肺炎予防のための mHealth

低中所得国のほとんどでは、介護を求める意思決定において介護者の性別が重要な役割を果たしています。 大多数の家庭では、5 歳未満の子どもの主な養育者は母親ですが、養育に関する決定は義父や義理の母が行うことが多く、適時に子どもに対応しないことが問題となっています。その場にいなかったか、病気の基本的な管理を知らなかったかのいずれかです。 もう一つの要因として、母親は家事に忙しく、父親は仕事で忙しいため、子供を医療機関に連れて行く時間がないことも考えられます。 そして、まれに、子どもの母親が出産時に死亡し（出生10万人あたり500人）、父親が単身赴任している場合には、その子どものケアを求める二次養育者が責任を負います。 さらに、貧困のため、ほとんどの保育者は、子どもの旅費や二次保育の費用を負担する余裕がなく、子どもが重篤な病気になるまで保育を求めるのが遅れています。 近くで適切な医療を受けられないと、治療を受けるのが遅れる可能性があります。 しかし、この遅れの主な要因は、状態の深刻さに対する介護者の認識が損なわれていることです。 養育者が自分の子供を認識し、適切なケアを求める能力の重要性は、世界保健機関 (WHO) とユニセフの肺炎と下痢の制御のための世界行動計画でも推奨されている重要な活動の 1 つです [11]。 したがって、WHOとユニセフは、子どもの健康を改善するための革新的で持続可能かつ費用対効果の高い戦略/介入の開発を強調してきました。 患者の症状をタイムリーに特定し、すぐに治療を提供できる戦略を考案することが重要です。 実験研究は、病気の認識が行動やケアの求め方を変える可能性があることを示す最も強力な証拠を提供しており、いくつかの研究は、病気の認識を変えるように設計された介入が健康転帰を改善できることを示しています。

近くで適切な医療を受けられないと、治療を受けるのが遅れる可能性があります。 しかし、この遅れの主な要因は、状態の深刻さに対する介護者の認識が損なわれていることです。 肺炎や再発性喘鳴などの予防可能な病気による死亡を阻止するために、実証済みの救命ツールが利用可能であるにもかかわらず、パキスタンの既存の医療システムは消極的です。 最も影響力のある戦略の 1 つは、地域医療従事者を通じてタイムリーな医療を求めることです。医療従事者は、地域社会と医療制度の間の架け橋として機能することで、健康的な行動を促進し、医療制度への範囲を拡大する強力な力となっています。 CHWを通じて提供される地域ベースのパッケージ化された介入は、小児疾患に対するケア希望を改善することが示されています。 パキスタンでは、これらの CHW は、家族計画とプライマリー・ヘルスケアのための国家プログラムに登録された女性医療従事者 (LHW) と呼ばれています。 各 LHW は平均して 100 ～ 150 世帯をカバーしており、毎月訪問し、基本的な保健サービスと教育を提供しています。 したがって、これらの LHW は、サービスと情報を実際に必要とされている地域社会に近づけながら、健康介入統合 (CHW) が積極的な行動の変化と罹患率と死亡率の低下につながる可能性があることが証拠によって示されているため、有用なモードとなる可能性があります。

したがって、私たちの研究では、定性的アプローチを通じて5歳未満の子供の養育者における小児肺炎のケアを探求し、LHWを通じて症例を積極的に発見し、適切なケアを求める行動を促進するためのケアモデルを考案します。

第一目的

• イスラマバードの田舎で 5 歳未満の子供の養育者に肺炎の予防を教育するために、LHW が Android ベースのモバイル アプリケーションを使用する実現可能性を判断する。