水交換結腸鏡検査を使用する場合、生理食塩水を投与すると粘液の生成が減少しますか?
水交換結腸内視鏡検査中の水注入と生理食塩水注入による左結腸粘液生成の比較:前向きランダム化対照試験
調査の概要
詳細な説明
これは、単一施設 (台湾、桃園の常緑総合病院)、盲検研究員、前向きランダム化対照試験 (RCT) となります。 Felix W. Leung氏(カリフォルニア州ノースヒルズの退役軍人局グレーター・ロサンゼルス・ヘルスケア・システムのセプルベダ外来ケアセンター所属)は、研究デザイン、データ分析、報告書の作成に関与するが、患者登録には関与しない。 ランダム化 (CO2、WE と水、WE と 50% 生理食塩水、WE と 25% 生理食塩水) は、不透明な密封された封筒の中に入れられたコンピューターで生成された乱数に基づいて行われます。 結腸内視鏡医が検査を開始するために内視鏡を挿入する準備ができたときに、封筒(事前に決められた順序で)が開かれ、コードが表示されます。 これは、4 つのアーム (CO2 吹き込み、水による WE、50% 生理食塩水による WE、25% 生理食塩水による WE) を使用した 2 つの異なる挿入方法を比較し、WE で使用されるどちらの溶液が粘液生成の低減に優れているかを確認します。
参加を希望する患者は、結腸内視鏡検査の手順を開始する前にインフォームドコンセントに署名します。 無作為化は、研究者および結腸内視鏡検査の適応(スクリーニング、監視、または糞便免疫化学検査陽性)によって階層化されます。 参加するすべての患者は、結腸内視鏡検査中に意識下鎮静を受けます。 ランダム化 (統計コンサルタントが作成) は、3 と 6 の変数ブロックを使用して (コンピューターで生成された乱数に基づく) ランダム置換ブロック設計の方法によって実行されます。
対照方法: 研究の 1 つの部門には、対照方法として挿入中に水を注入する結腸内視鏡検査が含まれます。 結腸内の残留空気が除去され、滅菌水が注入されて、空気のない内腔を通して挿入が誘導されます。 注入された水は、主に挿入中に残存する糞便の破片とともに吸引によって除去されます。 研究の別の部門には、追加の制御方法として、挿入中にCO2を吹き込む結腸内視鏡検査が含まれる予定です。
研究方法: 研究の 2 つの部門には、挿入中に異なる強度の生理食塩水 (つまり 50% 生理食塩水と 25% 生理食塩水) を注入する結腸内視鏡検査が含まれます。 結腸内の残留空気が除去され、生理食塩水が注入されて、空気のない内腔を通して挿入が誘導されます。 注入された生理食塩水は、主に挿入中に残留糞便残骸とともに吸引によって除去されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Taoyuan、台湾、320
- Evergreen General Hospital
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 20歳~75歳の男女
- 糞便免疫化学検査 (FIT) の陽性スクリーニング
- 定期的なスクリーニングおよび監視結腸内視鏡検査を受けることに意欲のある被験者
除外基準:
- インフォームド・コンセントの提供を拒否する患者
- 介入を必要とする結腸閉塞、活動性炎症性腸疾患、または活動性消化管出血があることが知られている患者
- 結腸切除術の既往歴があることがわかっている患者
- 遺伝性結腸直腸症候群の患者
- 治療用結腸内視鏡検査(止血、大きなポリープの切除など)を予定している患者
- 米国麻酔学会の身体状態分類グレード3以上の患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ふるい分け
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:CO2 注入
結腸内視鏡検査は従来の方法で行われ、挿入を補助するために必要な送気は最小限に抑えられます。
CO2 グループの洗浄はすべて撤退中に実行されます。
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挿入を助けるために CO2 注入を使用する
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アクティブコンパレータ:私たちと水
結腸内の残留空気が除去され、空気のない内腔を通して挿入をガイドするために水が注入されます。
注入された水は、主に挿入時に残留デカールの破片とともに吸引によって除去されます。
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従来のガスの代わりに水を使用して挿入を促進
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実験的:50%の生理食塩水を使用
結腸内の残留空気が除去され、50% 生理食塩水 (生理食塩水と水の 1:1 混合物) が注入され、空気のない内腔を通して挿入が誘導されます。
注入された生理食塩水は、主に挿入中に残留デカールの破片とともに吸引によって除去されます。
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従来のガスの代わりに 50% 生理食塩水を使用して挿入を促進
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実験的:25%の生理食塩水を使用
結腸内の残留空気が除去され、25% 生理食塩水 (生理食塩水と水の 1:3 混合物) が注入され、空気のない内腔を通して挿入が誘導されます。
注入された生理食塩水は、主に挿入中に残留デカールの破片とともに吸引によって除去されます。
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挿入を助けるために従来のガスの代わりに 25% 生理食塩水を使用
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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左結腸粘液スコア
時間枠:2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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左結腸 (下行結腸、S 状結腸、直腸) 内の残留粘液の量は、粘液スコア (5 点スケール) によって評価されます。スコア 0: 目に見える粘液なし。スコア 1: 薄い筋または鎖状の透明な粘液が最小限の量。スコア 2: 細い糸状の軽度の不透明な粘液。スコア 3: 表面の片側を覆う厚い塊状の中程度の不透明な粘液。スコア 4: より不透明な粘液がより厚い塊となって内腔のより多くの視野を覆っている。
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2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腺腫の検出率
時間枠:1 週間 (病理結果が入手可能になった後にデータが分析されました)
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完全なスクリーニング結腸内視鏡検査を受け、病理学報告に従って 1 つ以上の腺腫が検出された個人の割合。
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1 週間 (病理結果が入手可能になった後にデータが分析されました)
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盲腸挿管を受けた参加者の数
時間枠:2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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結腸鏡先端が盲腸の床に触れた状態で、回盲弁/虫垂開口部と盲腸内側壁の視覚化を確認する結腸内視鏡検査画像を取得した参加者の数
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2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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ボストン腸準備スケールスコア
時間枠:2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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ボストン腸準備スケールを使用して、それぞれ 0 ~ 3 (悪いから優れた) のスコアを持つ 3 つの個々のセグメント (右結腸、横行結腸、左結腸) を個別に評価します。
ボストン腸準備スケールの合計スコア (3 セグメント スコア (範囲 0 ~ 9) の合計) が報告されます。
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2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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盲腸挿管時間
時間枠:2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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肛門に挿入してから盲腸に到達するまでの合計時間
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2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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出金検査時間
時間枠:2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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盲腸から肛門までの抜去時の総検査時間
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2 時間 (結腸内視鏡検査中にデータが収集される)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Chiliang Cheng, MD、Evergreen General Hospital, Taoyuan, Taiwan
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- El Rahyel A, McWhinney CD, Parsa N, Lahr RE, Vemulapalli KC, Rex DK. Room temperature water infusion during colonoscopy insertion induces rectosigmoid colon mucus production. Endoscopy. 2020 Dec;52(12):1118-1121. doi: 10.1055/a-1182-5211. Epub 2020 Jun 15.
- Anderson JC, Kahi CJ, Sullivan A, MacPhail M, Garcia J, Rex DK. Comparing adenoma and polyp miss rates for total underwater colonoscopy versus standard CO2: a randomized controlled trial using a tandem colonoscopy approach. Gastrointest Endosc. 2019 Mar;89(3):591-598. doi: 10.1016/j.gie.2018.09.046. Epub 2018 Oct 24.
- Leung FW, Harker JO, Jackson G, Okamoto KE, Behbahani OM, Jamgotchian NJ, Aharonian HS, Guth PH, Mann SK, Leung JW. A proof-of-principle, prospective, randomized, controlled trial demonstrating improved outcomes in scheduled unsedated colonoscopy by the water method. Gastrointest Endosc. 2010 Oct;72(4):693-700. doi: 10.1016/j.gie.2010.05.020. Epub 2010 Jul 8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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