小腸腫瘍に対する拡張（D3）腸間膜切除術を伴う手術

小腸のがんはまれです。 リンパ節郭清レベルと、腫瘍の局在とタイプに応じた戦略的選択の両方で、手術手技に関するコンセンサスの実践に到達することは困難でした。 神経内分泌腫瘍 (NET) および腺癌に対する系統的かつ根治的なリンパ節郭清の証拠は強力です。 この研究には、中央（D3）リンパ節切除術で手術された一連の前向きおよび連続した患者が含まれています。 重要なポイントは、上腸間膜血管の前部と後部の両方で、腸間膜根への根治的リンパ節切除による個別化手術を容易にする血管解剖学の術前マッピングです。 3 つの異なる手術手技 (および 1 つのサブグループ) が使用され、腫瘍の局在とタイプに応じて報告されます。 合併症、周術期の罹患率と死亡率、手術時間と入院期間、および腫瘍の種類、腫瘍の数、腸間膜腫瘤のサイズ、切除の種類とマージン、および腫瘍の解剖学的分布が記録されます。 2年および5年のフォローアップ中の患者の結果が報告されます。 術前の血管解剖学的再構成の精度と、最終的な手順固有の合併症を調査します。 それでも、主な結果の測定値はリンパ節収量です: D2 および D3 領域で得られたリンパ節の数。

患者は、研究「小腸腫瘍に対する安全な拡張 (D3) 腸間膜切除術」 - REK 番号 19898 に含まれています。 患者には、インフォームド コンセント処方が与えられます。 包含基準は、同意が可能であり、一般的な手術不能特性のない、可能性が高いまたは確認された新生物性の小腸腫瘍を有する患者です。 オスロ大学病院の ENETS 神経内分泌腫瘍センター オブ エクセレンスは、NET 患者の手術を承認し、推奨しています。 すべての患者は、動脈と静脈の両方について、術前に腸間膜血管解剖学を 3D で再構築する必要があります。 再構成は、腹部の二相性 CT スキャンに基づく手動のセグメンテーションによって行われます。

外科的腫瘍学的目的は、開腹アクセス手術と低侵襲アクセス手術の両方で同じです。つまり、壊れていない正しい解剖学的組織面を含む、腫瘍と腸間膜が一体になった無傷で連続した標本です。 D3 ボリュームを定義して、腸の担癌セグメントとの間の動脈および静脈枝によって制限される上腸間膜血管の前後のすべての脂肪リンパ組織を含めます。 解剖は血管に沿って頭側と尾側で行われます。 腸間膜結節塊と線維症および線維形成は、下にある血管から慎重に解剖され、血管シートを露出および分割することによって保存されます