胸部傍脊椎ブロックに対するさまざまなアプローチ (VAP BLOCK)

胸部手術における胸部傍脊椎ブロック (TPB) は、低侵襲手術の開発以来実践されています。 歴史的に、胸部硬膜外鎮痛は開胸手術で行われています。 肋骨間隔のある開胸術は、硬膜外鎮痛で十分に制御され、モルヒネの使用を減らすことができる強い術後痛を引き起こします。 ただし、この方法では副作用が頻繁に発生します。 低侵襲手術が可能で推奨される場合、肋骨の間隔を空けないため、神経の伸展、肋骨の骨折、術後の痛みを防ぐことができるという主な利点があります。 このあまり攻撃的でない方法には、他の利点もあります。炎症が少なく、特に脆弱な患者（高齢者、肺機能が限られている）の回復が良好で、胸腔ドレナージの時間が短縮され、入院期間が短縮され、生活の質が向上します（1）. 低侵襲手術により、低侵襲鎮痛法を使用するようになりました。 胸部傍脊椎ブロックは、胸部硬膜外鎮痛の優れた代替手段ですが、残念ながら、専門的なトレーニングの欠如と必要性のために、どこでも行われているわけではありません. 私たちの研究の目的は、TPB の 2 つの方法を比較することです: 麻酔科医が受ける超音波ガイド法と、ビデオ支援手術 (VATS) またはロボット支援手術 (RATS) を介して行われる胸腔内法です。