上行大動脈置換術の結果に対する性別特有の影響

手順の説明:

すべての外科手術は胸骨正中切開によって行われます。 大動脈弓吻合中に、腕頭動脈を使用した連続的な片側SACPが採用されます。 適切な脳血流が達成されない場合、または脳酸素濃度測定に懸念がある場合、外科医の裁量で片側 SACP が両側 ACP に変更される場合があります。

CPB を使用すると、患者は鼻咽頭 (NP) 温度 26 ～ 32 °C まで冷却されます。 直腸温度は追加の温度部位として監視されます。 一方的な SACP は、目標温度に達した場合にのみ開始されます。 腕頭動脈を介したＳＡＣＰは、８〜１０ｍｌ／ｋｇ／分の目標流量および６０〜８０ｍｍＨｇの灌流圧で開始される。 潅流の適切性は、両方の橈骨動脈の血圧測定と、近赤外分光法 (NIRS) を使用した脳酸素濃度測定を使用して評価されます。

大動脈半アーチ置換術の完了後、CPB が再開され、患者は CPB を解除する前に 36 °C に再加温されます。温度モニタリング部位 (NP と直腸) 間の温度差は = 1 °C です。

術中情報は、麻酔記録、手術記録、灌流記録から収集されます。 術中のデータ収集には、総手術時間、CPB 時間、クロスクランプ時間、低体温心停止時間、uSACP 時間、鼻咽頭および直腸の最低温度、両方の橈骨動脈の動脈圧、CPB と片側 SACP の両方の灌流速度および灌流圧が含まれます。 、最低ヘモグロビン濃度 (g/L) およびヘマトクリット (%)、酸塩基指数、術中赤血球輸血 (単位)、術中強心剤または昇圧剤のサポートに使用される最高用量/薬剤。 また、手術中にNIRSとBISモニタリング（バイスペクトルインデックス）が実行されます。

術後のデータには、以下の指標の評価が含まれます: 死亡率 (病院での死亡率およびあらゆる原因による死亡)。神経損傷（TIA、脳卒中、せん妄）、術後の脳卒中が発生した場合のみMRIおよびCTスキャン。急性腎障害（術前および術後 1、2、4 日（POD）のクレアチニン値、腎代替療法（透析）、人工呼吸器の時間、出血、タンポナーデまたはその他の理由による再検査、術後の輸血（濃縮赤血球、血小板、新鮮凍結血小板、寒冷沈降物）、術後心筋梗塞（心電図およびトロポニン）、入院期間（集中治療室および総入院日数）。

フォローアップ情報は、患者、親族、または医師と直接または電話で連絡して収集されます。