急性心不全における下大静脈 CAVA および肺超音波ガイド下療法 (CAVAL US-AHF)

包含基準:

-症状の新たな発症または以前の症状の悪化（起座呼吸、FC III-IVへの進行、屈曲呼吸または疲労を含む）または容量過負荷の兆候として定義される非代償性心不全による24時間以上の入院。

および - 頸静脈拡張、肝頸静脈逆流、下肢浮腫または肺うっ血の徴候。

と

• 肺うっ血を示唆する徴候を伴う胸部 X 線。 と
• 50 歳未満、50 ～ 75 歳、75 歳以上で、それぞれ 450 pg/mL、900 pg/mL、1800 pg/mL の「プロ B 型ナトリウム利尿ペプチド (NT-proBNP) レベルの上昇」 24 時間の入場 (53,54)。

と

-下大静脈と肺を評価するのに十分な超音波視覚化。

除外基準:

• 参加する気はありません。
• 6か月未満の平均余命。
• 解釈不能な肺または下大静脈の超音波。
• 退院前に別の病院に転院。
• SBP < 90mmHg。
• 慢性腎臓病 (クレアチニン クリアランス < 30 mL/分 MDRD 式または血液透析で計算)。
• 侵襲的または非侵襲的な人工呼吸器サポートの要件。
• 妊娠。
• 低心拍出量症候群/心原性ショック。
• インデックス入院中の死亡。
• -過去3か月以内の急性冠症候群、心筋血行再建術または心臓弁置換術。
• 心臓移植の待機リストに載っています。
• -過去 3 か月以内に心臓再同期療法装置が埋め込まれた。
• 重度の三尖弁逆流。
• 侵襲的矯正に適した原因に続発する心不全：心臓手術、経皮的介入またはペースメーカー移植。
• -重大な不整脈に続発する心不全（進行した房室ブロックまたは洞停止、持続性心室頻拍、または治療する医師の裁量による血行動態不安定を引き起こす心房細動以外の持続性不整脈）。
• 重度の全身感染症に続発する心不全
• 重度の精神疾患
• 緩和ケア
• SARS-CoV-2感染