慢性脊髄患者における非侵襲的な電気的および磁気的神経調節 (RISES-T2)
レイノルズの革新的な脊髄電気刺激プログラム: 経皮刺激 (RISES-T 2.0)
調査の概要
詳細な説明
この調査は 2 つの部分で構成されています。 研究のパート 1 では、参加者のベースラインの可動性と筋肉活性化の可能性に関する情報を収集します。 これらのセッションで収集された情報は、事実上、参加者が研究を継続してパート 2 に進む適格性を評価します。
パート 1 - 評価セッション 研究のこの部分は、(1) 参加者のどの筋肉が刺激に反応するか、また反応が観察された場合には、(2) どのような刺激パラメーターとモダリティが最適であるかを決定することを目的としています。トライアルのパート 2 の参加者。 チームは、参加者固有のモダリティと電磁刺激用の事前定義パラメータ(振幅、チャネル、周波数、電極の配置など)のメニューを作成し、研究のパート 2 で参加者の訪問のために選択します。 また、参加者の運動シグネチャ (研究のパート 2 に情報を提供するために、人が安静に座っている/立っているとき、および/または特定の作業を行っているときに示される、加速度計と表面筋電図によって測定される動きのパターン) もキャプチャします。 最後に、参加者は、神経調節介入の前にベースライン データを提供するために、SCI について検証されたベースライン臨床転帰測定を完了します。
パート 2 - 実験サイクル 研究のこの部分は介入セッションで構成され、チームは参加者に最適と思われるパラメーターとモダリティを使用して、パート 1 で特定された参加者のターゲット筋肉に経皮刺激を適用します。 対象となる筋肉に最も適していると考えられるタスクや活動中に。 チームは、参加者の筋肉の活動と動きに対する電磁刺激の影響を測定します。
このサイクルには生体認証セッションも含まれます。このセッションでは、参加者は、研究のパート 1 中に作成された所定の「アクティビティ ライブラリ」から、上肢、体幹、および/または下肢の一連の反復タスクに取り組み、チームは次のことを行います。刺激の前後での筋緊張、強さ、動きの変化を測定します。 他のセッションでは、参加者は、電磁刺激を適用した場合と適用しない場合の、より的を絞った一連のタスクを実行し、電磁刺激による参加者の神経生理学、運動学、および運動学の変化を測定します。
一連の介入および生体認証セッションの後、参加者の運動学信号または EMG 信号に、および/または選択された結果測定値に変化が観察されない場合、参加者はパラメータ最適化セッションに入ります。 このセッション中、研究チームは、研究のパート 1 で参加者に対して定義された刺激パラメータのライブラリを再検討し、次の実験サイクルで使用するパラメータを調整します。 これらのパラメータの操作と改良は、その後の実験サイクルで変化を達成することを目的として行われます。
参加者は、連続 3 回の実験サイクルで刺激の効果が観察されなくなるまで研究を継続するか、最大 6 回の実験サイクルを継続することもできます。 研究の終わりに、参加者はベースラインで完了した一連の臨床結果測定を繰り返します。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Thomas Jefferson University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
非進行性脊髄損傷または中枢性脊髄損傷を患っている
米国脊髄損傷協会 (ASIA) 障害スケール (AIS) 分類 A、B、C、または D
理学療法および作業療法のリハビリテーションプログラムに参加できます
受傷後少なくとも12か月経過している
インフォームドコンセントを提供できる
研究への参加を促進するための適切な介護者のサポートがある
視聴覚録音セッションを受けることに意欲がある
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除外基準:
制御不能な心肺疾患または心臓症状がある(研究者が判断)
-重度の神経因性疼痛、うつ病、気分障害、その他の認知障害など、研究手順を妨げる可能性がある、または研究エンドポイントの評価を混乱させる可能性がある、不安定または重大な病状を患っている
重度で不安定な自律神経失調症があり、リハビリテーションを妨げる可能性がある、制御不能または制御不能な起立性低血圧がある。
人工呼吸器のサポートが必要 脊髄機能不全/損傷の自己免疫性病因がある
研究訓練に参加する能力を制限するけいれんがある(治験責任医師が判断)
電極と接触する領域に皮膚の損傷がある
アクティブな埋め込み型医療機器(人工内耳、ペースメーカー、神経刺激装置、薬物注入装置など)を装着している 妊娠中、妊娠を計画している、または現在授乳中
この研究を妨げる可能性のある別の薬剤または機器の治験に同時に参加している
末梢神経損傷、重度の筋骨格損傷(骨盤の粉砕、長骨骨折など)など、リハビリテーションへの反応の評価またはリハビリテーションへの参加を妨げる他の外傷性損傷がある。
調査員がその他の理由で候補者ではないと判断した場合
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研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:実験用治療アーム
参加者は、反復課題の練習を完了しながら、RISES-T システムを介して閉ループ経皮脊髄刺激を受けます。
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RISES-T システムは、脊髄損傷 (SCI) による運動障害のある人々の運動性の向上および/または回復を支援するために設計および開発されたハードウェアおよびソフトウェア プラットフォームです。
このハードウェアは、表面電極を通じて皮膚に刺激を与える機能的な電気刺激デバイスで構成されています。運動学(IMU)データと筋活動(EMG)データを収集する一連のウェアラブル センサーと、ストリーミング IMU および EMG センサー データを利用して電気刺激パラメーターを通知し、筋活動のリアルタイム視覚化を可能にするアルゴリズムを組み込んだ RISES ソフトウェアです。グラフィカル ユーザー インターフェイス (GUI) を介したセンサー データと刺激パラメーター。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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脊髄損傷運動指数 (SCI MovIN)
時間枠:同意後 4 週間から開始し、2 週間ごとに 3 回、最長 22 週間継続します。
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代償を考慮し代替を認めない機能的文脈の中で、運動と定型神経運動の回復を評価します。
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同意後 4 週間から開始し、2 週間ごとに 3 回、最長 22 週間継続します。
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修正アッシュワース スケール (MAS)
時間枠:同意後 4 週間から開始し、2 週間ごとに 3 回、最長 22 週間継続します。
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中枢神経系に病変のある患者の痙縮を測定します。
MAS は筋緊張の増加を測定するために使用される評価です
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同意後 4 週間から開始し、2 週間ごとに 3 回、最長 22 週間継続します。
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手動筋力テスト (MMT)
時間枠:同意後 4 週間から開始し、2 週間ごとに 3 回、最長 22 週間継続します。
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筋力と機能を測定する標準化された一連の評価
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同意後 4 週間から開始し、2 週間ごとに 3 回、最長 22 週間継続します。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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上肢テスト(CUE-T)の機能
時間枠:同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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脊髄損傷(SCI)後の上肢機能を評価することを目的としたパフォーマンス測定
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同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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PROMIS 疼痛干渉 - 成人向け短縮形 8a (PROMIS-PI)
時間枠:同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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痛みが生活の側面に及ぼす影響について、患者が自己報告した尺度
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同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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SCI のウォーキング インデックス (WISCI-II)
時間枠:同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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脊髄損傷による麻痺後の歩行に必要な身体的援助および必要な器具の尺度
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同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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数値疼痛評価スケール (NPRS)
時間枠:同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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患者が報告した転帰は主観的な痛みの強さを測定します
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同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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患者全体の変化印象(PGIC)アンケート(排便プログラム、膀胱機能、反射障害、痛み、感覚)
時間枠:同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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膀胱機能、排便計画、反射障害、痛みおよび感覚の状態または変化を評価するためのアンケート。
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同意後2週間に1回、同意後9~24週間以内に1回
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A; Safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120(12):2008-2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016. Epub 2009 Oct 14.
- Gerasimenko Y, Gorodnichev R, Moshonkina T, Sayenko D, Gad P, Reggie Edgerton V. Transcutaneous electrical spinal-cord stimulation in humans. Ann Phys Rehabil Med. 2015 Sep;58(4):225-231. doi: 10.1016/j.rehab.2015.05.003. Epub 2015 Jul 20.
- Wenger N, Moraud EM, Gandar J, Musienko P, Capogrosso M, Baud L, Le Goff CG, Barraud Q, Pavlova N, Dominici N, Minev IR, Asboth L, Hirsch A, Duis S, Kreider J, Mortera A, Haverbeck O, Kraus S, Schmitz F, DiGiovanna J, van den Brand R, Bloch J, Detemple P, Lacour SP, Bezard E, Micera S, Courtine G. Spatiotemporal neuromodulation therapies engaging muscle synergies improve motor control after spinal cord injury. Nat Med. 2016 Feb;22(2):138-45. doi: 10.1038/nm.4025. Epub 2016 Jan 18.
- Manson G, Atkinson DA, Shi Z, Sheynin J, Karmonik C, Markley RL, Sayenko DG. Transcutaneous spinal stimulation alters cortical and subcortical activation patterns during mimicked-standing: A proof-of-concept fMRI study. Neuroimage Rep. 2022 Jun;2(2):100090. doi: 10.1016/j.ynirp.2022.100090. Epub 2022 Mar 8.
- Kumru H, Rodriguez-Canon M, Edgerton VR, Garcia L, Flores A, Soriano I, Opisso E, Gerasimenko Y, Navarro X, Garcia-Alias G, Vidal J. Transcutaneous Electrical Neuromodulation of the Cervical Spinal Cord Depends Both on the Stimulation Intensity and the Degree of Voluntary Activity for Training. A Pilot Study. J Clin Med. 2021 Jul 25;10(15):3278. doi: 10.3390/jcm10153278.
- Rejc E, Smith AC, Weber KA 2nd, Ugiliweneza B, Bert RJ, Negahdar M, Boakye M, Harkema SJ, Angeli CA. Spinal Cord Imaging Markers and Recovery of Volitional Leg Movement With Spinal Cord Epidural Stimulation in Individuals With Clinically Motor Complete Spinal Cord Injury. Front Syst Neurosci. 2020 Oct 21;14:559313. doi: 10.3389/fnsys.2020.559313. eCollection 2020.
- Barss TS, Parhizi B, Porter J, Mushahwar VK. Neural Substrates of Transcutaneous Spinal Cord Stimulation: Neuromodulation across Multiple Segments of the Spinal Cord. J Clin Med. 2022 Jan 27;11(3):639. doi: 10.3390/jcm11030639.
- Capogrosso M, Wagner FB, Gandar J, Moraud EM, Wenger N, Milekovic T, Shkorbatova P, Pavlova N, Musienko P, Bezard E, Bloch J, Courtine G. Configuration of electrical spinal cord stimulation through real-time processing of gait kinematics. Nat Protoc. 2018 Sep;13(9):2031-2061. doi: 10.1038/s41596-018-0030-9.
- Najib U, Bashir S, Edwards D, Rotenberg A, Pascual-Leone A. Transcranial brain stimulation: clinical applications and future directions. Neurosurg Clin N Am. 2011 Apr;22(2):233-51, ix. doi: 10.1016/j.nec.2011.01.002.
- Pascual-Leone A, Freitas C, Oberman L, Horvath JC, Halko M, Eldaief M, Bashir S, Vernet M, Shafi M, Westover B, Vahabzadeh-Hagh AM, Rotenberg A. Characterizing brain cortical plasticity and network dynamics across the age-span in health and disease with TMS-EEG and TMS-fMRI. Brain Topogr. 2011 Oct;24(3-4):302-15. doi: 10.1007/s10548-011-0196-8. Epub 2011 Aug 14.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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脊髄疾患の臨床試験
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Memorial Sloan Kettering Cancer CenterUniversity of Pisa; University of California, San Francisco; The Champalimaud Centre, Lisbon,...積極的、募集していないメラノーマ | 肉腫 | 卵巣がん | 骨 | 軟部組織 | リンパ節 | CNS-Spinal CD/MEMBR、NOSアメリカ, イタリア, ポルトガル
RISES-Tシステムの臨床試験
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Thomas Jefferson UniversityKessler Foundation積極的、募集していない
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Reciprocal LabsCalifornia HealthCare Foundation完了
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Medtronic Cardiovascular積極的、募集していない症候性大動脈弁狭窄症カナダ, アメリカ, スウェーデン, イスラエル, ドイツ, ベルギー, イギリス, オーストラリア, イタリア, アイルランド, フランス, スペイン
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ReVivo Medical, Corp.The Cleveland Clinic; Albany Medical College; IGEA募集首の痛み | 脊椎症 | ミエロパシーを伴う脊椎症 | 神経根症を伴う脊椎症 | 神経根症を伴う脊椎症 頸部領域 | 椎間板障害 子宮頸部アメリカ
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University of Witten/HerdeckeFH Münster University of Applied Sciences; The Witten Institute For Family Business積極的、募集していない