Ulike tilnærminger til thorax paravertebral blokk (VAP BLOCK)

Thorax paravertebral blokkering (TPB) i thoraxkirurgi praktiseres siden utviklingen av minimalt invasiv kirurgi. Historisk sett er thorax epidural analgesi gjort i åpen thoraxkirurgi. Thorakotomi med ribbeinavstand forårsaker sterke postoperative smerter som er godt kontrollert med epidural analgesi og tillater mindre bruk av morfin. Imidlertid forårsaker denne metoden hyppige bivirkninger. Minimalt invasiv kirurgi, når det er mulig og anbefalt, har den største fordelen at den ikke skiller mellom ribbeina og forhindrer derfor nervestrekking, ribbeinsbrudd og mindre postoperativ smerte. Denne mindre aggressive metoden har andre fordeler: mindre betennelse, bedre restitusjon spesielt for sårbare pasienter (eldre; begrensede lungefunksjoner), mindre tid med thoraxdrenering, mindre sykehusopphold og bedre livskvalitet (1). Mindre invasiv kirurgi har fått oss til å bruke mindre invasive smertestillende metoder. Thorax paravertebral blokkering er et godt alternativ til thorax epidural analgesi, men gjøres dessverre ikke overalt på grunn av manglende og behov for profesjonell opplæring. Målet med studien vår er å sammenligne to metoder for TPB: ultralydveiledet metode gjennomgått av anestesiologen, og intratorakal metode gjennomgått gjennom videoassistert kirurgi (VATS) eller robotassistert kirurgi (RATS).