小児における普遍的な家族性高コレステロール血症スクリーニング
小児における家族性高コレステロール血症の普遍的スクリーニング - 実践的アプローチ
未診断の家族性高コレステロール血症 (FH) を患う世界中の 3,000 万人が、重大な心血管疾患 (CVD) のリスクにさらされており、早期の診断と治療によって正常化できる可能性があります。 効果的なスクリーニング戦略が緊急に必要とされていますが、ユニバーサル FH スクリーニング (uFH) に関するデータは不足しています。
調査員は、スロベニアでの uFHs プログラムの全体的なパフォーマンスを評価し、共通要素をニーダー ザクセン州 (LS; ドイツ) でのパイロット uFHs プログラムと比較することを目指しています。
調査の概要
詳細な説明
この研究には、普遍的な高コレステロール血症スクリーニングを受けている小児患者(またはスロベニアコホートの兄弟と両親)が含まれます。プライマリ ケア レベルのユニバーサル コレステロール スクリーニングでコレステロールが上昇した患者は、UMC リュブリャナ (スロベニア) または Kinderkrankenhaus auf der Bult (ニーダー ザクセン州、ドイツ) の脂質専門医に紹介されます。 コレステロール値が高い人のために、家族性高コレステロール血症の遺伝子診断がUMCリュブリャナで集中的に行われます。
家族性高コレステロール血症の遺伝子診断の前に、署名されたインフォームドコンセントが自分自身またはその両親/保護者によって得られる人のみが含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
スロベニア コホート: 普遍的な高コレステロール血症スクリーニングの 3 段階のアプローチが実装されています。 (2) カットオフ値を超えた場合、再検査および/または脂質クリニックへの紹介。空腹時 LDL コレステロール (LDL-C) 測定が行われます。再びカットオフを超える場合は、FH 遺伝子検査が続きます。 (3) FH が確認された場合、より高い TC/LDL-C レベルを持つ親のスクリーニング。
ニーダー ザクセン州のコホート: (1) 2 歳から 6 歳までのすべての子供に、定期健診の義務化中および任意の小児科医への訪問時に LDL-C 測定が提供されました。 (2) カットオフ値の 2 倍以上の場合、脂質クリニックへの紹介、続いて FH 遺伝子検査。
説明
包含基準:
- 子供のユニバーサルスクリーニングプログラムでの総コレステロール(コホート1)またはLDLコレステロール(コホート2)の上昇。
- FH 遺伝子解析を完了しました (コホート 3)。
- -家族性高コレステロール血症が確認された子供の親または兄弟(コホート4)。
除外基準:
- -スクリーニングプログラムを通じて紹介されていない高コレステロール血症の子供。
- FH 遺伝子解析が完了していません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:他の
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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高コレステロール血症の子供たち (スロベニア)
入学前のプログラムされた訪問でプライマリケア小児科医で総コレステロール測定を受けた子供(5歳)。
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標準的な方法を使用した脂質レベル(総コレステロール、LDL-コレステロール、HDL-コレステロール、TG)の測定。
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高コレステロール血症の子供たち (ニーダー ザクセン州、ドイツ)
-義務的な定期検査中およびプライマリケアの小児科医への任意の訪問時にLDLコレステロール測定を行う子供(2〜6歳)。
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標準的な方法を使用した脂質レベル(総コレステロール、LDL-コレステロール、HDL-コレステロール、TG)の測定。
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FH 遺伝子解析のために紹介された子供 (スロベニアおよび LS)
スクリーニングアルゴリズムによると、子供たちは家族性高コレステロール血症の遺伝子分析のために三次センターに紹介されました。
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標準的な方法を使用した脂質レベル(総コレステロール、LDL-コレステロール、HDL-コレステロール、TG)の測定。
患者から書面による同意を得た後、DNA が分離され、既知の家族性高コレステロール血症疾患の原因遺伝子 (LDLR、APOB、PCSK9) の遺伝子解析が行われます。
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FHが確認された子供の両親と兄弟(スロベニア)
-スクリーニングアルゴリズムによると、家族性高コレステロール血症の遺伝子分析が完了した発端者の親または兄弟。
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標準的な方法を使用した脂質レベル(総コレステロール、LDL-コレステロール、HDL-コレステロール、TG)の測定。
患者から書面による同意を得た後、DNA が分離され、既知の家族性高コレステロール血症疾患の原因遺伝子 (LDLR、APOB、PCSK9) の遺伝子解析が行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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普遍的な家族性高コレステロール血症スクリーニングの有効性
時間枠:36ヶ月
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研究者は、家族性高コレステロール血症の普遍的なスクリーニングの全体的なパフォーマンス (1000 人あたりの症例数/スクリーニング; 実施率) を評価することを目指しています。
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36ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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家族性高コレステロール血症の小児における遺伝子型と表現型の相関
時間枠:36ヶ月
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研究者は、遺伝子型に関連して表現型の特徴を評価します。遺伝子解析の特異性と感度が決定されます。
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36ヶ月
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ヘテロ接合体およびホモ接合体の家族性高コレステロール血症の有病率
時間枠:36ヶ月
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遺伝的に確認された症例の数は、同じ期間に生まれた子供の数と比較されます。
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36ヶ月
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家族性高コレステロール血症のユニバーサルスクリーニングの費用対効果分析
時間枠:36ヶ月
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遺伝的に確認された新しい症例ごとの費用は、スクリーニングアルゴリズムの 3 つのステップすべての費用を考慮して推定されます。
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36ヶ月
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ユニバーサルおよびパイロットの家族性高コレステロール血症スクリーニングの比較
時間枠:36ヶ月
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研究者らは、ニーダー ザクセン州 (LS; ドイツ) で実施されているパイロットの普遍的な高コレステロール血症プログラムの共通要素を、スロベニアの全国的な家族性高コレステロール血症スクリーニングと比較することを目指しています。
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36ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Urh Groselj, MD, PhD、University of Ljubljana, Faculty of Medicine
- 主任研究者:Olga Kordonouri, MD, PhD、Kinderkrankenhaus auf der Bult
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE, Ginsberg HN, Masana L, Descamps OS, Wiklund O, Hegele RA, Raal FJ, Defesche JC, Wiegman A, Santos RD, Watts GF, Parhofer KG, Hovingh GK, Kovanen PT, Boileau C, Averna M, Boren J, Bruckert E, Catapano AL, Kuivenhoven JA, Pajukanta P, Ray K, Stalenhoef AF, Stroes E, Taskinen MR, Tybjaerg-Hansen A; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2013 Dec;34(45):3478-90a. doi: 10.1093/eurheartj/eht273. Epub 2013 Aug 15. Erratum In: Eur Heart J. 2020 Dec 14;41(47):4517.
- Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, Chapman MJ, Ginsberg HN, Cuchel M, Ose L, Averna M, Boileau C, Boren J, Bruckert E, Catapano AL, Defesche JC, Descamps OS, Hegele RA, Hovingh GK, Humphries SE, Kovanen PT, Kuivenhoven JA, Masana L, Nordestgaard BG, Pajukanta P, Parhofer KG, Raal FJ, Ray KK, Santos RD, Stalenhoef AF, Steinhagen-Thiessen E, Stroes ES, Taskinen MR, Tybjaerg-Hansen A, Wiklund O; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015 Sep 21;36(36):2425-37. doi: 10.1093/eurheartj/ehv157. Epub 2015 May 25.
- Klancar G, Groselj U, Kovac J, Bratanic N, Bratina N, Trebusak Podkrajsek K, Battelino T. Universal Screening for Familial Hypercholesterolemia in Children. J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 15;66(11):1250-1257. doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.017.
- Groselj U, Kovac J, Sustar U, Mlinaric M, Fras Z, Podkrajsek KT, Battelino T. Universal screening for familial hypercholesterolemia in children: The Slovenian model and literature review. Atherosclerosis. 2018 Oct;277:383-391. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.858.
- Kordonouri O, Lange K, Boettcher I, Christoph J, Marquardt E, Tombois C, Galuschka L, Stiller D, Mueller I, Roloff F, Aschemeier B, Danne T. New approach for detection of LDL-hypercholesterolemia in the pediatric population: The Fr1dolin-Trial in Lower Saxony, Germany. Atherosclerosis. 2019 Jan;280:85-91. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.11.011. Epub 2018 Nov 17.
- Representatives of the Global Familial Hypercholesterolemia Community; Wilemon KA, Patel J, Aguilar-Salinas C, Ahmed CD, Alkhnifsawi M, Almahmeed W, Alonso R, Al-Rasadi K, Badimon L, Bernal LM, Bogsrud MP, Braun LT, Brunham L, Catapano AL, Cillikova K, Corral P, Cuevas R, Defesche JC, Descamps OS, de Ferranti S, Eisele JL, Elikir G, Folco E, Freiberger T, Fuggetta F, Gaspar IM, Gesztes AG, Groselj U, Hamilton-Craig I, Hanauer-Mader G, Harada-Shiba M, Hastings G, Hovingh GK, Izar MC, Jamison A, Karlsson GN, Kayikcioglu M, Koob S, Koseki M, Lane S, Lima-Martinez MM, Lopez G, Martinez TL, Marais D, Marion L, Mata P, Maurina I, Maxwell D, Mehta R, Mensah GA, Miserez AR, Neely D, Nicholls SJ, Nohara A, Nordestgaard BG, Ose L, Pallidis A, Pang J, Payne J, Peterson AL, Popescu MP, Puri R, Ray KK, Reda A, Sampietro T, Santos RD, Schalkers I, Schreier L, Shapiro MD, Sijbrands E, Soffer D, Stefanutti C, Stoll M, Sy RG, Tamayo ML, Tilney MK, Tokgozoglu L, Tomlinson B, Vallejo-Vaz AJ, Vazquez-Cardenas A, de Luca PV, Wald DS, Watts GF, Wenger NK, Wolf M, Wood D, Zegerius A, Gaziano TA, Gidding SS. Reducing the Clinical and Public Health Burden of Familial Hypercholesterolemia: A Global Call to Action. JAMA Cardiol. 2020 Feb 1;5(2):217-229. doi: 10.1001/jamacardio.2019.5173. Erratum In: JAMA Cardiol. 2020 May 1;5(5):613.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- FHUniScreenPeds
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