HCC における MRI スキャンの LiverMultiScan 解析

肝臓がんは現在、世界中でがん関連死の 2 番目に多い原因であり、肝細胞がん (HCC) は肝臓がんの 90% 以上を占めています。 過去 20 年間、HCC 関連の年間死亡率は著しく増加しており、世界中の HCC の全症例の大部分がアジア太平洋地域で発見されています。 そのため、HCC は、アジア太平洋地域および世界における主要な公衆衛生上の問題を表しています。 HCC の予後に影響を与えることが知られている多数の変数があり、基礎となる肝疾患の病期が支配的な要因です。 これらの変数を解明することは依然として課題であり、これらの変数の理解が不十分であることが、治療結果の予後不良につながっています。 今日まで、理想的な予測モダリティは開発されていません。 HCC の治療法の 1 つは、外科的切除です。 外科および周術期の分野における進歩にもかかわらず、潜在的な肝切除後肝不全 (PHLF) は生命を脅かす合併症として存続し、最大 15% の患者で報告されています (Aliza et al., 2017)。 術後の転帰は主に FLR のサイズと質に依存するため、手術前に将来の肝臓残骸 (FLR) を定量的に特徴付ける正確な方法を開発する必要性が強調されます (Cieslak et al., 2014)。

この研究では、LMSプラットフォームを使用して、治療後のHCC患者の肝臓の健康状態の変化を評価および監視するため、この満たされていないニーズに対処しようとしています. さらに、このプラットフォームは、外科的切除、Y90、全身療法などのさまざまな治療法に対する患者の反応を監視するために活用されます。 これらの目的は、LMS 技術の基礎となる肝臓組織の定量的特徴付けを通じて達成されます。 LMS は MRI ベースの非侵襲的ツールであり、CE マーキングと FDA 認可を取得しており、肝疾患患者の診断に役立ちます。 この技術は、肝臓組織組成の微妙な違いに非常に敏感であり、肝臓全体を迅速にサンプリングするため、肝臓組織の特性評価に理想的なプラットフォームとなります。 LMS は MRI マッピング技術を使用して細胞レベルで肝臓組織を特徴付け、肝臓脂肪の定量化と、プロトン密度脂肪分率 (PDFF)、T1 および T2* マップをそれぞれ使用した線維炎症および鉄負荷の相関関係を提供します。 このデバイスのモデリング アルゴリズムは、鉄の過負荷の交絡効果の T1 マップ (cT1) を修正します。 さらに、このプラットフォームでは、PDFF の測定値がさらに洗練され、肝組織の特性評価がより正確になりました。 以前、組織の特徴付けを通じて臨床転帰を予測するために LMS を使用することは、肝疾患患者に関するいくつかの臨床研究で検証されています。 112 人の患者を中央値 27 か月にわたって追跡した将来の一般肝臓学臨床コホートでは、cT1 値が高い患者は臨床イベントを経験する傾向がありましたが、cT1 値が正常または低い患者には臨床イベントは発生しませんでした (Pavlides et al., 2016)。 さらに、非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) が疑われる 71 人の患者を対象とした前向き研究から、cT1 値は肝硬変、バルーニング、重大な NAFLD と相関することが示されています (Pavlides et al., 2016)。 最後に、独立した研究でも、臨床転帰の予測および非代償性肝硬変と代償性肝硬変の区別における T1 マッピングの有用性が実証されています (Bradley, 2018)。

肝臓組織の詳細な特徴付けは、肝臓の Couinaud セグメンテーションに従って行われます。 外科的切除コホートに固有の推定 FLR 量と cT1 を組み合わせて、肝臓の健康状態の評価における LMS プラットフォームを改良します。 長期的には、この重要性は外科的リスクのより正確な評価にあり、これは外科的切除を検討している HCC 患者のケアを改善するために最も重要です。 LMS プラットフォームを採用して、肝臓組織の特徴付けを通じて長期的に治療に対する患者の反応を監視することにより、患者の転帰を予測する LMS プラットフォームに存在する機能を識別しようとしています。 さらに、この研究では、匿名化された血液検査結果と匿名化された組織学的レポート (外科的切除コホートのみの組織学的レポート) を LMS プラットフォームで観察された特徴と比較して、患者の転帰を示す特徴をより適切に識別します。

この研究では、治療前と治療後にフォローアップ訪問で患者を綿密に監視し、これらの訪問にわたるこれらの患者の MRI スキャンを LMS を使用して分析します。 各患者に対して合計 4 回の MRI スキャンが行われ、最初の MRI スキャンは治療前 6 週間以内に撮影され、残りの MRI スキャンは治療開始後 1、3、9 か月目に撮影されます。