- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04507984
Screening dell'ipercolesterolemia familiare universale nei bambini
Screening universale per l'ipercolesterolemia familiare nei bambini: un approccio pratico
30 milioni di persone in tutto il mondo con ipercolesterolemia familiare (FH) non diagnosticata sono a rischio sostanziale di malattie cardiovascolari (CVD), che potrebbe essere normalizzato dalla diagnosi precoce e dal trattamento. Sono urgentemente necessarie strategie di screening efficaci, ma i dati sullo screening FH universale (uFHs) sono scarsi.
Gli investigatori mirano a valutare le prestazioni complessive del programma uFHs in Slovenia e a confrontare gli elementi comuni con il programma pilota uFHs in Bassa Sassonia (LS; Germania).
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo studio includerà pazienti pediatrici (oi loro fratelli e genitori nella coorte slovena) sottoposti allo screening universale dell'ipercolesterolemia; quelli con colesterolo elevato allo screening universale del colesterolo a livello di cure primarie sono indirizzati allo specialista in lipidologia presso l'UMC Ljubljana (Slovenia) o Kinderkrankenhaus auf der Bult (Bassa Sassonia, Germania). Per quelli con livelli elevati di colesterolo, la diagnostica genetica dell'ipercolesterolemia familiare viene eseguita centralmente presso l'UMC Ljubljana.
Saranno inclusi solo coloro dai quali sarà ottenuto un consenso informato firmato da loro stessi o dai loro genitori/tutori prima della diagnosi genetica di ipercolesterolemia familiare.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Coorte slovena: viene implementato un approccio in tre fasi dello screening universale dell'ipercolesterolemia: (1) misurazione del colesterolo totale (TC) in tutti i bambini presso i loro pediatri di assistenza primaria durante la visita programmata prima dell'ingresso a scuola; (2) se al di sopra del cut-off, ripetere il test e/o invio alla clinica lipidica, dove viene eseguita la misurazione del colesterolo LDL a digiuno (LDL-C); se ancora al di sopra del cut-off, è seguito dal test genetico FH; (3) se l'FH è confermata, screening del genitore con livelli più alti di TC/LDL-C.
Coorte della Bassa Sassonia: (1) la misurazione del C-LDL è stata offerta a tutti i bambini tra i 2 ei 6 anni durante i controlli di routine obbligatori e durante le visite volontarie presso l'ufficio del pediatra; (2) se due volte al di sopra del cut-off, rinvio alla clinica lipidica, seguito da test genetico FH.
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Colesterolo totale elevato (coorte 1) o colesterolo LDL (coorte 2) al programma di screening universale nei bambini.
- Analisi genetica FH completata (coorte 3).
- Genitore o fratello di bambino con ipercolesterolemia familiare confermata (coorte 4).
Criteri di esclusione:
- Bambini con ipercolesterolemia non sottoposti al programma di screening.
- Analisi genetica FH non completata.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Altro
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Bambini con ipercolesterolemia (Slovenia)
Bambini (di età pari o superiore a 5 anni) con misurazione del colesterolo totale presso i pediatri di assistenza primaria durante la visita programmata prima dell'ingresso a scuola.
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Misurazione dei livelli lipidici (colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, TG) utilizzando metodi standard.
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Bambini con ipercolesterolemia (Bassa Sassonia, Germania)
Bambini (età 2-6 anni) con misurazione del colesterolo LDL durante i controlli di routine obbligatori e in occasione di eventuali visite volontarie ai pediatri di base.
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Misurazione dei livelli lipidici (colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, TG) utilizzando metodi standard.
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Bambini inviati per analisi genetica FH (Slovenia e LS)
Bambini indirizzati per l'analisi genetica dell'ipercolesterolemia familiare al centro terziario, secondo l'algoritmo di screening.
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Misurazione dei livelli lipidici (colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, TG) utilizzando metodi standard.
Dopo aver ottenuto il consenso scritto dai pazienti, il DNA viene isolato e viene eseguita l'analisi genetica dei noti geni che causano la malattia dell'ipercolesterolemia familiare (LDLR, APOB, PCSK9).
|
Genitori e fratelli di bambini con FH confermata (Slovenia)
Genitori o fratelli di casi indice con analisi genetica dell'ipercolesterolemia familiare completata, secondo l'algoritmo di screening.
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Misurazione dei livelli lipidici (colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, TG) utilizzando metodi standard.
Dopo aver ottenuto il consenso scritto dai pazienti, il DNA viene isolato e viene eseguita l'analisi genetica dei noti geni che causano la malattia dell'ipercolesterolemia familiare (LDLR, APOB, PCSK9).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Efficacia dello screening dell'ipercolesterolemia familiare universale
Lasso di tempo: 36 mesi
|
Gli investigatori mirano a valutare le prestazioni complessive (numero di casi per 1000/screened; tasso di implementazione) dello screening universale per l'ipercolesterolemia familiare.
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36 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Correlazioni genotipo-fenotipo nei bambini con ipercolesterolemia familiare
Lasso di tempo: 36 mesi
|
Gli investigatori valuteranno le caratteristiche fenotipiche in relazione ai genotipi; saranno determinate la specificità e la sensibilità delle analisi genetiche.
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36 mesi
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Prevalenze di ipercolesterolemia familiare eterozigote e omozigote
Lasso di tempo: 36 mesi
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Il numero di casi geneticamente confermati viene confrontato con il numero di bambini nati vivi nello stesso periodo.
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36 mesi
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Analisi costo-efficacia dello screening universale per l'ipercolesterolemia familiare
Lasso di tempo: 36 mesi
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I costi per nuovo caso geneticamente confermato sono stimati considerando i costi per tutte e tre le fasi dell'algoritmo di screening.
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36 mesi
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Confronto tra screening dell'ipercolesterolemia familiare universale e pilota
Lasso di tempo: 36 mesi
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Gli investigatori mirano a confrontare gli elementi comuni del programma pilota di ipercolesterolemia universale in Bassa Sassonia (LS; Germania) con lo screening dell'ipercolesterolemia familiare universale nazionale sloveno.
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36 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Urh Groselj, MD, PhD, University of Ljubljana, Faculty of Medicine
- Investigatore principale: Olga Kordonouri, MD, PhD, Kinderkrankenhaus auf der Bult
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Nordestgaard BG, Chapman MJ, Humphries SE, Ginsberg HN, Masana L, Descamps OS, Wiklund O, Hegele RA, Raal FJ, Defesche JC, Wiegman A, Santos RD, Watts GF, Parhofer KG, Hovingh GK, Kovanen PT, Boileau C, Averna M, Boren J, Bruckert E, Catapano AL, Kuivenhoven JA, Pajukanta P, Ray K, Stalenhoef AF, Stroes E, Taskinen MR, Tybjaerg-Hansen A; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Familial hypercholesterolaemia is underdiagnosed and undertreated in the general population: guidance for clinicians to prevent coronary heart disease: consensus statement of the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2013 Dec;34(45):3478-90a. doi: 10.1093/eurheartj/eht273. Epub 2013 Aug 15. Erratum In: Eur Heart J. 2020 Dec 14;41(47):4517.
- Wiegman A, Gidding SS, Watts GF, Chapman MJ, Ginsberg HN, Cuchel M, Ose L, Averna M, Boileau C, Boren J, Bruckert E, Catapano AL, Defesche JC, Descamps OS, Hegele RA, Hovingh GK, Humphries SE, Kovanen PT, Kuivenhoven JA, Masana L, Nordestgaard BG, Pajukanta P, Parhofer KG, Raal FJ, Ray KK, Santos RD, Stalenhoef AF, Steinhagen-Thiessen E, Stroes ES, Taskinen MR, Tybjaerg-Hansen A, Wiklund O; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment. Eur Heart J. 2015 Sep 21;36(36):2425-37. doi: 10.1093/eurheartj/ehv157. Epub 2015 May 25.
- Klancar G, Groselj U, Kovac J, Bratanic N, Bratina N, Trebusak Podkrajsek K, Battelino T. Universal Screening for Familial Hypercholesterolemia in Children. J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 15;66(11):1250-1257. doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.017.
- Groselj U, Kovac J, Sustar U, Mlinaric M, Fras Z, Podkrajsek KT, Battelino T. Universal screening for familial hypercholesterolemia in children: The Slovenian model and literature review. Atherosclerosis. 2018 Oct;277:383-391. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.858.
- Kordonouri O, Lange K, Boettcher I, Christoph J, Marquardt E, Tombois C, Galuschka L, Stiller D, Mueller I, Roloff F, Aschemeier B, Danne T. New approach for detection of LDL-hypercholesterolemia in the pediatric population: The Fr1dolin-Trial in Lower Saxony, Germany. Atherosclerosis. 2019 Jan;280:85-91. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.11.011. Epub 2018 Nov 17.
- Representatives of the Global Familial Hypercholesterolemia Community; Wilemon KA, Patel J, Aguilar-Salinas C, Ahmed CD, Alkhnifsawi M, Almahmeed W, Alonso R, Al-Rasadi K, Badimon L, Bernal LM, Bogsrud MP, Braun LT, Brunham L, Catapano AL, Cillikova K, Corral P, Cuevas R, Defesche JC, Descamps OS, de Ferranti S, Eisele JL, Elikir G, Folco E, Freiberger T, Fuggetta F, Gaspar IM, Gesztes AG, Groselj U, Hamilton-Craig I, Hanauer-Mader G, Harada-Shiba M, Hastings G, Hovingh GK, Izar MC, Jamison A, Karlsson GN, Kayikcioglu M, Koob S, Koseki M, Lane S, Lima-Martinez MM, Lopez G, Martinez TL, Marais D, Marion L, Mata P, Maurina I, Maxwell D, Mehta R, Mensah GA, Miserez AR, Neely D, Nicholls SJ, Nohara A, Nordestgaard BG, Ose L, Pallidis A, Pang J, Payne J, Peterson AL, Popescu MP, Puri R, Ray KK, Reda A, Sampietro T, Santos RD, Schalkers I, Schreier L, Shapiro MD, Sijbrands E, Soffer D, Stefanutti C, Stoll M, Sy RG, Tamayo ML, Tilney MK, Tokgozoglu L, Tomlinson B, Vallejo-Vaz AJ, Vazquez-Cardenas A, de Luca PV, Wald DS, Watts GF, Wenger NK, Wolf M, Wood D, Zegerius A, Gaziano TA, Gidding SS. Reducing the Clinical and Public Health Burden of Familial Hypercholesterolemia: A Global Call to Action. JAMA Cardiol. 2020 Feb 1;5(2):217-229. doi: 10.1001/jamacardio.2019.5173. Erratum In: JAMA Cardiol. 2020 May 1;5(5):613.
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Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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- FHUniScreenPeds
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