Virtuaalitodellisuusterapian vaikutus COVID-19-potilaiden sykevaihteluihin

Tämän tutkimuksen toteuttamiseksi käytetään kokeellista protokollaa, jossa São Paulon sairaalan osastolle otetut potilaat suorittavat kuntoutusprotokollan kahtena eri ajankohtana käyttäen virtuaalitodellisuustehtäviä ja perinteisiä hoitoja.

Ensimmäisessä vaiheessa, alustavassa arvioinnissa, vain ensimmäisenä hoitopäivänä potilaan kanssa käytetään lääketieteellisen tutkimusneuvoston asteikkoa, visuaalista analogista asteikkoa, BORG-asteikkoa, Brunelin mielialaasteikkoa ja tyytyväisyysasteikkoa. Hoidon lopussa käytetään BORG-asteikkoa, jolla arvioidaan ja seurataan potilaan käsitystä ponnisteluista. Näytteen arvioinnissa ja karakterisoinnissa käytetään:

Medical Research Councilin asteikko (MRC)

Lääketieteellinen tutkimusneuvosto (MRC) perustettiin vuonna 1943. Se on väline, joka on mukautettu arvioimaan kriittisesti sairaiden potilaiden lihasvoimaa. Tulos saadaan arvioimalla kuusi yläraajojen (yläraajat) ja alaraajojen (alaraajat) liikettä ja vahvuus arvostetaan välillä 0 (plegia) - 5 pistettä (normaali voima). Maksimisumma voi olla 60 pistettä, alle 48 arvot katsotaan potilaan lihasheikkoudeksi.

Visual Analog Scale (EVA) Visual Analog Scale (EVA) Visual Analog Scale (VAS) on väline potilaan kivun asteen arvioimiseksi. Se koostuu 10 cm:n viivasta, jossa on yleensä ilmaisut "kivun puuttuminen ja sietämätön kipu" ääripäät.

Borgin mittakaava

Borg-asteikko on työkalu fyysisen rasituksen intensiteetin seurantaan, ja sitä pidetään yhtenä eniten käytetyistä välineistä fyysisen rasituksen tuntemusten arvioinnissa ja kvantifioinnissa. Tätä käytetään sekä korkean suorituskyvyn urheilun että fyysisen kuntoutuksen alueella fyysisen harjoittelun aiheuttamien muutosten seuraamiseen sydän- ja hengityselinten, aineenvaihdunnan ja hermo-lihasjärjestelmissä.

Tyytyväisyysasteikko (EVA-S)

10 cm:n Visual Analogue Scale (VAS) arvioi haastateltujen henkilöiden tyytyväisyyden tason. Potilaat vastaavat kyselyyn ja heitä pyydetään merkitsemään pystysuoralla viivalla asteikon kohtaan, joka ilmaisee tyytyväisyyttä kuntoutukseen, jossa nolla (0) tarkoittaa erittäin tyytymätöntä ja 10 erittäin tyytyväistä.

Tämä asteikko on kehitetty mahdollistamaan nopean aikuisten ja nuorten mielialan mittaaminen.

BRUMS sisältää 24 yksinkertaista mielialan indikaattoria, kuten vihan, taipumuksen, hermostuneisuuden ja tyytymättömyyden tunteet, jotka arvioitava henkilö havaitsee. Arvioitu vastaa asteikolla sen mukaan, miten he suhtautuvat sellaisiin tuntemuksiin.

Piste on 5 pistettä (0 = ei mitään - 4 = erittäin). Kysymykseen asetettu lomake on "Miltä sinusta tuntuu nyt", vaikka muita muotoja: "Miltä sinusta on tuntunut kuluneen viikon aikana, mukaan lukien tänään" tai "Miltä sinusta yleensä tuntuu" voidaan käyttää. BRUMS vastaa noin yhdestä kahteen minuuttia.

Asteikon 24 indikaattoria sisältävät kuusi ala-asteikkoa: viha, hämmennys, masennus, väsymys, jännitys ja voima.

Hengitystiheys (RR)

Hengitystiheys (RR) määritellään hengitystiheydeksi, jonka ihminen ottaa 1 minuutissa (hengitystä/min), mikä on tärkeä elintoiminto. Se vaihtelee vasteena aineenvaihdunnalle, ja normaali aikuisen hengitys on 12-20 hengitystä.

Ennen VR-hoidon ja tavanomaisen hoidon aloittamista RF mitataan. Vastaavien hoitojen päätyttyä radiotaajuus tarkistetaan uudelleen.

Syke (HR)

Kaikki sykemittaukset suoritetaan kardiotaajuusmittarilla (V800, Polar). Tuen ja monitorin asettamisen jälkeen henkilöt asetetaan makuuasentoon ja he pysyvät levossa spontaanisti hengittäen 15 minuuttia ja sitten vielä 10 minuuttia interventioiden aikana, olipa kyseessä sitten VR tai perinteinen.

Happisaturaatio (Spo2)

Pulssioksimetriaa käytetään laajalti potilailla, jotka tarvitsevat jatkuvaa happisaturaation seurantaa. Sen päätarkoituksena on hypoksemian varhainen havaitseminen eri tilanteissa sekä perfuusion ja verenkierron seuranta. Se on ei-invasiivinen seuranta.

Sykevaihtelu (HRV)

HRV on yksinkertainen, luotettava, halpa ja ei-invasiivinen mittari autonomisten impulssien sieppaamiseen. Tekniikan laaja käyttö ja kustannustehokkuus sekä tiedonkeruun helppous tekevät HRV:stä pätevän valinnan sydämen autonomisen toiminnan tulkintaan ja lupaavan kliinisen työkalun fysiologisten muutosten arvioimiseen ja tunnistamiseen. HRV-mallien vaihtelut mahdollistavat varhaisen ja herkän diagnoosin ihmiskehon fysiologisesta käyttäytymisestä ja yksilön terveydentilasta.

HRV on noussut yksinkertaiseksi ja ei-invasiiviseksi autonomisten impulssien mittariksi, ja se edustaa yhtä lupaavimmista autonomisen tasapainon kvantitatiivisista merkeistä. HRV kuvaa värähtelyjä peräkkäisten sydämenlyöntien välillä (R-R-välit) sekä värähtelyjä peräkkäisten hetkellisten sykeen välillä. Se on mitta, jolla voidaan arvioida ANS:n modulaatiota fysiologisissa olosuhteissa, kuten valveilla ja nukkumistilanteissa, erilaisissa kehon asennoissa, fyysisessä harjoittelussa ja myös patologisissa olosuhteissa. HRV-mallien muutokset ovat herkkä ja varhainen indikaattori terveyden heikkenemisestä

Virtuaalitodellisuuden koulutus

Osallistujat suorittavat tehtävät yksilöllisesti huoneessa, jossa on tietokone, pöytä ja tuoli, ohjeiden antamisesta ja tulosten kirjaamisesta vastaavan arvioijan läsnä ollessa. Tuoli ja jalkatuki säädellään henkilön pituuden ja tarpeiden mukaan niin, että ne asettuvat oikein tehtävän aikana. Osallistujia neuvotaan istumaan heidän mielestään mukavimmaksi katsomallaan tavalla.

Ennen tehtävän aloittamista tutkija selittää tehtävän suullisesti ja näyttää kuinka peli toimii. Tämän jälkeen osallistujat suorittavat kertaluonteisen kokeilun varmistaakseen, että he ymmärtävät ohjeet.

Interventio Kaikkien alkuarvioinnin testien ja kyselyiden suorittamisen jälkeen yksilöt jaetaan kahteen ryhmään, jotka ovat ryhmä A: COVID-19-potilaat, jotka aloittavat protokollan ensimmäisen päivän virtuaalitodellisuustehtävillä aamulla ja sitten toisella jaksolla iltapäivällä he suorittavat tavanomaisia ​​harjoituksia (n = 25); Ja ryhmä B: COVID-19-potilaat, jotka aloittavat ensimmäisen päivän tavanomaisilla harjoituksilla aamulla ja toisen jakson iltapäivällä, suorittavat toimintaa virtuaalitodellisuudessa (n = 25). Terapioiden soveltamisen jälkeen suoritetaan loppuarvioinnit. Kuntoutusprotokollaa sovelletaan sairaalahoidon aikana.

Osallistujat suorittavat virtuaaliset tehtävät yksilöllisesti tietokoneella, pöydällä ja tuolilla varustetussa huoneessa ohjeiden antamisesta ja tulosten kirjaamisesta vastaavan arvioijan läsnä ollessa. Tuoli ja jalkatuki säädellään henkilön pituuden ja tarpeiden mukaan niin, että ne asettuvat oikein tehtävän aikana. Osallistujia neuvotaan istumaan heidän mielestään mukavimmaksi katsomallaan tavalla.

Ennen tehtävän aloittamista tutkija selittää selkeästi ja objektiivisesti, miten peli toimii. Sitten osallistujat suorittavat kertaluonteisen yrityksen varmistaakseen, että he ymmärtävät ohjeet.

MoveHero

Käytössä on São Paulon yliopiston taiteiden, tieteiden ja humanististen tieteiden korkeakoulussa kehitetty ohjelmisto. Peli sisältää palloja, jotka putoavat neljässä kuvitteellisessa sarakkeessa tietokoneen näytöllä valitun musiikin rytmiin. Tehtävänä ei ole antaa pallojen pudota. Palloihin voidaan kuitenkin koskettaa vain, kun ne saavuttavat neljä rinnakkain (kahdelle korkeustasolle) sijoitettua ympyrää, joista kaksi on osallistujan vasemmalla ja kaksi oikealla puolella (0 0 \ o / 0 0), joita kutsutaan maaliksi 1, 2 , 3 ja 4 vasemmalta oikealle katsottuna.

Peli tallentaa osallistujan liikkeet web-kameran kautta ilman fyysistä kosketusta tehtävän suorittamiseen, joten osallistujan on liikutettava käsiään puolentoista metrin etäisyydellä tietokoneen näytöstä. Osallistujan on odotettava pallojen putoamista, kunnes ne alkavat mennä päällekkäin yhden kohdeympyrän kanssa. Siksi peli edellyttää, että osallistujalla on strategia ennakoida liikettä saavuttaakseen pallot näiden ympyröiden sisällä.

Peli tarjoaa osumapalautteen numeroinnilla (+1), joka näkyy onnistuneesti osuman kohteen vieressä olevan pallon vieressä, lisäksi kokonaispistemäärä näkyy näytön vasemmassa yläkulmassa, 10 pistettä jokaisesta osumasta .

Perinteinen tehtävä

Osallistujat suorittavat tehtävät yksilöllisesti laitososastolla ohjeiden antamisesta ja tulosten kirjaamisesta vastaavan arvioijan läsnä ollessa.

Tilastollinen analyysi Tilastoanalyysit suoritetaan käyttämällä IBM-SPSS:ää (versio 26.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA). Riippuvina muuttujina otetaan huomioon kaikki HRV-indeksit. Jos tiedot täyttävät normaalisuusoletukset, moninkertaista varianssianalyysiä (MANOVA) käytetään vertailemaan tutkimusryhmiä (virtuaalinen ryhmä ja konventionaalinen ryhmä) ja ryhmän sisäistä vertailua (virtuaalinen ja konventionaalinen ryhmä, kun verrataan samaa aihetta). Minimum Significant Difference (LSD) testin jälkeen. Jos aineisto ei täytä normaalisuusoletuksia, ryhmien väliset erot analysoidaan Kruskal-Wallis-testillä. Dunnin post hoc -testit suoritetaan jokaiselle ryhmäparille ja Dunn-Bonferronin jälkitesti jokaiselle ryhmäparille66. Arvoja p <0,05 pidetään merkittävinä.