帝王切開後の修正胸腹神経ブロックの軟骨膜アプローチの有効性

帝王切開 (CS) は世界で最も頻繁に行われる外科手術の 1 つであり、ヨーロッパ諸国では​​出産の約 20% が CS です。 帝王切開手術後の女性のかなりの割合で、中程度から重度の術後疼痛が発生します。 そのため、回復や日常生活への復帰が遅れてしまいます。 術後の痛みは母子の絆を乱し、授乳を困難にし、母親の心理状態に影響を与えます。 また、術後の鎮痛が不十分であると、痛覚過敏や慢性疼痛を引き起こす可能性があります。

周術期の痛みは多角的なアプローチで管理する必要があります。 オピオイドおよび非ステロイド性抗炎症薬は、集学的鎮痛療法の構成要素として考慮されるべきです。 ただし、全身性オピオイドと神経軸性オピオイドの両方の使用は、影響（呼吸抑制、吐き気、嘔吐、鎮静、そう痒症、痛覚過敏）を伴う可能性があります。 このため、術後の鎮痛とオピオイド消費量の削減を実現するために、界面ブロックが好まれる場合があります。

超音波（US）を用いて行われる改良型胸腹神経（M-TAPA）ブロックは、前胸腹部および外側胸腹部に効果的な鎮痛を提供する新しい技術であり、局所麻酔薬は軟骨膜表面の下側にのみ適用されます。 M-TAPA ブロックは、上部デルマトーム レベルおよび腹部側壁の鎮痛の優れた代替品であり、T5 ～ T11 レベルで腹部領域に鎮痛を提供します。 ソノアナトミーは視覚化が容易であり、米国の指導の下で局所麻酔薬の普及を容易に確認できます。

文献には、肥満手術における術後疼痛管理における M-TAPA ブロックの有効性を調査した研究があります。 しかし、CS後の術後鎮痛管理に対するM-TAPAブロックの有効性を評価したランダム化研究は存在しない。 この研究の目的は、帝王切開後の術後鎮痛管理に対する米国主導の M-TAPA ブロックの有効性を評価することです。 この研究では、一次アウトカムは全体的な回復スコアを比較すること、二次アウトカムは術後疼痛スコア（NRS）を比較し、術後のレスキュー鎮痛剤（オピオイド）の使用とオピオイドの使用に関連する副作用（アレルギー反応、吐き気、嘔吐）を評価することです。 。