Hypo-METRICS: 低血糖 - 測定、しきい値、および影響 (Hypo-METRICS)
Hypo-METRICS: 低血糖 - 測定、閾値、および影響 患者の経験する低血糖、生活の質、および健康経済的転帰に影響を与える低間質性グルコース イベントの最適な閾値と期間を決定するための臨床研究。
低血糖または低血糖、およびその恐怖は、最適な血糖コントロールを達成するための主要な障壁です。 持続血糖モニター (CGM) などの新しい技術は、低血糖をより適切に特定し、それを回避するための戦略を開発するのに役立ちます。 これらの装置は、血中ではなく皮膚中のブドウ糖を測定し、ブドウ糖がどの程度低下しているかだけでなく、その期間についても情報を提供します。 最近の研究では、これらのシステムによる低血糖のエピソードの半分以上が糖尿病患者には認識されず、糖尿病でない人でも、従来のモニターで測定する現在の低血糖 [低血糖] のしきい値を下回るセンサー値を持っていることが示されました。
この研究では、研究者は、気分、睡眠の質、生産性など、さまざまな臨床的、患者関連、および健康経済的結果に対する低センサーグルコースの症候性および無症候性エピソードの影響を評価します。 研究者は、これらのシステムを使用して低血糖を最もよく定義するために、症状のあるエピソードに最もよく一致するものを特定するために、低センサーグルコースのさまざまなレベルと期間をテストします。
調査員は、睡眠や活動、糖尿病管理行動(インスリン投与、炭水化物計算など)など、これに影響を与える要因も調べます。 この研究の終わりに、研究者は、CGMデータの臨床的および学術的解釈を知らせるのに役立つ、臨床的に関連する低センサーグルコース測定値のより良い定義を提供できるようになります.
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Pratik Choudhary
- 電話番号:44 207 848 5639
- メール:pratik.choudhary@kcl.ac.uk
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Natalie Zaremba
- メール:natalie.zaremba@kcl.ac.uk
研究場所
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London、イギリス
- King's College London
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
以下のカテゴリーで合計600名の参加者を募集します。
- 低血糖の認識が損なわれていない 1 型糖尿病 [ゴールド スコア < 3];最大 50% がフラッシュまたは継続的なグルコースモニタリングを使用します [n = 200]
- 低血糖の認識が損なわれた 1 型糖尿病 [ ゴールドスコア > 4 ];[n=50] 最大 50% がフラッシュまたは継続的なグルコースモニタリングを使用
- 1回以上の注射で2型糖尿病;これらの参加者の最低 25% が 60 歳以上です。最大 50% がフラッシュまたは継続的なグルコース モニタリングを使用します。 [n=350]
説明
包含基準:
- 18~85歳
- HbA1c 5 - 10% [31 - 86 ミリモル/モル]
- -1型または2型糖尿病の確定診断
- 1日あたり1回以上のインスリン注射またはインスリンポンプの使用。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供する能力
- 通常の SMBG の実行 [4 週間のダウンロードで 1 日を超える] . フラッシュまたは連続グルコースモニタリングを使用している場合、これは少なくとも 70% の時間で使用する必要があります。
- 過去 1 か月間に少なくとも 1 回の低血糖 [生化学的または症候性のいずれか] のエピソード
- -少なくとも3か月間安定した治療を受けている。
- -Fitbit および CGM デバイスの装着、uMotif アプリでの EMA アンケートへの記入を含む研究手順を 10 週間にわたって 1 日 3 回完了することをいとわない (最低 80% のデータ完全性が期待されます)
除外基準:
- -グルコース測定値に影響を与える可能性のある同時状態[腎障害GFR <30 ml /分、肝障害、未治療の副腎または甲状腺機能不全、研究者によって判断された。
- EMAタスクのパフォーマンスを損なう可能性のある重度の認知障害または精神疾患、EMAまたはセンサーの使用を妨げる視覚障害。
- -低血糖または高血糖に対する極度の恐怖を含む重度の精神医学的/心理的疾患(治験責任医師の意見による)
- -妊娠中または今後6か月以内に妊娠する予定
- -閉ループまたは自動閾値一時停止または予測低グルコース一時停止インスリンポンプなどの自動インスリン送達システムの使用。
- CGMシステムに必要な接着剤に対する既知のアレルギー
- 通常の夜勤をしている方
- -研究チームの意見では、研究を完了する能力を損なうその他の状態
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:断面図
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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1型糖尿病と低血糖の完全な認識
1型糖尿病患者で、低血糖を自覚していない200名の参加者
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介入なし - 観察研究
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T1Dm と低血糖の認識障害
T1Dmおよび低血糖の意識障害のある50人の参加者
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介入なし - 観察研究
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インスリン治療を受けた 2 型糖尿病
インスリン治療を受けた 2 型糖尿病の 350 人の参加者 ( > 1 回の注射 / 日)
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介入なし - 観察研究
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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低血糖のLIG最適検出
時間枠:10週目
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患者報告低血糖 (PRH) の検出と識別に最適な性能を持つ低間質性グルコース (LIG) パラメータを決定する。 〖LIG〗_PRH(h_opt,t_opt).
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10週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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二次転帰 1
時間枠:10週目
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症候性および無症候性低血糖が生活の質 (QoL) のさまざまな領域に及ぼす影響と、特注の携帯電話アプリケーションによって測定される健康経済変数を評価すること。 主な目的〖LIG〗_PRH (h_opt,t_opt) で特定された LIG の定義を使用して、さまざまな結果変数に対する症候性および無症候性低血糖の影響を評価します。 これを行うために、日を 4 つのカテゴリのいずれかに分割します LIG-PRH- : 低血糖なし LIG+PRH- : 無症候性生化学的低血糖 ( CGM 偽陽性) LIG+PRH+ : 症候性生化学的低血糖 LIG-PRH+ : 症候性生化学的低血糖なし ( CGM 偽陰性) 次に、アプリで収集されたさまざまなドメインのスコア (報告された気分、睡眠の質、注意力、生産性、仕事の休み時間など) を 4 つのカテゴリ間で比較します。 |
10週目
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二次転帰 2
時間枠:10週目
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イベントの 30 分間前のグルコースの変化や曲線下面積などの共変量をしきい値および持続時間パラメーターに追加することの影響を評価して、〖LIG〗_PRH (h_opt、 t_opt)、
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10週目
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二次転帰 3
時間枠:10週目
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これらの最適なパラメーター [〖LIG〗_PRH (h_opt,t_opt ] が糖尿病のタイプ (正常な意識を持つタイプ 1、タイプ 2、意識障害のあるタイプ 1) に対する影響を評価するには、覚醒と睡眠 (Fitbit によって決定される) の通常モードグルコースモニタリング (SMBG vs Flash vs CGM) 試験中の〖LIG〗_PRHの割合
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10週目
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二次転帰 4
時間枠:10週目
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研究期間全体にわたる 〖LIG〗_PRH の割合が低血糖を報告した患者の割合 (非重度) 重度の低血糖の割合 EQ-5D-5L 全体のスコア WPAI (生産性) PROMIS - (睡眠の質) Hypo に対する影響を評価する恐怖スコアのベースライン C ペプチド レベル
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10週目
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副次的結果 5
時間枠:10週目
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事前に指定された QoL の低下/変化を最もよく特定する低間質ブドウ糖 (LIG) のパラメーター (しきい値と持続時間) を決定すること。
[ EQ-5D-5L で 0.07 減少] 〖LIG〗_(EQ-5D) (h_opt,t_opt).
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10週目
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二次転帰 6
時間枠:10週目
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事前に指定された健康経済的結果を最もよく特定する低間質ブドウ糖 (LIG) のパラメーター (しきい値と持続時間) を決定すること。
[有効な仕事/活動の 1.5 時間の損失] 〖LIG〗_生産性 (h_opt,t_opt)。
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10週目
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二次転帰 7
時間枠:10週目
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〖LIG〗_PRH の予測因子を、平均グルコース、変動性、活動 (歩数と強度) などの変数を調べることによって決定します。
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10週目
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二次転帰 8
時間枠:10週目
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活動(歩数)が〖LIG〗_PRHのリスクに与える影響を翌日夜に評価します。
ステップ数を独立変数とし、LIG_PRH の速度を応答変数とする一般化線形混合モデル (GLMM) は、この研究課題に対処します。
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10週目
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二次転帰 9
時間枠:10週目
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低血糖の原因のいくつかを理解しようとします。
これを行うために、利用可能なすべての 〖LIG〗_PRH (h_opt,t_opt) および PRH の 4 時間前を調べ、範囲内のボーラスに分類することによってイベントのカテゴリを記述します (インスリン データも利用可能な場合) [ < 10 mmol/l] 4 時間以内 ボーラスおよび補正 [ > 10 mmol/l ] 4 時間以内 4 時間以内にボーラスなし 2 時間以内のアクティビティ [Fitbit Charge 3 で識別]。
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10週目
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二次転帰 10
時間枠:10週目
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低血糖症の数と重症度に対する性格の影響(DS-14によって評価)の評価、および生活の質に対する低血糖の影響の評価
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10週目
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協力者と研究者
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協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Divilly P, Zaremba N, Mahmoudi Z, Soholm U, Pollard DJ, Broadley M, Abbink EJ, de Galan B, Pedersen-Bjergaard U, Renard E, Evans M, Speight J, Brennan A, McCrimmon RJ, Mullenborn M, Heller S, Seibold A, Mader JK, Amiel SA, Pouwer F, Choudhary P; Hypo-RESOLVE Consortium. Hypo-METRICS: Hypoglycaemia-MEasurement, ThResholds and ImpaCtS-A multi-country clinical study to define the optimal threshold and duration of sensor-detected hypoglycaemia that impact the experience of hypoglycaemia, quality of life and health economic outcomes: The study protocol. Diabet Med. 2022 Sep;39(9):e14892. doi: 10.1111/dme.14892. Epub 2022 Jun 22.
- Soholm U, Broadley M, Zaremba N, Divilly P, Nefs G, Mahmoudi Z, de Galan B, Pedersen-Bjergaard U, Brennan A, Pollard DJ, McCrimmon RJ, A Amiel S, Hendrieckx C, Speight J, Choudhary P, Pouwer F; Hypo-RESOLVE Consortium. Investigating the day-to-day impact of hypoglycaemia in adults with type 1 or type 2 diabetes: design and validation protocol of the Hypo-METRICS application. BMJ Open. 2022 Feb 1;12(2):e051651. doi: 10.1136/bmjopen-2021-051651.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
2型糖尿病の臨床試験
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University of California, San FranciscoSan Francisco Veterans Affairs Medical Center; Tobacco Related Disease Research Program完了