新型コロナウイルス感染症の入院患者の心拍変動に対する仮想現実療法の影響

この研究を実施するには、サンパウロ病院の入院病棟に入院している患者が、仮想現実タスクと従来の治療法を使用して 2 つの異なる時点でリハビリテーション プロトコルを実行する実験プロトコルが使用されます。

最初の瞬間、初期評価では、患者のケアの初日にのみ、Medical Research Council Scale、Visual Analog Scale、BORG Scale、Brunel Mood Scale、Satisfaction Scale が適用されます。 治療の最後に、BORG スケールを適用して、患者の努力に対する認識を評価および監視します。 サンプルの評価と特性評価には、以下が使用されます。

Medical Research Council の規模 (MRC)

Medical Research Council (MRC) は 1943 年に設立され、重篤な患者の筋力を評価するために採用された機器です。 結果は上肢（上肢）と下肢（下肢）の6つの動作を評価して得られ、筋力を0点（麻痺）から5点（正常筋力）まで等級分けします。 最大合計は 60 ポイントに達する可能性があり、48 未満の値は患者の筋力低下があると見なされます。

ビジュアル アナログ スケール (EVA) ビジュアル アナログ スケール (VAS) は、患者の痛みの程度を評価するための器具であり、一般に「痛みの欠如および耐えられない痛み」という表現が含まれる 10 cm の線で構成されます。極端な。

ボーグスケール

ボルグ スケールは、身体的努力の強度をモニタリングするためのツールであり、身体的努力の感覚を評価および定量化するために最もよく使用される手段の 1 つとみなされており、努力の主観的知覚 (PSE) としても知られています。 これは、ハイパフォーマンススポーツの分野と身体リハビリテーションの分野の両方で、心肺、代謝、神経筋系における身体運動によって引き起こされる変化を監視するために使用されます。

満足度スケール (EVA-S)

10 cm Visual Analogue Scale (VAS) は、インタビューを受けた個人の満足度を評価します。 患者はアンケートに回答し、リハビリテーションの満足度を示す目盛りの位置に縦線でマークを付けてもらいます。0 は非常に不満、10 は非常に満足を示します。

このスケールは、成人と青少年の気分を迅速に測定できるように開発されました。

BRUMS には、怒り、性質、神経質、不満など、評価される個人が認識できる 24 の単純な気分指標が含まれています。 評価される人は、そのような感覚についてどう感じるかに応じてスケールに反応します。

スコアは 5 点 (0 = 何もない ～ 4 = 非常に悪い) です。 質問の形式は「今どう感じていますか」ですが、他の形式、「今日を含むこの 1 週間はどう感じましたか」や「普段はどう感じていますか」も使用できます。 BRUMS が応答するまでに約 1 ～ 2 分かかります。

このスケールの 24 の指標は、怒り、混乱、憂鬱、疲労、緊張、活力という 6 つのサブスケールで構成されています。

呼吸数 (RR)

呼吸数 (RR) は、人が 1 分間に行う呼吸数 (呼吸/分) として定義され、重要なバイタルサインです。 これは代謝需要に応じて変化し、成人の正常範囲は 12 ～ 20 回です。

VR および従来の治療を開始する前に、RF が測定されます。 それぞれの治療の終了時に、RF が再度チェックされます。

心拍数 (HR)

すべての心拍数の記録は、心周波数計 (V800、Polar) を使用して実行されます。 装具とモニターを装着した後、被験者は仰向けの姿勢になり、VR または従来の介入中は 15 分間安静にして自発呼吸を続け、その後さらに 10 分間安静にします。

酸素飽和度 (Spo2)

パルスオキシメトリーは、酸素飽和度の継続的なモニタリングが必要な患者に広く使用されています。 その主な目的は、さまざまな状況における低酸素血症の早期検出と、灌流と循環のモニタリングです。 非侵襲的なモニタリングです。

心拍数変動 (HRV)

HRV は、自律神経のインパルスを捕捉するための、シンプルで信頼性が高く、安価で非侵襲的な手段です。 この技術の広範な使用と費用対効果、およびデータ取得の容易さにより、HRV は心臓の自律機能を解釈するための有効な選択肢となり、生理学的変化を評価および特定するための有望な臨床ツールとなっています。 HRV パターンの変動により、人体の生理学的挙動と個人の健康状態を早期かつ高感度に診断できます。

HRV は、自律神経インパルスの単純かつ非侵襲的な尺度として登場し、自律神経バランスの最も有望な定量的マーカーの 1 つを表します。 HRV は、連続する心拍数間の間隔 (R-R 間隔) の振動と、連続する瞬間心拍数間の振動を表します。 これは、起床時と睡眠時、さまざまな体位、身体トレーニングなどの生理学的条件下、さらには病理学的条件下での ANS の変調を評価するために使用できる尺度です。 HRV パターンの変化は、健康障害の高感度な早期指標を提供します

仮想現実トレーニング

参加者は、コンピューター、テーブル、椅子を備えた部屋で、指示の提供と結果の記録を担当する評価者の立ち会いのもと、個別にタスクを実行します。 椅子とフットレストは個人の身長とニーズに応じて調整され、作業中に正しい位置に配置されます。 参加者には、最も快適だと思われる座り方を指示されます。

タスクを開始する前に、研究者は口頭でタスクを説明し、ゲームがどのように機能するかをデモンストレーションします。 その後、参加者は指示を理解していることを確認するために 1 回限りのトライアルを完了します。

介入 初期評価のすべてのテストとアンケートを実施した後、個人は 2 つのグループに分けられます。グループ A: 新型コロナウイルス感染症患者は、プロトコルの初日を午前中に仮想現実タスクから開始し、その後午後に開始します。午後の 2 時間目では、従来の演習を行います (n = 25)。そしてグループB: 新型コロナウイルス感染症に罹患した被験者は、初日の午前中に従来のエクササイズで始まり、午後の2時間目に仮想現実を使ったアクティビティを実行します(n = 25)。 治療の適用後、最終評価が行われます。 リハビリテーションプロトコルは入院中に適用されます。

参加者は、コンピューター、テーブル、椅子を備えた部屋で、指示の提供と結果の記録を担当する評価者の立会いのもと、仮想タスクを個別に実行します。 椅子とフットレストは個人の身長とニーズに応じて調整され、作業中に正しい位置に配置されます。 参加者には、最も快適だと思われる座り方を指示されます。

タスクを開始する前に、研究者がゲームがどのように機能するかを明確かつ客観的に説明します。 その後、参加者は指示を理解していることを確認するために 1 回限りの試行を完了します。

ムーブヒーロー

サンパウロ大学人文科学部で開発されたソフトウェアが使用される。 このゲームでは、選択した音楽のリズムに合わせて、コンピュータ画面上の 4 つの架空の列にボールが落ちます。 課題はボールを落とさないことです。 ただし、ボールは、参加者の左側に 2 つと右側に 2 つ (0 0 \ o / 0 0)、ターゲット 1、2 と呼ばれる、平行に配置された 4 つの円 (2 つの高さレベル) に到達した場合にのみタッチできます。 、3、4、左から右に見てください。

このゲームはウェブカメラを通じて参加者の動きをキャプチャし、タスクを実行するために物理的な接触を必要としないため、参加者はコンピューター画面から 1.5 メートル離れたところで腕を動かす必要があります。 参加者は、ボールがターゲット円の 1 つに重なり始めるまで、ボールが落ちるのを待つ必要があります。 したがって、このゲームでは、参加者はその円内のボールに到達するための動きを予測する戦略を持つ必要があります。

このゲームでは、ターゲット内に命中した球の横に表示される番号 (+1) によってヒット フィードバックが提供されます。さらに、合計スコアが画面の左上隅に表示され、ヒットごとに 10 ポイントが表示されます。 。

従来のタスク

参加者は、指示の提供と結果の記録を担当する評価者の立ち会いのもと、入院患者部門で個別にタスクを実行します。

統計分析 統計分析は、IBM-SPSS (バージョン 26.0、 IBM Corp.、米国ニューヨーク州アーモンク）。 従属変数として、すべての HRV 指数が考慮されます。 データが正規性の仮定を満たしている場合、多重分散分析 (MANOVA) を使用して、研究グループ (仮想グループと従来のグループ) およびグループ内比較 (同じ被験者を比較する場合、仮想グループと従来のグループ) を比較します。テスト後の最小有意差 (LSD)。 データが正規性の仮定を満たさない場合、クラスカル-ウォリス検定を使用してグループ間の差異が分析されます。 ダンの事後テストはグループの各ペアに対して実行され、ダン-ボンフェローニの事後テストはグループの各ペアに対して実行されます66。 p <0.05 の値は有意であるとみなされます。