Эффективность блокады торакоабдоминального нерва модифицированным перихондральным доступом после кесарева сечения

Кесарево сечение (КС) — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в мире, в европейских странах около 20% родов происходит с помощью КС. Умеренная или сильная послеоперационная боль возникает у значительной части женщин после операции кесарева сечения. Это задерживает выздоровление и возвращение к повседневной жизни. Послеоперационная боль нарушает связь матери и ребенка, затрудняет грудное вскармливание и влияет на психологическое состояние матери. Также неадекватная послеоперационная анальгезия может вызвать гипералгезию и хроническую боль.

Для лечения периоперационной боли следует использовать мультимодальный подход. Опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты следует рассматривать как компоненты мультимодальной схемы обезболивания. Однако применение как системных, так и нейроаксиальных опиоидов может вызывать побочные эффекты (угнетение дыхания, тошнота, рвота, седативный эффект, зуд, гипералгезия). В связи с этим можно отдать предпочтение межфазным блокадам, обеспечивающим послеоперационную аналгезию и снижение потребления опиоидов.

Блокада торакоабдоминального нерва с использованием модифицированного перихондрального доступа (М-ТАПА), выполняемая с помощью ультразвука (УЗИ), является новой методикой, обеспечивающей эффективную аналгезию в передней и латеральной торакоабдоминальной области, при которой местный анестетик наносится только на нижнюю сторону перихондральной поверхности. М-ТАПА-блокада является хорошей альтернативой обезболиванию верхних уровней дерматома и боковой стенки живота, обеспечивает аналгезию в области живота на уровне Т5-Т11. Соноанатомию легко визуализировать, а распространение местного анестетика можно легко увидеть под контролем США.

В литературе имеются исследования по изучению эффективности блокады М-ТАПА для купирования послеоперационной боли в бариатрической хирургии. Однако рандомизированных исследований по оценке эффективности блокады М-ТАПА для послеоперационной анальгезии после КС не существует. Целью данного исследования является оценка эффективности блокады M-TAPA под контролем США для послеоперационной аналгезии после кесарева сечения. Первичным результатом является сравнение общих показателей восстановления, вторичным результатом является сравнение показателей послеоперационной боли (NRS), оценка использования послеоперационных спасательных анальгетиков (опиоидов) и побочных эффектов (аллергическая реакция, тошнота, рвота), связанных с использованием опиоидов в этом исследовании. .