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양측 대퇴골두 골괴사증에서 지방유래 재생세포의 활용

2021년 12월 21일 업데이트: Rafael J. Sierra, M.D., Mayo Clinic

양측 사전 붕괴 대퇴골 두 골괴사에 대한 지방 유래 재생 세포로 치료 시점에서 보충된 고관절 감압과 비교한 고관절 감압의 이중 맹검, 1상, 무작위, 병렬 그룹 연구

이 무작위 임상 시험은 환자 자신의 지방 조직 세포가 안전하고 골괴사증 환자의 대퇴골두 재생을 도울 수 있는지 확인하는 것을 목표로 합니다. 치료의 표준은 단순히 대퇴골두에서 죽은 조직을 제거하고 건강한 뼈로 채워질 새로운 구멍을 만드는 고관절 감압술로 알려져 있습니다. 이 임상시험은 양쪽 고관절에 골괴사증이 있는 환자에게 지방 유래 재생 세포가 보충된 고관절 감압술과 한 고관절에 고관절 감압술을 사용합니다.

연구 개요

상태

종료됨

정황

개입 / 치료

상세 설명

전임상 및 임상 데이터는 ADRC가 ON 치료를 위한 안전하고 효과적인 보조제 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 그러나 저자가 아는 한 미국의 어떤 RCT도 ON 설정에서 ADRC의 안전성을 공식적으로 평가하지 않았습니다. 따라서 이 1상 파일럿 연구의 주요 노력은 대퇴골두의 사전 붕괴 ON에 대한 ADRC의 안전성을 평가하는 것입니다.

리포애스퍼레이트로부터 ADRC를 준비하기 위한 Celution 800/GP 시스템(Cytori Therapeutics, San Diego, USA)은 현재 정형외과 적응증(골관절염)을 포함하여 FDA 승인 임상 시험에서 평가되고 있습니다. 또한 이 장치는 유럽에서 CE 마크 등록을 받았고 일본에서 Class I 승인을 받았습니다. 따라서 인간이 사용할 수 있는 임상 등급 제품을 생산하는 알려진 플랫폼 역할을 합니다. 시장에 나와 있는 다른 장치는 기계적, 세척 또는 원심분리 방법으로 리포애스퍼레이트를 처리합니다. 그러나 원래 지방 조직의 나머지 구성 요소는 중요하며 재생 과정을 손상시킵니다. 상대적으로 순수한 ADRC의 파생은 소수의 장치에 의해 달성되었으며 Cytori Celution 800/GP 시스템은 여러 IDE(연구 장치 면제) 승인을 가능하게 하는 충분한 안전성 및 효능 추적 기록을 가진 우리가 아는 유일한 시스템입니다. 사용된 시약(Celase®)은 인간에게 사용하기 위한 임상 및 약리학적 등급입니다. Celase의 생산에는 포유류 제품이 없습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

8

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

22년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

  • 22~70세의 남녀.
  • MRI로 측정했을 때 대퇴골두의 관절면 붕괴가 없습니다.
  • 표적 질병 또는 상태: 대퇴골두의 양측성 사전 허탈성 골괴사증.
  • 대퇴골두 무외상성 골괴사증
  • 충분한 양의 지방 조직(약 360mL)을 수확할 수 있는 지방 흡입 수술을 안전하게 받을 수 있는 능력. 적절한 지방 조직이 수확에 이용 가능한지 결정하기 위해 성형 외과 의사 평가가 수행됩니다.
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력
  • 프로토콜 준수 능력
  • CBC, CRP, AST, ALT, 빌리루빈(총 및 직접), BUN 및 크레아티닌의 정상 실험실 수치.

제외 기준:

  • 외상성 대퇴골두 골괴사증.
  • Steinberg 분류에 따른 단계 ≥ IIIA의 대퇴골두 골괴사.
  • 검사상 무증상 골괴사
  • 코어 감압 수술 시 대퇴골두의 편평화(Steinberg 분류 유형 IV) 또는 관절 연골 붕괴.
  • 패혈성 관절염, 피로 골절 또는 비골괴사성 대사성 골 질환(예: 뼈의 파제트병, 골형성 부전증, 원발성 부갑상선기능항진증, 골석화증, 단골, 다골, 맥큔-올브라이트 증후군을 포함한 섬유성 이형성증).
  • 골격 미성숙.
  • HIV 병력이 있거나 활동성 B형 간염 또는 활동성 C형 간염이 있는 경우.
  • 질병 또는 약물 관련 응고 장애(즉, 증가된 PTT >13.8초, INR >1.2 또는 낮은 혈소판 수 <150x109/L). 쿠마딘, 헤파린 제품 및 새로운 경구용 항응고제를 사용하는 환자는 제외됩니다. 항혈소판제(예: 아스피린, 클로피도그렐)은 앞서 언급한 응고 검사실이 지정된 범위 내에 있는 한 허용됩니다.
  • aPTT 값이 정상 한계의 1.8배 이상인 환자.
  • 현재 또는 최근에 당단백질 IIb/IIIa 억제제(abciximab/ReoPro, Aggrastat/tirofiban, eptifibatide/Integrilin)를 투여받은 환자
  • 체지방 축적이 불충분한 모든 환자(즉, < 200 ml의 3개의 양측 부위로부터의 리포애스퍼레이트)는 연구에서 제외될 것이다.
  • 요추 신경근병증 및/또는 신경성 또는 혈관 파행.
  • 수술 당시 활동성 피부 감염
  • 활동성 국소 뼈 감염
  • 암 또는 혈액질환으로 적극적인 치료를 받고 있거나 지난 1년 이내에 화학요법, 방사선요법 또는 면역요법을 받은 환자.
  • 지난 30일 동안 다른 임상 연구에 참여했거나 다른 임상 연구에 동시에 참여했습니다.
  • MRI와 호환되지 않는 내부 장치(페이스메이커, 동맥류 클립 등).
  • 잘 조절되지 않는 당뇨병(HbA1C ≥ 8%), 말초 신경병증 또는 심각한 혈관 문제가 있는 환자.
  • 조혈 성장 인자 또는 항혈관형성 또는 항혈관형성 치료(예: 항-VEGF) 치료를 받는 환자.
  • 연구 기간 동안 비스포스포네이트 치료가 필요한 환자.
  • 임신 또는 수유중인 여성 환자.
  • 죄수들.
  • 알려진 전분 또는 젠타마이신 알레르기
  • 알려진 아밀라아제 결핍
  • 레이저 또는 초음파 보조 지방흡입 기술은 지방흡입 절차 중에 사용됩니다.
  • 하나 이상의 지방 수확 중단 규칙을 충족하는 부작용이 지방흡입 절차 중에 발생했습니다.
  • 투여 전 ADRC 제품에 대한 양성 그램 염색 결과
  • ADRC 제품의 최종 생존 세포 수가 3,400만 개 미만인 경우

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
가짜 비교기: Lactated ringers를 이용한 고관절 감압
피험자는 약 5 ml의 주사와 함께 고관절 감압 치료의 표준을 받게 됩니다. 수유 링거의.
감압 후 지방 유래 재생 세포를 받지 않는 엉덩이에 약 5ml의 젖산 링거가 주입됩니다.
실험적: ADRC를 이용한 고관절 감압
이 팔의 피험자는 자가 지방흡입술을 통해 ADRC(Adipose Derived Regenerative Cells)를 수확하고 약 5ml를 섭취하기 전에 Celution 800/GP 시스템(Cytori Therapeutics)을 사용하여 신체 외부에서 처리합니다. 표준 치료 고관절 감압 후 대퇴골두에 이식된 ADRC의 비율.
Celution 800/GP 시스템은 리포애스퍼레이트에서 지방 유래 재생 세포를 준비하는 데 사용됩니다. 지방 유래 재생 세포는 감압 후 엉덩이에 이식됩니다.
이 팔의 피험자는 자가 지방흡입술을 통해 ADRC(Adipose Derived Regenerative Cells)를 수확하고 약 5ml를 섭취하기 전에 Celution 800/GP 시스템(Cytori Therapeutics)을 사용하여 신체 외부에서 처리합니다. 표준 치료 고관절 감압 후 대퇴골두에 이식된 ADRC의 비율.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
고관절 감압 단독과 비교하여 자가 ADRC 이식으로 보충된 고관절 감압과 관련된 심각한 부작용의 유형 및 수로 측정한 안전성.
기간: 연구 종료(24개월)
심각한 부작용은 ADRC 이식 및/또는 고관절 감압술과 관련이 있다고 판단되는 부작용만 포함합니다.
연구 종료(24개월)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
지방 및 골수 유래 중간엽 줄기 세포(MSC)의 증식 및 분화 가능성뿐만 아니라 유동 분석에 의해 측정된 시험관 내 실험실 메트릭.
기간: 수술 전, 12개월 및 24개월
이러한 면역 표현형 특성화는 MRI 영상 데이터 및 환자 보고 결과와 상관 관계가 있습니다.
수술 전, 12개월 및 24개월
MRI 병변 용적 정량화 및 환자 보고 결과 지표에 의해 측정된 효능의 초기 신호.
기간: 수술 전, 12개월 및 24개월

삶의 질 및 고관절 기능 점수와 비교한 수술 전 MRI, 수술 후 1년 및 2년 MRI 골괴사 병변 크기.

5개의 하위 척도는 통증 10개 항목, 증상 5개 항목(증상 3개 항목, 경직 항목 2개), 일상 생활 활동(ADL) 17개 항목, 스포츠 및 레크리에이션 4개 항목, 고관절 관련 삶의 질 4개 항목을 포함합니다.

채점: 각 질문에는 전혀 없음(0점)에서 매우 심함(4점)까지 5개의 답변 선택이 포함되어 있습니다. 각 하위 척도에 대해 정규화된 점수가 계산되며 0은 극단적인 증상을 나타내고 100은 증상이 없음을 나타냅니다.

수술 전, 12개월 및 24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Rafael J Sierra, MD, Mayo Clinic

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 11월 15일

기본 완료 (실제)

2021년 6월 28일

연구 완료 (실제)

2021년 6월 28일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 8월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 8월 30일

처음 게시됨 (실제)

2017년 8월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 1월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 12월 21일

마지막으로 확인됨

2021년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 16-003846

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

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