのベースラインからの平均変化
時間枠:治療の初日 サイクル 1、サイクル 2、サイクル 6 (各サイクルの長さは 28 日) から治療終了の来院まで (最大約 4 年)。
治験責任医師の評価により、アベキシノスタット併用または非併用のパゾパニブが疾患関連症状および健康関連の生活の質(QOL)に与える影響を評価すること。 QoL は、FKSI-19 のベースラインからの変化を測定することによって評価されます。 FKSI-19 は、過去 7 日間に経験した疾患関連の症状を評価します。 患者は 12 の質問 (「元気がない」、「痛みを感じる」など) に 5 段階評価 (0 = まったくない、1 = 少し、2 = ある程度) で回答するように求められます。 、3=かなり、4=非常に、合計スコアが 0 から 48 の可能性があります)。
治療の初日 サイクル 1、サイクル 2、サイクル 6 (各サイクルの長さは 28 日) から治療終了の来院まで (最大約 4 年)。
慢性疾患治療の機能評価(FACIT-F)スコアのベースラインからの平均変化
時間枠:治療の初日、サイクル 1、サイクル 2、サイクル 6 (各サイクルの長さは 28 日) および治療終了時 (最大約 4 年)。
治験責任医師の評価により、アベキシノスタット併用または非併用のパゾパニブが疾患関連症状およびQoLに与える影響を評価すること。 QoLは、FACIT-Fでベースラインからの変化を測定することによって評価されます。 FACIT-F スケールは、過去 7 日間に経験した QoL を測定します。 測定は、5 段階評価 (0 = まったくない; 1 = a少し; 2=ある程度; 3=かなり; 4=非常に)。
治療の初日、サイクル 1、サイクル 2、サイクル 6 (各サイクルの長さは 28 日) および治療終了時 (最大約 4 年)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Pamela Munster, M.D.、University of California, San Francisco
  • スタディチェア:Rahul Aggarwal, M.D.、University of California, San Francisco

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年7月17日

一次修了 (推定)

2024年12月30日

研究の完了 (推定)

2025年6月30日

試験登録日

最初に提出

2018年6月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年7月9日

最初の投稿 (実際)

2018年7月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月22日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

腎細胞がんの臨床試験

  • Sun Yat-sen University
    まだ募集していません
    子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤
  • National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌
    アメリカ
  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    Exelixis
    完了
    再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌
    アメリカ
  • Academic and Community Cancer Research United
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件
    アメリカ
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