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婦人科がんに対する放射線治療後の性的リハビリテーションプログラム (SPARC)

2020年2月21日 更新者:MMterKuile、Leiden University Medical Center

SPARC 研究: 放射線療法を受けている婦人科がんの女性のための看護師主導の性的リハビリテーション プログラム: 無作為化された多施設共同試験

この無作為対照試験の目的は、放射線療法(RT)で治療された婦人科がん(GC)患者の性的な回復と機能が、通常のケア(看護師による口頭情報)と比較して、看護師主導の性的リハビリテーション介入によって有意に改善されることを実証することです。または医師と書面による情報)。

参加しているオランダの GC センターの 1 つで RT を受けた GC の女性 (n=220) (n=9) は、性的リハビリテーション介入 (n= 110) または通常のケア (n= 110) のいずれかに無作為に割り付けられ、組み合わせて層別化されます。 RTBT 対 RT 単独、およびパートナーを持つ場合 (はい/いいえ)。 女性は、次の場合に参加資格があります。子宮頸がん、子宮内膜がん、または膣がんと診断されている。放射線療法で治療されている; 18 歳以上であること。短期的または長期的に性的活動を維持したい.

介入は、RT 後 1 か月、3 か月、6 か月、および 12 か月の 4 回の 1 時間のセッションで構成されます。 RTBTを受けた女性は、狭窄を防ぐために膣拡張器の定期的な使用を促進するために、看護師との追加の予約(RTBTの2か月後)を受け取ります。 参加者は、ベースライン時および RT 後 1、3、6、および 12 か月でアンケートに回答するよう求められます。

主要エンドポイントは、生後 12 か月の性的機能です。 副次評価項目には、膣の症状と身体の懸念、性交および性交以外の性的活動への恐怖、性的苦痛、治療関連の苦痛、一般的な健康関連の生活の質、心理的苦痛、および関係の不満が含まれます。

仮説: 研究者は、看護師主導の性的リハビリテーション プログラムを受けた女性が、対照群の女性よりも、放射線療法直後から放射線療法後 1 年で性機能が大幅に改善したと報告することを期待しています。

調査の概要

詳細な説明

このランダム化比較試験の主な目的は、看護師主導の性的リハビリテーション介入が、外部骨盤放射線療法のみ(つまり、RT)または外部骨盤放射線療法のいずれかで治療されている婦人科がん(GC)患者の性的回復と機能を改善するかどうかを評価することです通常のケアと比較して小線源治療(すなわち、RTBT)と組み合わせたもの(Q1)。

第 2 の目的は、看護師主導の性的リハビリテーション プログラムが、膣の症状とボディ イメージに関する懸念、性交以外の性行為への恐怖、治療関連の苦痛、心理的および性的苦痛、および膣の身体的症状を軽減するかどうかを評価することです (身体活動中に評価されます)。放射線腫瘍医による検査)、および婦人科がんに関連するジェネリック関連の健康関連の生活の質、関係の満足度、および拡張器の使用頻度を改善/増加させる(Q2);介入の費用対効果を評価する(Q3)。性的機能の改善が、年齢や性機能などの治療特性と治療前の患者の特性によって緩和され、膣症状の軽減によって (および RTBT で治療された女性の拡張器の定期的な使用によって) 媒介されるかどうかを評価する (Q4 )。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

220

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • 次の婦人科がんと診断されている:子宮頸がん、子宮内膜がんまたは膣がん
  • 18歳以上
  • 婦人科がんの放射線治療(RT/RTBT)を受けている
  • 短期的または長期的に性行為を維持したい。

除外基準:

  • フォローアップに利用できない
  • オランダ語の知識が不十分
  • 精神障害を持っている(例: 大情動障害、精神病性障害、物質乱用障害 (すなわち、アルコール、薬物)、または骨盤底および/または性器での虐待 (例えば、性的虐待) に起因する心的外傷後ストレス障害)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:性的リハビリテーションプログラム
通常のケアに加えて提供される、看護師主導の性的リハビリテーション プログラムの介入が存在します。 介入は、RT 後 1 か月、3 か月、6 か月、および 12 か月の 4 回の 1 時間のセッションで構成されます。 RTBT で治療された女性は、看護師との追加の予約を受け取ります (RTBT の 2 か月後)。 さらに、後者のグループは、膣拡張器セットを受け取ります。
介入は、4 人の患者/カップルのセッションで構成されます (各セッションは最大 2 回)。 60 分) RT 後 1、3、6、および 12 か月に予定されています。 RTBT で治療された患者は、RT の 2 か月後に追加のセッションを受けます。 必要に応じて、RT 後 6 ~ 12 か月の間に 30 分間の追加セッションを 1 回スケジュールできます。 介入には、(1) 特定のがんの診断と治療に関する教育、(2) 膣狭窄の予防のための定期的な拡張の重要性に関する教育 (適応がある場合)、(3) 膣拡張の実行に対する潜在的な恐怖と経験した障壁について話し合い、解決することが含まれます。 (示されている場合)および性的活動、(4)カップルの相互対処とサポートプロセスの促進、および(5)性的および身体イメージの問題に対処するための特定の性的治療技術。
介入なし:いつものケア
対照群は、参加している各病院のガイドラインに従って、通常どおり最適なケアを受けます。 さらに、すべての患者は、GC の RT 後のセクシュアリティに関する情報を含む情報小冊子を受け取ります。 RTBT を受けた患者は、膣拡張器セットも受け取ります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RT/RTBT 後 12 か月での性的機能の 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
主要な結果の尺度は性的機能であり、オランダ語版の 19 項目の女性性機能指数 (FSFI) アンケートで評価されます。 FSFI は、性的欲求 (スコア範囲: 0.6 - 6.0)、覚醒 (スコア範囲: 0 - 6.0)、潤滑 (スコア範囲: 0 - 6.0)、オーガズム (スコア範囲: 0 - 6.0)、満足度 (スコア範囲: 0.8 - 6.0)、痛み (スコア範囲: 0 - 6.0)。 質問のスコアはサブスケールごとに追加され、その後、サブスケールに応じた係数 (性的欲求: 0.6; 覚醒: 0.3; 潤滑: 0.3; オーガズム: 0.4; 満足: 0.4; 痛み: 0.4) が乗算されます。それらはサブスケールスコアです。 6 つのサブスケールすべてを合計すると、FSFI の合計スコアが得られます。 合計スコアは、全体的な性機能を反映しています (スコア範囲: 2.0 - 36.0)。 スコアが高いほど、性機能が良好であることを示します。 (RT / RTBTの1、3、6、12か月後に測定し、ベースラインで遡及的に(診断前の性機能)
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RT/RTBT 後 12 か月での膣の症状と身体イメージの懸念の 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
膣の症状と体のイメージに関する懸念は、欧州がん研究治療機構(EORTC; EORTC-QLQ-CX24、EORTC-QLQ-EN24)。 EORTC-QLQ-CX24 は、症状の経験 (スコア範囲 11 ~ 44)、リンパ浮腫 (スコア範囲: 1 ~ 4)、末梢神経障害 (スコア範囲: 1 ~ 4)、更年期症状 (スコア範囲: 1 ~ 4) 性的な心配 (採点範囲: 1 ~ 4)、ボディ イメージ (採点範囲: 3 ~ 12)、性的活動 (採点範囲: 1 ~ 4)、性的楽しみ (採点範囲: 1 ~ 4)、性的/膣機能している (採点範囲: 4-16)。 EORTC-QLQ-EN24 の項目 34、38、39、40、42、および 49 が評価されます (項目範囲: 3)。 スコアが低いほど、性機能/膣機能が良好で、下半身のイメージに関する懸念と関連するサブスケールが良好であることを示します。 (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月
RT / RTBT後12か月での性交および性交以外の性的活動への恐怖の1か月からの変化
時間枠:12ヶ月
性交および性交以外の性的活動に対する恐怖は、8項目の性的恐怖アンケート(FSQ)で評価されます。 FSQ は、性交以外の性行為に対する恐怖 (スコア範囲: 5 ~ 25) と性交に対する恐怖 (スコア範囲: 3 ~ 15) の 2 つのサブスケールで構成されます。 スコアが高いほど、恐怖が強いことを示します。 (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月
RT/RTBT 後 12 か月での性的苦痛のレベルの 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
性的苦痛のレベルは、12 項目 (スコア範囲: 0-48) 女性の性的苦痛尺度 (FSDS) で評価されます。 スコアが高いほど、性的不満/苦痛が多いことを示します。 (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後、および診断前の性的機能に関するベースラインで (遡及的に) 測定)。
12ヶ月
RT/RTBT 後 12 か月での治療関連の苦痛の 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
治療関連の苦痛は、15 項目のイベント スケールの影響のオランダ語版 (IES-R; オランダ語 Schokverwerkingslijst (SVL)) で評価されます。 IES-R の合計スコアには 0 ~ 75 の範囲があり、スコアが高いほど侵入思考や回避の試みの頻度が高いことを示します。 サブスケール スコアは、7 つの侵入項目 (スコア範囲: 0-35) と 8 つの回避項目 (スコア範囲: 0-40) に対しても計算できます。
12ヶ月
RT/RTBT 後 12 か月の婦人科がんに関連する一般的な健康関連 QOL の 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
婦人科がんに関連する一般的な健康関連の生活の質 (QoL) は、オランダ版の欧州がん研究治療機構 (EORTC) の生活の質アンケート コア 30 (QLQ-C30) で評価されます。 QLQ-C30 は、5 つの機能スケール (resp. 身体的、役割、認知的、感情的、社会的機能) および 9 つの症状尺度および/または項目 (疲労、吐き気と嘔吐、痛み、呼吸困難、不眠症、食欲不振、便秘、下痢、経済的困難)、および世界的な健康状態/QoL スケール。 すべてのスケール/アイテム メジャーには、0 ~ 100 のスコア範囲があります。 機能スケールの高いスケール スコアは、高/健康レベルの機能を表します。 症状スケール/アイテム スケールの高いスケール スコアは、高レベルの症状/問題を表します。 全体的な健康状態/QoL の高いスケール スコアは、高い QoL を表します。 スコアリングの原則については、EORTC QLQ-C30 スコアリング マニュアルを参照してください。
12ヶ月
RT/RTBT 後 12 か月での精神的苦痛の 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
精神的苦痛は、14 項目の病院不安およびうつ病尺度 (HADS) のオランダ語版で評価されます。 HADS は、不安 (スコア範囲: 0 ~ 21) とうつ病 (スコア範囲: 0 ~ 21) を測定する 2 つの 7 項目のサブスケールで構成されます。 サブスケールのスコアが高いほど、不安や抑うつのレベルが高いことを示します。 (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月
RT / RTBT後12か月での関係の不満の1か月からの変化
時間枠:12ヶ月
人間関係の不満は、Maudsley Marital Questionnaire (MMQ; 採点範囲 0 ~ 80) の 10 項目の人間関係の不満サブスケールで評価されます。 スコアが高いほど、不満が大きいことを表します。 (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月
RTBT 後 12 か月でのダイレーター使用頻度の 1 か月からの変化
時間枠:12ヶ月
RTBT で治療された患者は、さらに、前月の拡張器の使用頻度に関する質問に回答します。 (RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月
RT/RTBT 後 12 か月での膣症状のベースラインからの変化
時間枠:12ヶ月
膣の症状は、身体診察中に評価されます。 膣の症状には、粘膜萎縮の程度、乾燥、線維症、および膣の短縮および/または狭窄の徴候が含まれます。 膣の症状は、有害事象の共通用語基準(CTCAE)v.4.037を使用して記録されます。 (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月
費用対効果
時間枠:12ヶ月
費用対効果分析が実施され、介入の費用は、他の医療費の変化と患者の転帰への影響に関連します。 看護師主導の介入(トレーニング、カウンセリング時間、資料を含む)の費用対効果分析が行われます。 その他のヘルスケアの使用は、セクシュアリティ関連のヘルスケアの利用 (婦人科医、放射線腫瘍医、一般開業医、心理学者、および性科学者を含む) に限定され、患者の報告から推定され、標準価格を使用して評価されます。 EuroQol 5 ディメンション 5 レベル (EQ-5D-5L) のオランダの関税が使用されます (RT/RTBT の 1、3、6、12 か月後に測定)。
12ヶ月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療の信頼性と改善の期待
時間枠:RT/RTBT の 1 か月後
治療の信頼性と改善の期待は、4項目の信頼性と期待の質問票(CEQ;スコア範囲:4-36)を使用して評価されます。 スコアが高いほど、介入 (介入群) または通常どおりのケア (対照群) に対する期待が高いことを示します。
RT/RTBT の 1 か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Moniek M ter Kuile, PhD、Leiden University Medical Center
  • 主任研究者:Carien L Creutzberg, MD, PhD、Leiden University Medical Center
  • 主任研究者:Jan Willem M Mens, MD、Erasmus Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年8月7日

一次修了 (予想される)

2022年7月1日

研究の完了 (予想される)

2022年7月1日

試験登録日

最初に提出

2018年5月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年8月1日

最初の投稿 (実際)

2018年8月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年2月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月21日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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性的リハビリテーションプログラムの臨床試験

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