小児における好酸球性食道炎の寛解維持における低用量局所ステロイドの有効性

ステロイドを中止すると再発することが多く、未治療の合併症が懸念されるため、寛解導入後のステロイド継続は不定である。 局所ステロイドの短期的な安全性は十分に確立されています。ただし、長期的な安全性は EoE で研究されていません。 慢性ステロイド療法の長期合併症の懸念には、慢性的に吸入コルチコステロイドで治療された喘息患者の文献で示唆されているように、骨密度と身長への影響が含まれます.4、 5 症状と組織学的寛解が達成された後、局所ステロイドのより低い用量 (定義されていません) で維持できるかどうかは不明のままです.6 これは、制御されていない好酸球性炎症に関連する主要な合併症、すなわち食道の線維性リモデリング（瘢痕化）および最終的な狭窄（食道の狭窄）を防ぐために重要です.7-11

いくつかの研究では、局所ステロイドの導入 (約 3 か月の治療) による寛解により、炎症が解消し、同時に上皮下の初期段階の線維症が逆転することが示されています.12-18 しかし、患者が導入用量を長期間維持した場合に線維症が再発するかどうか、またはより低い「維持」用量で十分かどうかは確立されていません。 したがって、治療の潜在的な合併症を最小限に抑えるために理想的にはより低い維持用量で、線維症が長期的に再発するのを防ぐことができるかどうかを実証する研究が必要です. 好酸球性炎症の解消とともに継続的かつ持続的な寛解を達成する治療戦略は、リモデリング、線維症、および最終的な食道狭窄を伴う慢性症状を予防します。

小児の臨床的および組織学的寛解を維持するために低用量の局所ステロイドを利用する理論的根拠は、口腔および/または食道の真菌感染症 (口と喉に白い斑点を引き起こすイースト菌感染症) の発症を含む、ステロイド関連の副作用を低下させる可能性があるためです。 、骨密度の低下、副腎皮質軸の抑制（体のバランスを維持し、ストレスに反応するのに役立つコルチゾールの体の通常の産生をオフにする）、および直線的な成長（身長）の可能性を達成できない. EoE で飲み込んだステロイドのリスクを適切に定量化した研究はありません。したがって、研究者は、標準用量よりもこの低用量での薬物の長期使用による副作用の累積リスクが低いと推定し、仮定しています。