目標指向およびリベラル輸液療法
結腸直腸手術を受けた患者における自由輸液療法と比較した目標指向輸液療法
調査の概要
詳細な説明
主要な腹部および腸手術の術中輸液管理は、術後の臓器灌流および合併症の点で非常に重要です。 急性腎不全、低血圧、不整脈、および吻合漏れなどの多くの合併症は、術中血液量減少に続発して発生する可能性がありますが、血液量増加は、肺水腫、術後肺炎、長期の機械的換気、創傷治癒の遅延、胃腸系 (GIS) の浮腫、および減少を引き起こす可能性があります。 GIS の運動性。
周術期には、輸液療法と胃腸機能が相互に補完したり、複雑にしたりすることがあります。 輸液療法が最適でない場合、胃腸機能の遅延を引き起こし、早期の経口摂取を避ける可能性があります。 周術期に胃腸の機能障害が発生すると、体液と電解質の損失および代謝の問題につながる可能性があります。 したがって、患者の術中の体液管理は非常に重要です。
患者のボリューム ステータスの正確な評価は、手術室の麻酔科医が血行動態の安定と十分な組織酸素化を達成するための重要な目標です。 この目的のために、さまざまな術中輸液管理プロトコルが使用されています。 最も一般的なのは、従来の流体管理 (CFM) です。 補液は、臨床評価と心拍数 (HR)、動脈血圧 (ABP)、および中心静脈圧 (CVP) のモニタリングに従って管理されます。
目標指向輸液療法 (GDFT) は周術期の戦略であり、輸液投与は、心拍出量、1 回拍出量、1 回拍出量の変動、脈圧の変動、その他の要因など、継続的に測定される血行動態変数を対象として、静脈内および強心薬治療を導きます。組織灌流と酸素供給を最大化することを目的としています。
心拍出量は、静的指標または動的指標によって評価されます。 中心静脈圧 (CVP) や肺動脈楔入圧などの心臓前負荷の静的指標は、容量置換に関する決定にはほとんど役に立ちません。 脈圧変動 (PPV) や 1 回拍出量変動 (SVV) などの動的変数を使用して、人工呼吸器を装着した患者の動脈圧波の周期変動を検出し、輸液反応性を予測することが増えています。
非侵襲的技術を使用した SV の直接測定は、リスクの高い外科患者の 1 回拍出量の最適化と輸液管理のガイドとして受け入れられるツールになりました。 ドップラー モニタリング、バイオ インピーダンス/リアクタンス測定、動脈波形解析など、多くの技術が 1 回拍出量の測定に使用されています。 したがって、1回拍出量の最適化をエンドポイントとして使用すると、輸液投与の予測が良好になり、外科患者の転帰が改善される可能性があります。
インピーダンスカージオグラフィ (ICG) は、1 回拍出量 (SV)、1 回拍出量指数 (SVI)、心拍出量 (COP)、心拍数 (CI)、全身血管抵抗 (SVR)、および収縮時間比 (STR)。 ICG は、電気インピーダンスの変化を使用して、大動脈に注入された血液の量と速度、および左心室収縮の力と速度に依存する波形を生成します。 心拍数と血圧の横にあるその曲線から、1回拍出量、COP、SVR、およびその他の血行動態パラメータが導き出されます
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Eldakahlia
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Mansoura、Eldakahlia、エジプト
- Mansoura oncology center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
•待機的結腸直腸手術が予定されている患者
- (ASA) 身体的地位 I - II - 男女とも 18 歳から 60 歳まで
- Hb >12 g/dl & Hct >38%。
除外基準:
• 患者の拒否
- 駆出率が 40% 未満の主要な心血管系の問題を有する患者
- 血清クレアチニンが 1.8 mg/dl を超える腎機能障害。
- 肝機能障害および凝固障害のある患者。
- 代謝障害、血清乳酸値 > 4 mmol/L。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：ケースコントロール
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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•伝統的な輸液管理技術を使用したリベラル輸液グループ（Lグループ）
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異なる輸液レジメンに応じた血行動態の変動性
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• 1 回拍出量の最適化を使用した目標指向流体グループ (G グループ)
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異なる輸液レジメンに応じた血行動態の変動性
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清クレアチニン値
時間枠：術後24時間
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mg/dl
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術後24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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一回拍出量 (SV)
時間枠：基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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一回拍出量変動 (SVV)
時間枠：基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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パーセンテージ
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基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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1 回拍出量指数 (SVI)
時間枠：基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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ミリリットル/平方メートル
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基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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心係数
時間枠：基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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L/分/㎡
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基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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心拍出量 (COP)
時間枠：基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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L/分
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基礎術前、麻酔導入前 (T1)、皮膚切開直前 (T2)、その後は手術終了まで 30 分ごと、その後 24 時間は 6 時間ごと
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協力者と研究者
スポンサー
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- R.19.12.704
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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