経腸栄養後の腸内細菌叢の変化(アルコール性肝炎) (CREED)
大量のアルコールを飲むと肝臓にダメージを与える可能性があります。 アルコールによって肝臓が重度の損傷を受けると、激しい炎症が起こる可能性があり、この状態はアルコール性肝炎と呼ばれます。 アルコール性肝炎は生命を脅かす場合があります。 アルコール性肝炎には治療法がありません。 飲酒をやめて適切な栄養をとることが肝臓の回復に役立つことが知られています。
アルコール性肝炎に苦しむ人にとって感染症は非常に一般的です。 場合によっては、これらの感染症は非常に重篤になることがあります。 感染がどこから来たのかを特定できるとは限りません。 しかし、腸内に生息する細菌が他の臓器に移動してこれらの感染症を引き起こす可能性があり、アルコール性肝炎のような病気によって、腸内で「善玉菌」が「悪玉菌」に取って代わられる可能性があります。
この研究では、アルコールによる肝臓の急性炎症 (アルコール性肝炎) を患っている人々の腸内の細菌の変化を理解したいと考えています。
研究者らは、アルコール性肝炎で入院した患者から便サンプルを採取する予定だ。 研究者らは便の検査を実施し、腸内にどの細菌が生息しているかを調べる予定だ。 これらの細菌は健康な人の腸内に生息する細菌とは異なることが判明すると予想されます。 研究者らは、鼻から胃まで小さなチューブを使って患者に十分な栄養を与えた後、これらの細菌が変化するかどうかを確認することに興味を持っています。 この種の栄養は、重度のアルコール性肝炎の肝臓を改善するために日常的に使用されます。 研究者らは、チューブから栄養を与え始めた後、これらの患者からさらに便サンプルを採取し、細菌が栄養によってどのように変化するかを確認する予定だ。
腸内の細菌を検査するためのより優れたツールが現在では利用可能になっており、これは研究者が腸内の細菌を変えることがアルコール性肝炎の回復に役立つかどうかをより深く理解するのに役立ちます。
調査の概要
詳細な説明
アルコール性肝炎の診断で入院し、少なくとも7日間経鼻胃管栄養を受ける予定の被験者が研究の対象となる。
経鼻胃管による経腸栄養を開始する前に便サンプルが採取され、分析されます。 その後、経鼻胃栄養開始後 3 日目と 7 日目にさらに便サンプルを収集し、分析します。
各サンプルから DNA が抽出され、細菌の 16S rRNA 遺伝子が PCR 増幅され、Illumina MiSeq マシンを使用して CGEBM で配列決定のために送られます。 これにより、少なくとも 200 万のペアエンドリード (2 x 300 bp) が生成され、Mothur ソフトウェア プラットフォームを使用して収集および分析されます。研究者らは、ガスクロマトグラフィーを使用して便サンプル内の短鎖脂肪酸プロファイルも分析します。 シャノン多様性指数は細菌の多様性を評価するために使用され、ピルー指数は各時点での種の均一性を評価するために使用されます。 時点間の比較が実行されます。 Mothur ソフトウェアを使用して、さまざまな時点での微生物叢の組成を評価し、経腸栄養中に腸内微生物叢の特定のメンバーに系統的な変化があるかどうかを検出します。 さまざまな分子的方法論による有病率が評価され、研究患者からの結果がフィッシャーの直接確率検定によってベースラインサンプルと比較されます。
欠損データは欠損インジケーターを使用して処理されます。
被験者には臨床ケアを担当するチームがアプローチし、研究に参加する選択肢が提供されます。 同意する24時間前に情報リーフレットが被験者に提供され、治験チームと話し合う可能性があります。
データは、試験チームの承認されたメンバーによって、eCRF として目的に適したアドホックなパスワードで保護された Excel データベースに収集されます。 ソースデータは電子患者ファイルまたは紙の症例ノートになります。 マイクロバイオーム解析のソースデータはコンピュータレポートとなります。 データ入力の正確さは、チームの別の委任メンバーによってチェックされます。 外部モニタリングは、治験依頼者が手配した臨床試験に対して定期的に行われます。
患者様の秘密は常に守られます。 識別可能なデータは収集されません。 eCRF はパスワードで保護され、パスワードで保護された暗号化された病院のコンピューターに保存されます。 同意書またはその他の紙文書は、病院の敷地内の施錠されたキャビネットに別途保管されます。
有害事象の報告は、スポンサーの標準業務手順に従って、有能で委任されたスタッフによって行われ、記録されます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Aberdeen、イギリス、AB25 2ZN
- Aberdeen Royal Infirmary
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 成人患者:16歳以上
- アルコール性肝炎の診断は肝臓専門医の治療によって確認され、次のように定義されます。
- ビリルビン >80 umol/l
- 継続的なアルコールの有害な使用の文書化された履歴
- ALT< 500 μmol/L
- NG 給餌を開始するという臨床決定と NG 給餌を 3 日以上継続する見込みがある
除外基準:
- 年齢 <16
- 肝細胞癌
- 妊娠と授乳
- インフォームドコンセントを提供できない
- 治験への参加を危うくしたり、患者の健康に影響を及ぼす可能性があると治験責任医師が判断した理由
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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科目
アルコール性肝炎の患者が食事摂取をNGにされている場合
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NG給餌
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アルコール性肝炎における経腸栄養後の細菌マイクロバイオームの多様性と均一性の変化
時間枠:7日
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経腸栄養後にAH患者の腸内微生物叢がどのように変化するかを理解する。
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7日
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協力者と研究者
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協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Moreno C, Deltenre P, Senterre C, Louvet A, Gustot T, Bastens B, Hittelet A, Piquet MA, Laleman W, Orlent H, Lasser L, Serste T, Starkel P, De Koninck X, Negrin Dastis S, Delwaide J, Colle I, de Galocsy C, Francque S, Langlet P, Putzeys V, Reynaert H, Degre D, Trepo E. Intensive Enteral Nutrition Is Ineffective for Patients With Severe Alcoholic Hepatitis Treated With Corticosteroids. Gastroenterology. 2016 Apr;150(4):903-10.e8. doi: 10.1053/j.gastro.2015.12.038. Epub 2016 Jan 5.
- Dubinkina VB, Tyakht AV, Odintsova VY, Yarygin KS, Kovarsky BA, Pavlenko AV, Ischenko DS, Popenko AS, Alexeev DG, Taraskina AY, Nasyrova RF, Krupitsky EM, Shalikiani NV, Bakulin IG, Shcherbakov PL, Skorodumova LO, Larin AK, Kostryukova ES, Abdulkhakov RA, Abdulkhakov SR, Malanin SY, Ismagilova RK, Grigoryeva TV, Ilina EN, Govorun VM. Links of gut microbiota composition with alcohol dependence syndrome and alcoholic liver disease. Microbiome. 2017 Oct 17;5(1):141. doi: 10.1186/s40168-017-0359-2.
- Puri P, Thursz M. Intensive Enteral Nutrition in Alcoholic Hepatitis: More Food for Thought. Gastroenterology. 2016 Apr;150(4):803-5. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.061. Epub 2016 Feb 26. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2019GA002
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
NG給餌の臨床試験
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Ichnos Sciences SAGlenmark Pharmaceuticals S.A.終了しました
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University of ConnecticutNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完了
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Duke UniversityNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)完了