尿素サイクル障害の小児患者における HepaStem 注入の安全性と有効性に関する研究
尿素サイクル障害の小児患者における HepaStem 注入の前向き非盲検安全性および有効性研究
これは、HepaStem のいくつかの注入の安全性と有効性を調査するために設計された第 2 相の前向き非盲検試験です。 この研究には、12歳未満の小児尿素サイクル障害(UCD)患者5人が含まれます。
その評価には、すべての安全性パラメーターと、13C トレーサー試験、アンモニア、投薬、および食事の変更に基づく有効性評価が含まれます。
HepaStem は、従来の UCD 治療に加えて投与されます。
調査の概要
詳細な説明
患者の適格性は、スクリーニング訪問中に評価されます。 治験責任医師は、慢性的な代謝治療(すなわち、 患者の低タンパク食、アミノ酸ミックスのサプリメント、窒素スカベンジャー、アルギニンおよび/またはシトルリンのサプリメントのバランス)は、患者の代謝状態に合わせて最適化されています。
ベースライン期間中、患者の代謝状態と慢性代謝治療を評価するために、6週間間隔で3回の研究訪問が行われます。
患者の体重に基づいて計算された用量は、永久腸間膜ポータル アクセスおよびカテーテルを介して 4 回、または一時的な経皮経肝カテーテルを介して 3 回投与されます。
フォローアップ期間は、最初の HepaStem 注入日から約 12 週間後に開始されます。 この期間は約9か月続きます。 スタディ訪問は 1.5 か月ごとに行われ、FU 訪問 1 から FU 訪問 7 までです。
第一目的:
- 機能試験(13Cトレーサー法)に基づき、注入開始から6ヶ月後の尿素生成改善におけるHepaStemの機能的有効性を実証すること
- Hepastem 注入開始から 1 年後までの Hepastem の安全性を評価する
副次的な目的:
1. 注入開始後 1 年までの機能的、臨床的、および生化学的パラメーターの観点から Hepastem の有効性を評価すること。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Seoul、大韓民国、06351
- Samsung Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は12歳未満の小児患者です
- 患者は、次の UCD のいずれかを示します。 (CPS1D、OTCD、ASSD、ASLD、ARGD)
- 患者は、次のように定義されるタンパク質耐性障害を伴う重篤な疾患を患っています:慢性的なタンパク質制限食および少なくとも1つの窒素スカベンジャーによる慢性的な治療。
- 患者は、門脈および腸間膜静脈を含むその枝の開通性を示し、ドップラー US および門脈および/または富裕層へのアクセス可能性によって確認される正常な流速を示します。
- -患者(署名できる場合)と両親または法定代理人が書面によるインフォームドコンセントフォームに署名している.
除外基準:
- 患者は急性肝不全を呈しています。
- 患者は、肝硬変の臨床的または放射線学的証拠を示します。
- -患者は、肝臓または肝臓外の悪性腫瘍を呈するか、病歴があります。
- 患者には、既知の臨床的に重大な心奇形があります。
- -患者は静脈血栓症の個人歴があるか、スクリーニング時にプロテインS、プロテインC、抗トロンビンIII、および/または活性化プロテインC耐性(aPCR)の臨床的に重大な異常値を持っています。 家族歴が判明している場合は、完全な凝固検査を実施する必要があります。 上記のすべての場合において、患者を研究に登録する前に、結果についてスポンサーと話し合う必要があります。
- -現在、他の未承認の治験薬またはデバイスを受け取っている患者。
- -患者は以前に成熟肝細胞または幹細胞移植を受けたか、臓器肝移植を受けたか、HepaStem注入を受けました。
- 患者はメチルプレドニゾロン、タクロリムスに禁忌があります。
- 患者はヘパリンに対する既知の過敏症またはアレルギーを持っています。
- 患者は、施設のガイドラインに従って処方された術後感染症を予防する抗生物質に対する既知の過敏症またはアレルギーを持っており、代替予防策が見つかりません。
- -患者は、透析によって治療された腎不全を持っているか、持っています。
- 患者はバルプロ酸療法を必要としています。
- 患者は、十分に治療できない既知の過敏症または造影剤(該当する場合)に対するアレルギーを持っています。
- 患者は、門脈の血栓症または順行性門脈血流障害が持続している。
- 患者は、ドップラー US または Arantius チャネルまたはプロタル高血圧によって評価された全身性門脈シャントまたは瘻孔を有します。
- カテーテルを配置する予定の部位は、以前に静脈血栓症または血管外科手術を受けたことがある。
- -患者は進行中の感染症にかかっているか、過去2週間以内に感染症に苦しんでいました(スクリーニング時の活動性EBV感染を含む)。 患者は、感染の解消後に登録することができます。
- -研究者の意見では、研究への患者の参加を妨げる可能性のある重大な状態または障害があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ヘパステム輸液
患者の体重に基づいて計算された用量は、永久腸間膜ポータル アクセスおよびカテーテルを介して 4 回、または一時的な経皮経肝カテーテルを介して 3 回投与されます。
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HepaStem は、(1) 門脈の豊富な部分に外科的に挿入された永久腸間膜 PAC を介して、門脈に静脈内注入されます。または(2)無線誘導下で門脈に挿入された一時的な経皮経肝カテーテルを介して。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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尿素生成の変化
時間枠:最初の注入から 6 か月後
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最初の注入から 6 か月後の de novo 尿素生成の変化: 絶対 13C 血中尿素 AUC-120 分は、ベースライン評価と比較して、FU 訪問 3 で 13C トレーサー法で定量化されました。 |
最初の注入から 6 か月後
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血行動態(門脈圧の測定)
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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門脈血行動態による安全性評価
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最初の注入後 12 か月まで
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抗HLA抗体保有者数
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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ドナー特異的循環抗HLA抗体および/または他の免疫関連マーカーのde novo検出に関する安全性評価
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最初の注入後 12 か月まで
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SAEおよびAEのある被験者の数
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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研究手順に関連する SAE および臨床的に重要な AE に関する安全性評価
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最初の注入後 12 か月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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尿素生成の変化
時間枠:最初の注入から 3、9、12 か月後
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最初の注入後 3、9、および 12 か月での de novo 尿素生成の変化: ベースライン評価と比較して、FU訪問1、5、および7で 13C トレーサー法で定量化された絶対 13C 血中尿素 AUC-120 分。 |
最初の注入から 3、9、12 か月後
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慢性的なタンパク質摂取量の変化
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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ベースライン期間中の研究訪問時およびフォローアップ期間中の予定された研究訪問時の食事評価を考慮した、慢性タンパク質摂取量(mg / kg /日で報告され、年齢に対するWHOの安全レベルと比較して報告される総タンパク質および天然タンパク質)。
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最初の注入後 12 か月まで
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慢性窒素スカベンジャー投与量の変化
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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ベースライン期間中の予定された研究来院時およびフォローアップ期間中の予定された調査来院時の報告された用量を考慮した、慢性窒素スカベンジャーの用量(mg / kg /日)。
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最初の注入後 12 か月まで
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血中アンモニア濃度の変化
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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血中アンモニアは、スクリーニング期間中の予定された研究訪問で測定された値とベースライン期間と、フォローアップ期間中の予定された研究訪問で測定された値を考慮します。
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最初の注入後 12 か月まで
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関連血中アミノ酸値の変化
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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スクリーニングおよびベースライン期間中の予定された研究来院時、およびフォローアップ期間中の予定された調査来院時に測定された値を考慮した、関連する血中アミノ酸。
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最初の注入後 12 か月まで
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代謝性代償不全の被験者の数
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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スクリーニングおよびベースライン期間中、積極的治療期間中、フォローアップ期間中に収集されたすべてのイベントを考慮した、代謝性代償不全(眠気、胃腸症状などの刺激的な症状を伴う高アンモニア血症エピソードおよび病院で治療されたエピソード)。
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最初の注入後 12 か月まで
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慢性的な単一アミノ酸摂取量の変化
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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ベースライン期間中の研究訪問時およびフォローアップ期間中の研究訪問時の報告された用量を考慮した、慢性的な単一のアミノ酸摂取量。
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最初の注入後 12 か月まで
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認知能力の評価
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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ベースライン期間 (ベースライン訪問 1) とフォローアップ期間 (フォローアップ訪問 7) の間の患者の認知スキルスコアの変化は、幼児発達のベイリースケールによって評価されます。
(極低クラスから超高クラスまで7クラス)
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最初の注入後 12 か月まで
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行動指標の評価
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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行動指標は、最初の融合後4.5か月、7.5か月、および12か月のフォローアップ期間中に、ベースライン訪問1で児童行動チェックリスト(CBCL)によって評価されます(フォローアップ訪問2、4、7)
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最初の注入後 12 か月まで
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健康関連の生活の質(QoL)指標の評価
時間枠:最初の注入後 12 か月まで
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健康関連の QoL 指標は、最初の融合後 4.5 か月、7.5 か月、および 12 か月のフォローアップ期間中に、ベースライン訪問 1 で小児の生活の質インベントリーによって評価されます (フォローアップ訪問 2、4、7)。
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最初の注入後 12 か月まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Sanghoon Lee, MD. Ph.D、Samsung Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- HEP002KR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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尿素サイクル異常症の臨床試験
ヘパステム輸液の臨床試験
-
Massachusetts General HospitalBaxter Healthcare Corporation完了
-
Julien MaillardUniversity of Geneva, Switzerland; Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne完了
-
ImmunityBio, Inc.終了しました