血行動態表現型に基づく、早期敗血症性ショックにおける毛細血管再充填時間を標的とした蘇生:ANDROMEDA-SHOCK-2 (ANDROMEDA-FR)

ベースライン CRT が正常な患者は定期的にモニタリングされます。 異常な CRT および敗血症性ショックの患者は、脈圧 (PP) に従って分類されます。 40 mmHg 未満の場合は、液体反応性 (FR) の評価が行われます。 FR (-) 患者は、重大な機能障害を除外するために心臓エコーを受けます。 輸液ボーラスは 30 分間隔で投与され、CRT がまだ異常である場合は必要に応じて繰り返されます。 PP ≧ 40 mmHg の患者は、拡張期血圧 (DAP) に従って治療を進めます。 50 mmHg 以上の場合は FR 評価に移行します。 <50 mmHg の場合、1 時間後に CRT を評価して MAP >65 mmHg および DAP >50 mmHg の場合 NE が増加します。 NE は 0.5 mcg/k/m まで 0.1 mcg/k/m ずつ増加します。

CRT が正常であれば、患者は定期的なモニタリングに進みます。 異常な CRT が持続する患者、または NE の安全限界に達した患者は、直接エコー検査に進みます。

第 1 段階の介入で CRT を矯正した患者は、義務的なエコー検査を受けず、定期的なモニタリングに進むだけになります。

無作為化から 28 日までの患者が生存し、心臓血管、呼吸器、および腎臓のサポートを必要としない暦日数。 28 日以内に死亡した患者は、バイタル サポートの状態に関係なく、この変数にカウントされる日数はゼロになります。

心血管障害の解消には、少なくとも連続 24 時間の昇圧剤のサポートの完全な停止が含まれます。 呼吸不全の解消には、少なくとも 48 時間の人工呼吸器からの抜管 / 解放が必要です。 腎不全の解消は、継続的な補充療法を受けている患者では少なくとも 72 時間、断続的な補充療法を受けている患者では少なくとも 5 日間、腎補充療法から解放されることを意味します。

無作為化から 28 日目までの人工呼吸器のサポートがない暦日数。 機械的換気サポートの停止は、少なくとも連続 48 時間の完全な中断を意味します。

フォローアップ期間中の人工呼吸器の再開は、これが ICU 退院の翌週以内に発生し、元の入院に関連する原因によって発生した場合にのみ、元の人工呼吸器のない日として考慮されます。

無作為化から28日目までの腎代替療法なしの暦日数。 腎代替療法の中止は、継続的な代替療法を受けている患者では少なくとも 72 時間、断続的な代替療法を受けている患者では少なくとも 5 日間完全に中断することを意味します。

フォローアップ期間中の腎代替療法の再開は、これが ICU 退院の翌週以内に発生し、元の入院に関連する原因によって発生した場合にのみ、元の腎代替のない日数として考慮されます。

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) は、ICU に滞在中の患者の状態を追跡して、臓器機能不全の程度を判断するために使用されます。 値の範囲は 0 ～ 24 です。 SOFA スコアが高いほど、結果が悪化します。

SOFA スコアは、登録日に観察された最大値に基づいて計算され、その後、2、3、4、5、7 日目 (またはこれが 7 日目より前に発生した場合は患者の退院または死亡まで) に、臨床的に利用可能な値を使用して計算されます。データ。 個々の臓器機能障害の値が利用できない場合 (つまり、心臓血管、呼吸器、腎臓など)、以前の値が異常でない限り、ゼロと見なされます (その場合、同じ臓器スコアと見なされます)。 鎮静/侵襲的機械換気下の神経学的スコアは、鎮静/挿管の直前に観察されたものとして計算されます。