다양한 국소 마취 혼합액의 작용 시작 시간 및 지속 시간 비교[CODLAM] (CODLAM)

미국마취학회(ASA) I-III 연속 성인 환자 총 93명(19~83세) 17.01. 그리고 15.08. 2017년에 대학 연구 윤리 위원회의 승인을 받은 후 이 무작위 전향적 관찰 연구에 배정되었습니다. 지속적인 말초 신경 카테터 기술 또는 양측 차단이 계획되었거나 환자가 참여를 거부한 환자는 제외되었습니다. 제외 기준에는 동의 또는 평가를 방해하는 정신-정신 상태가 포함되었습니다. 기존의 만성 통증 상태 또는 매일의 진통제 또는 진정제 소비; 진정제 또는 진통제 전투약; 상완 신경총(BP)에 영향을 미치는 기존의 신경학적 장애; 폐쇄성 수면 무호흡증; 국소 피부 감염 또는 국소 마취제(LA)에 대한 알레르기를 포함한 BPB에 대한 금기. 제외 후 연구 대상 환자를 4개의 LA 혼합액 그룹으로 무작위 배정하고 통합 보고 시험 흐름도에 분석 및 제시했습니다. BP에 대한 표준화된 UG 겨드랑이-쇄골상부(AX-SC) 접근법은 동일한 마취과 의사에 의해 무균 상태에서 수행되었습니다. 표준화된 용량은 0.4ml/kg이었고, 목표로 한 최대 단일 샷 용량은 30ml였습니다. LA 투여 후 수술실에서 표준 마취 모니터링을 시작했습니다. 데이터는 기준선(T0)으로 수집되었습니다. 수술 중 평균값(상단); 수술 직후의 수술 후 값(Tpop); 심박수(HR), 비침습적 동맥 혈압(NIBP) 및 통증 강도의 언어 수치 비율(VNR, 11점 척도) 측정을 포함한 수술 후 6일 및 24일(T6; T24). LA 총 용량을 주사한 후 차단이 완료된 것으로 정의될 때까지 해당 부위에서 감각 및 운동 차단의 정도를 면밀히 평가하였다. 감각 차단은 4개의 신경이 지배하는 부위에서 팔과 손의 피부를 꼬집고 만져서 테스트했습니다. 10 gr의 표준 목표 힘을 가진 von Frey 필라멘트(Touch Test ® Sensory Evaluator, Red 5,07; USA)를 보호 감각 상실 평가에 사용했습니다. BPB의 결과 품질 및 성공률은 감각 상실(S, 0-4: 우수하지 못함), 운동 기능(M, 0-4: 우수하지 못함), 환자(C, 0-4: 우수하지 않음) 및 수술 종료 시 및 24시간 후의 수술 후 통증(P, 0-4: 수술 종료 전 통증 내지 오래 지속되는 통증 - 24시간 - 진통). PNB의 전반적인 품질은 총 0-16점 척도를 기준으로 독립적인 심사관에 의해 평가되었습니다. 7 포인트에서 블록은 실패한 것으로 정의되었습니다. 8-11 = 허용 가능; 12-13 = 좋음; 14-16 = 훌륭합니다. 마취 기간은 BPB에 대한 LA 주사 종료 시점부터 환자가 보고한 감각 기능 회복 또는 최초 진통제 투여가 필요한 시점 사이의 시간으로 정의하였다.

동일한 부피의 리도카인-부피바카인 1:1 혼합물(LB), 생리 식염수 내 부피바카인(BS), 생리 식염수 내 리도카인(LS) 및 부피바카인-리도카인의 감각 효과 개시 시간 및 지속 시간을 비교하는 연구를 수행했습니다. BPB용 2:1 혼합물(BL). 미다졸람과 펜타닐 소비량을 4개 그룹에서 분석하고 블록의 결과 품질, 바이탈 파라미터, 통증 강도 값의 시각적 수치 비율(VNR) 및 비스테로이드성 진통제 소비량을 4개 그룹 간에 비교했습니다.

IBM SPSS Statistics(Windows, 버전 24, 2016)가 분석에 사용되었습니다. 서수 데이터 분석에는 쌍표본 t-검정, 사후 검정을 위한 Mann-Whitney U 검정과 결합된 Kruskal-Wallis 검정이 사용되었습니다. 그룹 간의 범주형 변수를 비교하기 위해 카이 제곱 테스트를 사용했습니다. Bonferroni 사후 테스트와 결합된 ANOVA는 그룹 간 선형 데이터의 분산을 분석하는 데 사용되었습니다. P<0.05는 유의한 것으로 간주되었습니다.

선험적 검정력 계산은 GPower 3.1.9.2 버전에서 수행되었습니다: 효과 크기 f=0.4, 알파 오류=0.05; 전력=0.85; 그룹의 수=4; 총 샘플 크기 = 84.