膝窩神経叢ブロックを伴う大腿三角ブロック vs 大腿三角ブロック vs TKA 用内転筋管ブロック

内転筋管ブロック (ACB) は、TKA 後に頻繁に使用されますが、膝領域の前内側部分からの麻酔を提供するために制限されます。 近位の大腿三角ブロック (FTB) も TKA に使用され、膝関節の前内側部分からの麻酔にも限定されます。 ＦＴＢは、伏在神経、内側広筋への神経を麻酔し、大腿内側遠位部および膝前内側領域を神経支配する大腿内側皮神経を麻酔することができる。 中大腿皮神経ブロック (IFCNB) を FTB に含めました。これは、神経が大腿前部の皮下組織を標的とし、FTB と同じ手順で簡単に麻酔できるためです。 IFCNB は、TKA の外科的切開の近位部分を含む可能性がある遠位前大腿部を麻酔します。 以下のテキストでは、IFCNB を含む近位 FTB を「FTB」と呼び、15 ml の用量は、近位 FTB では 10 ml、IFCNB では 5 ml を使用することを意味します。

膝窩神経叢ブロック (PPB) と呼ばれる新しい神経ブロック技術は、膝関節の後部の神経支配に関与する神経を麻酔するように特別に設計されています。 PPB の鎮痛効果は、無作為化、対照、盲検試験でまだ評価されていません。 末梢神経ブロックの鎮痛効果を改善することにより、一次 TKA の疼痛治療を最適化するために、一次片側 TKA 後の 3 つの異なる神経ブロック療法 (FTB + PPB 対 FTB 対 ACB) の鎮痛効果を評価することを目指しています。 私たちの結果には、術後の疼痛スコア、オピオイド消費、筋力、動員が含まれます。

私たちの仮説は、FTB + PPB の組み合わせは、FTB または ACB の両方と比較して、TKA 後の優れた術後疼痛治療を提供するというものです。 FTB + PPB の組み合わせは、筋力を低下させたり可動性を損なうことなく、オピオイド消費量 (主要な結果) と術後疼痛スコアを低下させます。